趙德付

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式創(chuàng)新分析

趙德付

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自實施以來，取得了較好的成績，在廣大的農(nóng)村地區(qū)基本上得到了全面的推廣，使得農(nóng)村整體的醫(yī)療環(huán)境得到了很大的改善，但是這種合作醫(yī)療制度系統(tǒng)比較復雜，在實際的實施過程中還需要進行不斷的改進，尤其是根據(jù)不同地區(qū)的發(fā)展狀況以及文化環(huán)境上的不同，應該對其管理模式進行不斷的創(chuàng)新，制定符合自身具體條件的執(zhí)行方案，加強管理監(jiān)督，這樣才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮更大的成效，更好的為廣大農(nóng)民群眾服務，推動新農(nóng)村建設的步伐持續(xù)前進。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；管理模式；創(chuàng)新

1　新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的難點與誤區(qū)

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療面對的難點分析

一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在保障水平低的難題。政府對其投入有限，再加上農(nóng)民的實際收入不高以及醫(yī)療需求的迅速增加，使這些方面產(chǎn)生了很大的不平衡與差距，減少農(nóng)民看病的繳費金額，降低醫(yī)療費用以及“保大病”等實施目標在一部分地區(qū)實現(xiàn)起來有較大的難度，在一些地區(qū)實行的合作醫(yī)療其封頂線不高，只有1 000～2 000元，在農(nóng)民生大病時并不能滿足其在醫(yī)療方面的需求［2］。另一方面，管理成本比較高。在地方衛(wèi)生部門進行主管的新型合作醫(yī)療工作中，其中管理費用的應用通常占總經(jīng)費的10%以上，使相關資源成為了部門管理人員消耗的費用，阻礙了這部分經(jīng)費實際作用的發(fā)揮［3］。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理存在的誤區(qū)

一方面，在對合作醫(yī)療的定位上存在誤區(qū)，原有的農(nóng)村合作醫(yī)療的定位在基本的醫(yī)療制度基礎，而將新型農(nóng)村合作醫(yī)療也進行基本醫(yī)療的定位就是一個誤區(qū)［4］?，F(xiàn)階段，農(nóng)民最需要的就是疫病預防以及大額醫(yī)療等方面的保障，其中存在的小額基本醫(yī)療需求由于保險成本高，則不能很好的通過合作醫(yī)療中的相關制度去進行保障與滿足。另一方面，存在財政補貼使用上的誤區(qū)，中央財政提供的補助能夠對落后地區(qū)的醫(yī)療工作提供保障，而在實際的工作中，一部分地區(qū)將爭取這些資金當做了自己的主要任務，忽視了資金所發(fā)揮的真正的保障及鼓勵作用，而且這是以農(nóng)民真正獲得這部分補助為基礎的，但是這筆費用并不能由農(nóng)民自主支配。此外，還有合作醫(yī)療的管理方面的誤區(qū)［5］。不應將新型合作醫(yī)療看作是原有的合作醫(yī)療的一種簡單的恢復，而是需要與農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展狀況相結合，一些地區(qū)利用政府提供的醫(yī)療資金去建設已無優(yōu)勢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有的在制度設計上存在缺陷，這些都是管理過程中存在的誤區(qū)。

2　新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式的創(chuàng)新分析

2.1轉變新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的目標與性質

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，在性質上發(fā)生了很大改變，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持的，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度［6］。從其具體的概念中就可以得出，政府需要在其中擔負起主要的籌資責任，使得農(nóng)民抵抗大病風險的能力得到增強，并且讓農(nóng)民具備的互助共濟水平得到切實的提升，這也是新農(nóng)合制度的一大發(fā)展。當前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度仍屬于“互助共濟制度”，沒有實現(xiàn)到“社會保險制度”的轉變，從國外一些醫(yī)療保障的管理模式中和我國現(xiàn)有的幾種醫(yī)療保障模式來看，只是依靠這種互助共濟的模式，合作醫(yī)療的長久發(fā)展是難以實現(xiàn)的。雖然在一定的時期之內(nèi)這種制度的實施起到了較好的作用，但具體的成效不足，再加上現(xiàn)階段經(jīng)濟體制的革新以及農(nóng)村經(jīng)濟的不斷發(fā)展，這種制度模式最終將被淘汰。而社會保險制度這種保障模式，則屬于一種新生的制度，與當前的經(jīng)濟社會環(huán)境的發(fā)展比較適合。

所以說，新農(nóng)合的性質應首先實現(xiàn)向社會保險制度的性質進行轉變，然后再對新農(nóng)合的保障目標進行相應的轉變，隨著當前社會經(jīng)濟的進步，籌資水平也得到了一定的提高，農(nóng)民所產(chǎn)生的基本醫(yī)療方面的需求可以得到更好的滿足，當農(nóng)民出現(xiàn)醫(yī)療需要時，就可以走出原有的只分擔“大病”風險的局限，使合作醫(yī)療制度能夠在更大的范圍內(nèi)去進行風險的分散，將一些常見病、傳染病等都可以加入到醫(yī)療保障制度之中，使得農(nóng)村醫(yī)療保障具備的功能得到充分的發(fā)揮。

2.2完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的信息化建設

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設是一項長期的技術含量較高的工作，需要循序漸進，制度本身處于一個不斷探索與自我完善的過程中，在管理模式、業(yè)務流程、組織機構上有所變化是必然的［7-8］。另外，信息化建設的實施需要管理者對管理目標從無到有、逐漸清晰的過程進行較好的適應，在其建設及應用的過程中也需要進行磨合，實現(xiàn)管理者、管理、技術之間關系的和諧發(fā)展。此外，信息技術的發(fā)展推動了信息化管理的前進，在信息化建設中應該注重其管理的縱向發(fā)展。在發(fā)展中，首先，應該建設成立全省范圍的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)平臺，達到信息的跨區(qū)域交換；其次，對其管理業(yè)務程序進行調(diào)整，實現(xiàn)信息管理系統(tǒng)及業(yè)務流程的共同優(yōu)化發(fā)展；再次，農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)的不斷完善，既可以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的共享以及信息的充分利用，還可以為政府的衛(wèi)生決策提供相應的管理參考；最后，社區(qū)衛(wèi)生服務部門的信息化建設增強了，才會促進報銷機制的聯(lián)網(wǎng)建設，簡化農(nóng)民的報銷流程。

3　結束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于一項復雜的制度體系，需要一個長期的實施過程，需要對其實際管理模式進行不斷的創(chuàng)新，找到適合自身發(fā)展的模式才能更好的為農(nóng)民服務，為農(nóng)民造福。讓農(nóng)村地區(qū)的基礎衛(wèi)生建設得到一定的發(fā)展，解決存在的缺醫(yī)少藥的問題，這也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行的一部分重要內(nèi)容，相關財政部門還應該積極的提供經(jīng)費支持，確保合作醫(yī)療的日常工作得到順利的開展。

［1］ 趙方靚. 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式創(chuàng)新研究［D］. 湘潭：湘潭大學，2012.

［2］ 李小花. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制創(chuàng)新研究［D］. 長春：東北師范大學，2013.

［3］ 楊惠芳. 浙北地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式研究［D］. 杭州：浙江工業(yè)大學，2004.

［4］ 李美玉. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理分析［J］. 科技創(chuàng)新導報，2015（29）：221-222.

［5］ 李芳凡. 社會管理創(chuàng)新視野下的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善［J］. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，2012（5）：32-34.

［6］ 胡敏. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策研究［D］. 西安：西北大學，2014.

［7］ 代濤，朱坤，張小娟. 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行效果分析［J］. 中國衛(wèi)生政策研究，2013，6（6）：1-8.

［8］ 孫淑云. 社會保險理念下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善［J］.山西大學學報（哲學社會科學版），2012，35（2）：65-70.

Innovation Management Mode of New Rural Cooperative Medical System

ZHAO Defu The New Rural Cooperative Medical Management Office of Tongshan District， Xuzhou Jiangsu 221000，China

The new rural cooperative medical care has achieved good results since implementation，and has got a comprehensive promotion basically in the vast rural areas，the rural overall medical environment has been greatly improved，but the system of cooperative medical care system is complex，it need to be constantly improved in the actual implementation process，and the management mode need to be innovated especially according to the development situation of different regions and different cultural environment，implementation plans according to their own specific conditions need to be developed，management and supervision need to be strengthened，so as to make the new rural cooperative medical system play a more effective，better services for the broad masses of peasants，and to advance the pace of building a new socialist countryside.

New rural cooperative medical care，Management mode，Innovation

R197

A

1674-9316（2016）21-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.011

徐州市銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，江蘇 徐州221000

新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是新農(nóng)合，它由政府組織并提供支持，農(nóng)民自愿參加，這一制度在全國范圍推行以來，是對原有的醫(yī)療合作模式的替代，農(nóng)民能夠得到更好的醫(yī)療服務，不再“害怕”生病，有了更為強大的醫(yī)療保障支持，為農(nóng)民的就醫(yī)減輕了經(jīng)濟負擔，在這一制度的發(fā)展中，需要將目光放長遠，針對其中存在的一些不足進行及時的調(diào)整完善，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療找到更加優(yōu)質的管理模式［1］。