黃艷艷

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乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用胸帶的護理

黃艷艷

【摘要】目的 探討乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用胸帶的護理措施及臨床效果。方法 對2013年4月～2015年10月我院乳腺外科手術(shù)治療乳腺癌患者103例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)術(shù)后佩戴胸帶的護理措施。結(jié)果103例乳腺癌患發(fā)生皮下積液1例，切口感染2例，切口裂開1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.88%，患者對治療效果均滿意。結(jié)論 乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用胸帶可有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；胸帶；護理

Objective To investigate the nursing measures and clinical effect of breast cancer patients after operation.Methods From April 2013 to October 2015，the clinical data of 103 cases of breast cancer patients in our hospital were retrospectively analyzed，and the nursing measures and clinical effect of wearing chest belt were summarized. Results 103 cases of breast cancer patients with subcutaneous effusion occurred in 1 case，2 cases of incision infection，1 case of wound rupture，the incidence of complications was 3.88%. Conclusion Application of chest strap can effectively reduce the incidence of surgical complications in patients with breast cancer after operation，shortening hospitalization time，improve patient satisfaction.

【Key words】Breast cancer，Breast band，Nursing

乳腺癌是當(dāng)今威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，約占全身惡性腫瘤的7%～10%，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。目前乳腺癌的主要治療手段為手術(shù)根治術(shù)，雖然治療效果顯著，但由于乳腺癌手術(shù)切口較大，手術(shù)范圍廣，對患者損傷嚴(yán)重，術(shù)后容易發(fā)生皮下積液、皮瓣壞死、切口愈合不良甚至切口裂開等并發(fā)癥［2］。如何通過有效術(shù)后護理來降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是乳腺科的主要護理內(nèi)容之一，我科自2013年4月開始，重視乳腺癌術(shù)后應(yīng)用胸帶的護理，有效降低了乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院乳腺外科2013年4月～2015年10月進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)患者103例作為研究對象，全部為女性患者，年齡在31～68歲，平均年齡（37.6±3.4）歲；全部為單側(cè)乳腺腫瘤，左側(cè)55例，右側(cè)48例；根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會對乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期［3］，Ⅰ期7例，Ⅱ期64例，Ⅲ期30例，Ⅳ期2例；所有患者均接受乳腺根治術(shù)，術(shù)后常規(guī)留置引流管，應(yīng)用專業(yè)胸帶加壓包扎。

1.2護理方法

采用純棉布料裁剪制作專用胸帶，手術(shù)側(cè)制成背心式，松緊帶兩端經(jīng)肩與胸帶前后主體粘合，健側(cè)去掉經(jīng)肩背帶，胸帶主體部分制成前胸后背兩片，分別在兩側(cè)用四根松緊帶連接，穿戴胸帶時可通過調(diào)節(jié)兩端八根松緊帶的長度來調(diào)節(jié)胸帶松緊度［4］。為患者穿戴胸帶時，先將胸帶背部部分平鋪于患者背部，然后將胸帶胸前部分放于患者胸前，再將左右兩側(cè)共八根松緊帶與胸帶前后兩大主體部分粘連，最后將過肩背帶經(jīng)肩與前后胸帶粘連，固定胸帶，防止胸帶向下移位滑脫［5］。穿戴胸帶時應(yīng)保證手術(shù)切口包扎完好，覆蓋敷料應(yīng)具有較強的吸濕性，保持切口干燥清潔；對于體型消瘦患者，應(yīng)在患者腋下、鎖骨下、胸骨處用敷料墊高，使胸帶對手術(shù)切口的壓力均勻［6］。穿戴胸帶時應(yīng)注意留置管，為留置管留出專門位置，避免留置管打折、扭曲、受壓或受牽拉，始終保持引流管通暢。胸帶佩戴應(yīng)松緊帶適中，做到既能有效固定胸部術(shù)區(qū)皮膚，減小手術(shù)切口皮瓣張力，促進(jìn)皮瓣下滲出液的排出，利于切口愈合，又使患者不感覺到不適為度，胸帶佩戴要平整，與患者皮膚接觸要貼切，受力均勻，避免胸帶皺褶切割患者術(shù)區(qū)皮膚，增加患者術(shù)區(qū)皮膚損傷［7］。另外，胸帶佩戴的松緊帶應(yīng)及時根據(jù)患者切口愈合情況及治療需要隨時調(diào)整，以發(fā)揮胸帶最佳治療效果。

2　結(jié)果

103例乳腺癌根治術(shù)患者，術(shù)后均給予專用胸帶加壓包扎，并實施相應(yīng)專業(yè)護理，所有患者均在術(shù)后5～8天拔除引流管，平均留置引流管天數(shù)為（5.6±2.4）天；引流液量為（244±21.7）ml；發(fā)生皮下積液1例，切口感染2例，切口裂開1例，經(jīng)過及時對癥治療，均得到有效控制，未發(fā)生皮瓣壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為3.88%；手術(shù)切口分別在術(shù)后8～11天愈合，切口平均愈合時間為（9.7±1.3）天；患者及其家屬對治療效果及護理服務(wù)均滿意，無不良事件發(fā)生。

3　討論

乳腺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)面大，容易對乳房周圍組織、淋巴管等造成損傷，致使淋巴液回流受阻，手術(shù)時游離皮瓣血運不暢，造成皮瓣積液［8］，若不及時處理，皮瓣血運障礙進(jìn)一步加重，最終導(dǎo)致皮瓣壞死。乳腺手術(shù)部位在胸前，患者頭、肩、臂、胸等部位的運動均可牽拉引起術(shù)區(qū)皮膚移動，瞬間劇烈活動即可造成切口裂開。術(shù)后切口用無菌敷料包扎，若包扎不嚴(yán)或換藥不及時，切口易受外來細(xì)菌侵襲，造成切口感染。因此，乳腺癌術(shù)后科學(xué)的護理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

根據(jù)患者體型、胸圍及手術(shù)部位，量身定制專業(yè)胸帶，可通過胸帶的外部壓力來促進(jìn)游離皮瓣與胸壁的貼合，利于滲出液、血液、液化液等的引流排出，防止皮下積液、積氣的發(fā)生，減輕切口組織水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有效避免皮瓣壞死的發(fā)生［9］，既能降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還縮短術(shù)后留置引流管時間，促進(jìn)切口愈合，降低整體治療費用等作用。專用胸帶為純棉布制成，具有良好的透氣性，松緊帶子母粘合貼固定設(shè)計，可簡單、方便調(diào)整胸帶加壓力度，增加患者舒適度；在體表凹陷處墊柔軟紗布，可使胸帶對胸壁受力均勻，對切口組織壓力恒定，利于切口愈合。

總之，給乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用專業(yè)胸帶，并實于專業(yè)、科學(xué)的護理，科有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)引流，縮短帶管時間，降低總體住院費用，提升患者治療效果和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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Nursing Care of Patients With Breast Cancer After Operation

HUANG Yanyan Mammary gland thyroid surgery department，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0245-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.168

作者單位：河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，河南 南陽 473000