姜 巖 張浩斌 閆寒冰 何 暉

市級醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)對其醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的影響

姜 巖 張浩斌 閆寒冰 何 暉

重點學(xué)科作為整個學(xué)科建設(shè)中的亮點，對于地區(qū)醫(yī)療布局、發(fā)展及競爭能夠產(chǎn)生絕對性優(yōu)勢，因此，積極推進(jìn)重點學(xué)科建設(shè)對于醫(yī)療機構(gòu)展示最高服務(wù)水平、彰顯綜合服務(wù)能力極為重要。本文通過對市級醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科建設(shè)情況進(jìn)行多維度的深層次分析，旨在初步總結(jié)市級醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科建設(shè)的規(guī)律和影響力。

重點學(xué)科建設(shè)；醫(yī)療機構(gòu)；服務(wù)能力

近年來，國內(nèi)各大型醫(yī)療機構(gòu)普遍認(rèn)識到學(xué)科建設(shè)的重要性［1-2］，認(rèn)為其對于醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力和醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展具有關(guān)鍵性影響。但是，目前市級醫(yī)院在重點學(xué)科建設(shè)方面普遍存在定位不清晰、發(fā)展速度過緩、缺乏規(guī)劃、人才缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施投入不足等諸多問題，因此，克服瓶頸、大力發(fā)展優(yōu)化市級醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)已經(jīng)成為各醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的焦點。本文通過分析市級醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科建設(shè)概況，旨在為醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)工作發(fā)展提供參考，現(xiàn)作如下綜述。

1　市級醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科建設(shè)的一般規(guī)律

學(xué)科一般是指整個科學(xué)體系中具有獨立學(xué)術(shù)性和相對完整理論的一類科學(xué)分支，它既是學(xué)術(shù)分類名稱，又是醫(yī)學(xué)科目設(shè)置基礎(chǔ)。所謂市級重點學(xué)科，不僅是醫(yī)院學(xué)科群或?qū)W科體系中具有主導(dǎo)和關(guān)鍵性作用的學(xué)科，而且在全市不同醫(yī)療機構(gòu)的同類科系中其學(xué)科軟硬件條件具有優(yōu)勢，學(xué)術(shù)水平在市級地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中處于領(lǐng)先地位。市級重點學(xué)科的建設(shè)主要學(xué)科建設(shè)認(rèn)知程度、構(gòu)筑理念、學(xué)科建設(shè)管理方法以及學(xué)科評審制度有關(guān)。

2　重點學(xué)科建設(shè)對醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)能力的影響

市級醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科在建設(shè)過程中匯集了資金、人才、設(shè)備等多方面的優(yōu)勢資源，使其在地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中具有突出的學(xué)科專業(yè)特色，其不僅能帶動市級醫(yī)院相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院綜合發(fā)展的競爭能力，而且通過重點學(xué)科建設(shè)有利于提高學(xué)科教學(xué)能力，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和速度，同時重點學(xué)科可以運用其較高的醫(yī)療診治水平，給予區(qū)域內(nèi)的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.1重點學(xué)科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展

醫(yī)院學(xué)術(shù)整體發(fā)展的基礎(chǔ)在于各學(xué)科學(xué)術(shù)的進(jìn)步，重點專科的實力與水平是醫(yī)院綜合實力與水平高低的關(guān)鍵性影響因素［6］。重點學(xué)科的建設(shè)發(fā)展本質(zhì)源于滿足患者需求，而患者滿意度是醫(yī)院整體醫(yī)療工作質(zhì)量的客觀反映，也是對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行綜合評價的重要指標(biāo)［7］，而重點學(xué)科建設(shè)必然提高地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)更好地滿足患者需求的能力，因此，重點學(xué)科建設(shè)對于醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)步具有重大促進(jìn)效應(yīng)。

2.2重點學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的支柱

重點學(xué)科具有龍頭作用以及品牌效應(yīng)，直接影響著醫(yī)院的社會效益和醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力和醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)［8］。充分發(fā)揮重點學(xué)科的輻射作用，帶動其他學(xué)科的共同、協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)二級科系的整體進(jìn)步。開展重點學(xué)科建設(shè)，提高科系整體水平，將使醫(yī)院更具特色、更具知名度，從而增強醫(yī)院的綜合競爭力，提高全市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治能力。因此。重點學(xué)科建設(shè)不僅是醫(yī)院建設(shè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和根本性的任務(wù)，更是促進(jìn)市級醫(yī)院發(fā)展、提高全市醫(yī)療服務(wù)能力的首要條件。

3　小結(jié)

重點學(xué)科建設(shè)不僅涉及醫(yī)療服務(wù)體系能力提升，而且涉及發(fā)展醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源、提高醫(yī)院核心競爭力、強化醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益等諸多方面，加強市級醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)是地區(qū)醫(yī)療水平提高的重要保障，其不僅可以增強地區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的綜合實力，也從根本上提升了全市醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

［1］ 何含兵，孫兆林，陳輝，等. 大型綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)路徑的探索［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（34）：4870-4872.

［2］ 劉同亭. 大型綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（13）：158-161.

［3］ 盧介珍，吳玉連，許慧娜，等. 醫(yī)院病案管理學(xué)科建設(shè)的探索和實踐經(jīng)驗［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）： 173-177.

［4］ 陳瑋，費健，楊偉國，等. 上海某三級醫(yī)院學(xué)科帶頭人勝任力素質(zhì)評價研究［J］. 中國醫(yī)院，2015，19（6）：16-18.

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［7］ 竺紅宇，鄧世紅，張萍，等. PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院患者滿意度中的應(yīng)用［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）：1618，1625.

［8］ 向彩良，余奕琿，韓松. 推進(jìn)軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的幾點思考［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（5）：502-504.

Study on the Influence of Key Subject Construction in Municipal Hospital for the Service Ability of Medical Institutions

JIANG Yan ZHANG Haobin YAN Hanbing HE Hui Translational Medicine Laboratory，Benxi Central Hospital，Benxi Liaoning 117000，China

The key subject is the highlight in the subject construction. It has absolute advantages for district layout，development and competition. Therefore，to promote the key subject construction actively is very important for displaying the highest level of service and highlighting the comprehensive service ability of medical institutions. This essay carries on a multiple dimension and deep analysis on the situation of key subject construction in municipal medical institutions，to summarize the rules and influence preliminarily of key subject construction in municipal medical institutions.

Key subject construction，Medical institution，Service ability

R197

A

1674-9316（2016）21-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.004

本溪市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室，遼寧 本溪 117000

1.1提高市級醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)認(rèn)知程度

學(xué)科作為醫(yī)院中最重要、最基本的組成單位，學(xué)科建設(shè)是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，并能夠直接反映醫(yī)院診治水平、學(xué)術(shù)地位和醫(yī)療市場綜合競爭力。市級醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)由于在醫(yī)療水平、臨床科研水平、人才結(jié)構(gòu)、硬件設(shè)備等方面與上層醫(yī)院存在差距，因此，市級醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展建設(shè)重點學(xué)科過程中全院上下要統(tǒng)一認(rèn)識，明確“院有重點、科有特色、人有專長”的發(fā)展思想，清楚發(fā)展重點學(xué)科的重要性，制訂切實可行的重點學(xué)科建設(shè)策略。將重點學(xué)科建設(shè)放在力爭達(dá)到省級一流醫(yī)療、科研發(fā)展水平層面上，建立院、科兩級評估體系以促進(jìn)重點學(xué)科的發(fā)展，形成獨立的、符合市級綜合醫(yī)院實力的學(xué)科建設(shè)發(fā)展的思路。

1.2“頂層設(shè)計理念”構(gòu)筑重點學(xué)科框架

“頂層設(shè)計理念”主要包涵兩方面含義：一是市級醫(yī)療機構(gòu)高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極參與制定學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方向，院領(lǐng)導(dǎo)要以地區(qū)流行病學(xué)及各病種發(fā)病率的情況為指導(dǎo)，深入臨床科室調(diào)研，結(jié)合科室實際情況，協(xié)同科主任制定科室發(fā)展方向，并在實踐中不斷發(fā)展完善學(xué)科體系，以“亞?？萍?xì)化、業(yè)務(wù)范疇延伸、創(chuàng)新項目開拓”等多種形式挖掘潛在專業(yè)提升空間并逐步形成專業(yè)特色；二是從傳統(tǒng)的?？苹ⅹ毩⒒蛞约膊≡\治為中心的多學(xué)科中心化轉(zhuǎn)變，積極探索學(xué)科建設(shè)新模式，以疾病診治鏈為主線，以科學(xué)研究作為切入點，引導(dǎo)交叉學(xué)科有機結(jié)合而形成所在地區(qū)疾病診治優(yōu)勢項目。同時通過增加科研課題，提高科研能力，建立科研與臨床銜接的橋梁以構(gòu)建并完善重點學(xué)科框架，從而逐步建成院、市等不同級別的重點學(xué)科建設(shè)。

1.3市級醫(yī)院重點學(xué)科的建設(shè)與管理

1.3.1加強人才隊伍建設(shè) 人才是學(xué)科建設(shè)根本和關(guān)鍵［3］，積極加強人才隊伍建設(shè)，形成一支思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)以及學(xué)術(shù)造詣都處于頂尖的學(xué)術(shù)梯隊團隊，從根本上夯實醫(yī)院重點學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)是學(xué)科保持可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，因而，人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)是領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容。目前市級醫(yī)院人才資源缺乏，其主要原因為：（1）市級醫(yī)院部分科室醫(yī)生嚴(yán)重不足，相關(guān)學(xué)科專業(yè)人才缺口較大，而患者數(shù)量多，醫(yī)生精力有限，無法更好地從事科研工作；（2）現(xiàn)有人員整體學(xué)術(shù)水平不能滿足科室快速發(fā)展需要，科研能力有待進(jìn)一步提高；（3）高層次學(xué)科帶頭人短缺，制約科室進(jìn)一步發(fā)展；（4）人員結(jié)構(gòu)不合理，人員梯隊建設(shè)層次不清；（5）科室對人才使用、培養(yǎng)和考核的相關(guān)機制尚未真正形成，學(xué)科人才管理有待進(jìn)一步加強。因此，市級醫(yī)療機構(gòu)在學(xué)科建設(shè)人才管理中將培養(yǎng)高層次人才作為核心戰(zhàn)略，主要解決方法為：（1）科學(xué)選舉學(xué)科帶頭人：學(xué)科帶頭人是學(xué)科隊伍中的中堅和支柱，在學(xué)科發(fā)展中起著導(dǎo)向和統(tǒng)率作用，學(xué)科帶頭人的素質(zhì)基本上決定了學(xué)科隊伍的素質(zhì)［4］。1名具有豐富的經(jīng)驗、優(yōu)秀的科研、醫(yī)療技術(shù)水平，獨到的學(xué)科建設(shè)見解、強烈的事業(yè)心與責(zé)任感的帶領(lǐng)者，才能夠帶動學(xué)科團隊團結(jié)一致，協(xié)調(diào)溝通，不斷的向上攀登，追求更高的品質(zhì)［5］。（2）建設(shè)人才梯形團隊：人才梯隊狀況直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)發(fā)展的成敗和興衰?？茖W(xué)合理的學(xué)術(shù)梯隊能更好的承擔(dān)和完成醫(yī)教研等各項任務(wù)。（3）創(chuàng)造良好學(xué)術(shù)環(huán)境，建立競爭機制，積極倡導(dǎo)尊重知識、尊重醫(yī)學(xué)人才的良好風(fēng)尚，創(chuàng)造使優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者脫穎而出的良好環(huán)境。（4）要根據(jù)科室的規(guī)模、人員實際工作能力，合理協(xié)調(diào)工作安排，使科室人員能有足夠精力去不斷充實自身的學(xué)識水平和科研教學(xué)能力。

1.3.2完善重點學(xué)科配套政策，保障重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展步伐（1）保障重點學(xué)科資金投入充足是建設(shè)一流學(xué)科的支撐條件：資金投入是建設(shè)一流學(xué)科的支撐條件，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技含量與先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備息息相關(guān)。建設(shè)資金與管理力度的投入是重點學(xué)科專科設(shè)備具備科技含量高、性能好、功能全優(yōu)勢的保證，儀器設(shè)備精良、人才水平高則是最大限度上滿足重點學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)需求的關(guān)鍵，因此，在建立和完善重點學(xué)科建設(shè)效益評估體系中，應(yīng)做到既滿足建設(shè)需求，又不浪費醫(yī)療資源。（2）改進(jìn)績效管理制度，完善競爭激勵機制：出臺《重點學(xué)科經(jīng)費使用管理制度》，對于經(jīng)費支出、日常管理、監(jiān)督做細(xì)化規(guī)定，發(fā)揮專項資金的激勵作用，同時建立鼓勵政策，重獎綜合效益顯著的學(xué)科和科主任、獲得科研成果獎?wù)摺l(fā)表高檔科研論文者、完成技術(shù)創(chuàng)新者，通過調(diào)整醫(yī)院各部門科系的利益分配方法，按照貢獻(xiàn)大小，在各種獎勵方面拉大差距、獎優(yōu)罰劣、優(yōu)勝劣汰以激發(fā)廣大員工的工作積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3.3促進(jìn)重點學(xué)科醫(yī)療科技創(chuàng)新 在解決臨床需求問題基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新是市級醫(yī)院重點學(xué)科發(fā)展建設(shè)的重要手段。鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流，及時了解和掌握本專業(yè)學(xué)術(shù)動態(tài)，通過掌握領(lǐng)先的診療技能，引進(jìn)新診療項目，拓展科室特色技術(shù)，積極做好轉(zhuǎn)化創(chuàng)新工作。此外，應(yīng)結(jié)合學(xué)科發(fā)展特點，根據(jù)疾病譜變化以及地區(qū)醫(yī)療市場需求，將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化為本學(xué)科的診療特色，從而滿足地區(qū)人們對醫(yī)療服務(wù)的需求，提高科室診療優(yōu)勢和競爭力。

1.3.4加強學(xué)科評審 定期進(jìn)行學(xué)科評審以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，加強學(xué)科管理：（1）建立院級評審組織機構(gòu)，動態(tài)評估重點學(xué)科建設(shè)情況；（2）實施院領(lǐng)導(dǎo)和科主任兩級目標(biāo)責(zé)任制，院級領(lǐng)導(dǎo)實際把握學(xué)科發(fā)展方向，科主任制定學(xué)科發(fā)展細(xì)則；（3）建立定期報告制度，各重點學(xué)科每年進(jìn)行自查總結(jié)，按期向院評審組織機構(gòu)匯報學(xué)科進(jìn)展情況和經(jīng)費使用情況；（4）動態(tài)化管理，院評審組織機構(gòu)以評估體系指標(biāo)為主定期對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行評估，對沒有按計劃開展工作的，要求制定出整改措施，限期達(dá)到一定的目標(biāo)。對連續(xù)兩年完不成工作計劃的，通過醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會評審，撤銷重點學(xué)科資格。