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脛骨平臺骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理體會

尚美佳

【摘要】目的 探究脛骨平臺骨折患者在圍手術(shù)期應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者選擇圍手術(shù)期護(hù)理，對照組34例患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.74%，對照組患者護(hù)理的總有效率為82.35%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加有效的護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 脛骨平臺骨折患者采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可促使關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕身體不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺骨折；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

Objective Perioperative nursing method and its effect on patients with tibial plateau fracture are to be studied. Methods Choose 72 patients with tibial plateau fracture who are treated in hospital from August 2014 to October 2015 and separate them into two groups randomly，38 patients in study group are given perioperative nursing，while another 34 patients in control group are given conventional nursing；and then compare nursing effects between two groups. Results Patients’nursing efficacy in study group is 94.74%，which is much higher than 82.35% in control group. There is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is quite effective on patients with tibial plateau fracture.

【Key words】Tibial Plateau Fracture，Perioperative Nursing，Nursing Effect

脛骨平臺骨折為膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的嚴(yán)重疾病，其為負(fù)重關(guān)節(jié)，經(jīng)常有前交叉韌帶、半月板等重要結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，而且還容易出現(xiàn)粉碎性骨折，需要采取手術(shù)治療，但在圍術(shù)期患者經(jīng)常會有負(fù)面心理情緒，以及相關(guān)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，加大臨床治療的難度，從而出現(xiàn)診治麻煩，對患者的身心健康造成較大的不良影響［1］。為此在手術(shù)治療的同時，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)，一方面提高手術(shù)的治療效果，還可緩解不良情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者38例，男性27例，女性11例，年齡：39～78歲，平均年齡為：（60.78±4.73）歲，13例為開放性損傷，25例為閉合性損傷，合并傷：10例為半月板損傷，5例為副韌帶損傷，6例為交叉韌帶損傷。對照組患者34例，男性21例，女性13例，年齡：37～79歲，平均年齡為：（60.05±4.96）歲，10例為開放性損傷，24例為閉合性損傷，合并傷：8例為半月板損傷，4例為副韌帶損傷，5例為交叉韌帶損傷。兩組患者的身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，針對患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理，確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定，以順利進(jìn)行手術(shù)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合的圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 患者手術(shù)前的情緒會對手術(shù)治療效果以及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有直接影響，由于身體疼痛等不適，患者會出現(xiàn)恐懼、緊張的不良情緒。護(hù)理人員對待患者時要保持熱情和愛護(hù)，更好的體貼患者情緒，針對患者的文化程度、職業(yè)和年齡講解相關(guān)知識，使其可以主動配合各項(xiàng)治療和護(hù)理操作［2］。手術(shù)前還要對患者身體進(jìn)行相關(guān)檢查，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，針對有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，要采取相關(guān)的治療干預(yù)，恢復(fù)到正常范圍，抬高患肢，預(yù)防肢體的外旋，避免腓總神經(jīng)遭到損傷，可采用甘露醇，達(dá)到腫脹消退的效果。

1.2.2術(shù)后身體護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后叮囑患者保持6小時的去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，促進(jìn)呼吸道排出分泌物，對患者的心率、呼吸、體溫、脈搏和血壓等生命體征進(jìn)行密切觀察，給予心電監(jiān)護(hù)，采取鼻導(dǎo)管的持續(xù)吸氧，每分鐘2～3 L，持續(xù)24小時，一旦發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)任何異常，要采取有效的干預(yù)措施［3-4］。對引流液的性質(zhì)、顏色和量進(jìn)行觀察，以及引流管的防線和位置，避免引流管出現(xiàn)堵塞、折疊、扭曲等，若引流液過快、過多，要及時告知醫(yī)生。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 要將患者的患肢抬高，使膝關(guān)節(jié)固定到功能位，避免肢體外旋，叮囑患者在手術(shù)結(jié)束當(dāng)天就可采取患肢的肌肉收縮聯(lián)系，避免或者緩解腫脹［5］?；颊咴谑中g(shù)后會有疼痛癥狀，且24小時內(nèi)的疼痛較為劇烈，之后會有所減輕，患者會擔(dān)心自己的身體情況，護(hù)理人員要給予相關(guān)講解。若患者血液較為黏稠，則在術(shù)后要避免形成深靜脈血栓。

1.2.4功能鍛煉護(hù)理 要針對患者的具體情況，制定訓(xùn)練計(jì)劃，麻醉消除后做股四頭肌等長的收縮鍛煉，每天2～5次，每次堅(jiān)持10～20分鐘，術(shù)后3天可采取髖部肌肉的抗阻練習(xí)［6-7］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者23例護(hù)理顯效，所占比例60.53%，13例護(hù)理有效，所占比例34.21%，2例護(hù)理無效，所占比例5.26%，護(hù)理的總有效率為94.74%，對照組患者12例護(hù)理顯效，所占比例35.29%，16例護(hù)理有效，所占比例47.06%，6例護(hù)理無效，所占比例17.65%，護(hù)理的總有效率為82.35%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加有效的護(hù)理情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)部分，如果出現(xiàn)骨折，會導(dǎo)致內(nèi)外的平臺受力出現(xiàn)不均衡情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎性疾病，而且患者在出現(xiàn)脛骨平臺骨折后，還容易伴發(fā)韌帶及半月板損傷，對日常生活造成嚴(yán)重影響。針對患者的具體情況，在圍手術(shù)期給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對于改善患者病情，將對日常生活造成的影響降到最低具有重要意義。

對于脛骨平臺骨折，在治療同時還要采取圍術(shù)期的護(hù)理操作，在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，對照組患者采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對脛骨平臺骨折患者采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可促使關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕身體不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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Perioperative Nursing Experience on Patients With Tibial Plateau Fracture

SHANG Meijia Orthopedics Department，Heilongjiang Provincial Nongken Bureau General Hospital，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.173

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150088