魯春民

髕骨骨折不同治療方法的臨床療效分析

魯春民

目的 研究不同方法治療髕骨骨折的臨床效果。方法 選擇2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，根據(jù)治療方法不同分為3組，分別應(yīng)用改良克氏針張力帶方式治療、空心螺絲釘張力帶治療以及髕骨爪內(nèi)固定方法治療，比較3組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 髕骨爪內(nèi)固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發(fā)癥發(fā)生率比其他兩種方法低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 髕骨骨折患者應(yīng)用髕骨爪內(nèi)固定治療的臨床效果顯著，尤其是針對粉碎性髕骨骨折的患者，如為單純的橫行骨折，可應(yīng)用克氏針張力帶方法進(jìn)行治療，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況選擇治療方法。

髕骨骨折；克氏針張力帶方式；空心螺絲釘張力帶；髕骨爪內(nèi)固定；臨床效果

髕骨骨折患者表現(xiàn)有髕骨存在局部腫脹、疼痛以及膝關(guān)節(jié)不能自主伸直等癥狀，主要致病因素為直接或者間接的暴力所引起［1］。出現(xiàn)骨折后，患者髕骨關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在大量的積血，髕骨前皮下伴有瘀血、腫脹，一些損傷嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)水皰，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，活動時存在骨擦感，同時伴有劇烈的疼痛［2］。臨床可采取多種治療方法，選擇我院2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，分別應(yīng)用改良克氏針張力帶方式治療、空心螺絲釘張力帶治療以及髕骨爪內(nèi)固定方法治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年6月～2015年6月診治的230例髕骨骨折患者，其中130例為男性，100例為女性；年齡23～86歲，平均為（46.3±1.3）歲；根據(jù)治療方法不同將其分為3組，比較3組患者的性別、年齡等基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

通過比較，改良克氏針張力帶方式治療有效率為85.71%，并發(fā)癥發(fā)生率為24.5%；空心螺絲釘張力帶治療治療有效率為85.71%，并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%；髕骨爪內(nèi)固定方法治療有效率為92.31%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%；髕骨爪內(nèi)固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發(fā)癥發(fā)生率比其他兩種方法低，臨床效果及不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

髕骨骨折患者主要表現(xiàn)為髕骨局部腫脹、疼痛，同時伴隨膝關(guān)節(jié)無法自由活動，患者還會存在膝部的皮膚擦傷及皮下瘀斑［3］。髕骨骨折多見于年齡20～50歲的男性，致病因素主要為直接或者間接暴力所引起。因髕骨骨折具有自身的特點，如果沒有采取及時有效的治療措施，就會嚴(yán)重危害患者的身體健康，同時也會對患者的正常工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，采取及時有效的治療方法進(jìn)行治療對患者來說至關(guān)重要，這也是患者能夠正常治療的關(guān)鍵［4-5］。

髕骨是人體最大的一塊籽骨，前方覆蓋有股四頭肌腱膜，同時向下延伸組成了髕韌帶，在脛骨結(jié)節(jié)終止，深面為關(guān)節(jié)軟骨面，余股骨髕面形成了髕股關(guān)節(jié)。研究指出假如切除髕骨，髕韌帶余膝關(guān)節(jié)活動中心更加貼近，因伸膝的力臂有所縮短，股四頭肌需要提升至少30%的力量才能夠保證伸膝活動完成。髕骨運動是由滾動和滑動兩個部分組成，生理狀態(tài)不同髕骨的受力情況也有所差異，可將其簡單的分為壓應(yīng)力和張應(yīng)力［7-8］。

本文通過比較，髕骨爪內(nèi)固定治療的效果比其他兩種方法好，而且并發(fā)癥的發(fā)生率比其他兩種方法低，臨床效果及不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明髕骨爪內(nèi)固定治療的臨床效果顯著，優(yōu)于其他兩種方法。

綜上所述，髕骨骨折患者應(yīng)用髕骨爪內(nèi)固定治療的臨床效果顯著，尤其是針對粉碎性髕骨骨折的患者，如為單純的橫行骨折，可應(yīng)用克氏針張力帶方法進(jìn)行治療，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況選擇治療方法。

［1］ 米仕第.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，42（13）：1918-1920.

［2］ 呂福慶.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：70.

［3］ 王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3044-3046.

［4］ 曹志軍，吳冰，單方軍.應(yīng)用雙鋼纜與雙鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效對比［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（23）：1947-1948，1957.

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［8］ 李波，張樹明，喬雅楠.髕骨骨折各種治療方法的利弊綜述［J］.中國矯形外科雜志，2014，22（8）：719-722.

Clinical Effect of Different Treatment Methods for Patella Fracture

LU Chunmin Department of Orthopedics Surgery，General Hospital of Shulan Mining Group，Shulan Jilin 132602，China

Objective To study the clinical effect of different methods in the treatment of patellar fracture. Methods 230 cases of patellar fracture patients from June 2014 to June 2015 who were diagnosed and treated in our hospital were divided into three groups according to different treatment methods，they were respectively treated with modified kirschner wire tension band，hollow screws and concentratorinternal fixation of tension band，clinical curative effect and complications among three groups were compared. Results By comparison，the effect of concentratorinternal fixation was obviously better than the other two approaches，and the probability of complications was significantly lower than the other two methods，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of patella concentratorinternal fixation in the treatment of patients with fracture is significant，especially for comminuted patellar fracture patients，such as simple fracture， kirschner wire and tension band method can be used，clinicians should chose difference methods according to different conditions.

Patella fracture，Tension band，Hollow screw tension band，Internal fixation，Clinical effect

R683

A

1674-9316（2016）21-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.043

吉林省舒蘭礦業(yè)集團總醫(yī)院骨外科，吉林 舒蘭132602

1.2治療方法

3組患者治療方法分別應(yīng)用改良克氏針張力帶方式治療，具體為：在髕骨前做一個橫弧形切口，將髕骨顯露出來，將血塊清理干凈，復(fù)位粉碎骨折，先用細(xì)克氏針暫時固定髕骨兩極，在直視下進(jìn)行骨折復(fù)位，用巾鉗進(jìn)行臨時固定，穿入兩枚鋼針，克氏針上極彎曲呈倒彎形，在髕骨前面彎折，鋼絲繞過克氏針下極和髕骨前面，鋼絲上極穿過折好的克氏針，將多余的克氏針和鋼絲尾部剪斷，用張力帶進(jìn)行固定?？招穆萁z釘張力帶治療，具體為：在髕骨正前方做一個縱行切口，將骨折端顯露出來，從骨折近端逆行平行鉆入2根2 mm的克氏針，從股四頭肌肌腱兩側(cè)穿出，克氏針側(cè)位觀位于髕骨髓腔中央，正中觀位于中外和中內(nèi)1/3位置。髕骨爪內(nèi)固定方法治療，具體為：在髕骨前做一個縱行切口，將皮膚切開，顯露骨折處，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血清理干凈，將嵌入骨折處髕骨前腱膜回復(fù)到髕骨表面，將髕骨臨時固定，安裝髕骨爪。比較3組患者的臨床治療效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。