康慧卿

超聲診斷與臨床病理診斷甲狀腺微小乳頭狀癌對(duì)比研究

康慧卿

目的 分析超聲診斷與臨床病理診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的對(duì)比。方法 抽取2015年4月～2016年6月我院收治的甲狀腺微小乳頭狀癌患者84例為研究對(duì)象，回顧彩超檢查資料以及臨床病理診斷，評(píng)價(jià)二者的診斷效果。結(jié)果 術(shù)前經(jīng)病理診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌為82例，確診準(zhǔn)確率為97.62%（82/84）。術(shù)前經(jīng)超聲診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌為75例，確診準(zhǔn)確率為89.28%（75/84），病理診斷確診準(zhǔn)確率較高。結(jié)論 甲狀腺微小乳頭狀癌病理診斷特征為彩超診斷的重要指標(biāo)，其診斷方式不易漏診且鑒定準(zhǔn)確性較高。

超聲診斷；臨床病理診斷；甲狀腺微小乳頭狀癌；對(duì)比

甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺疾病的比例較高［1］，由于體積微小，臨床表現(xiàn)不明顯，在疾病檢測(cè)中不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而耽誤治療，因此，有效的診斷對(duì)患者具有重要的意義［2］。本文以我院收治的甲狀腺微小乳頭狀癌患者84例作為觀察對(duì)象，回顧彩超檢查資料以及臨床病理診斷，對(duì)比其診斷效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年4月～2016年6月我院收治的甲狀腺微小乳頭狀癌患者84例，男性46例，女性38例；年齡37～73歲，平均年齡（46.98±0.28）歲，病灶直徑0.3～0.9 cm。具有嚴(yán)重病變、相關(guān)病史、心肝腎功能嚴(yán)重受損者均不在入選之列。

1.2方法

本次臨床病理診斷選擇冰凍制片病理診斷，標(biāo)本切面后放入冰凍切片機(jī)進(jìn)行冰凍，溫度調(diào)節(jié)為-22℃～24℃，隨后進(jìn)行甲醛固定。固定工作完成通過HE染色切片來觀察其形態(tài)、邊緣浸潤(rùn)、纖維假包膜以及通過40×鏡觀察砂粒體、200×鏡觀察砂粒體數(shù)目、惡性結(jié)節(jié)組織結(jié)構(gòu)類型等。此外，對(duì)進(jìn)行超聲診斷，直接通過高頻探頭掃查患者頸前甲狀腺，通過腫塊回聲反應(yīng)扭轉(zhuǎn)探頭向腫塊位置進(jìn)行進(jìn)一步深入探查，從而確定病灶，獲取聲像圖。使用彩色多普勒顯像查看腫塊附近和內(nèi)部血流狀態(tài)，再使用脈沖多普勒取樣、測(cè)定結(jié)節(jié)的彩色多普勒血流信號(hào)。

2　結(jié)果

病理檢查顯示為形態(tài)表現(xiàn)不規(guī)則、邊界顯示不清晰，有纖維假包膜情況出現(xiàn)，砂粒狀；病灶內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)為乳頭狀何濾泡狀排列的癌細(xì)胞與纖維間質(zhì)共同組成。其中有105個(gè)惡性結(jié)節(jié)數(shù)，I和II型30個(gè)，Ⅲ型75個(gè)。超聲診斷結(jié)果顯示，術(shù)前經(jīng)病理診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌為82例，確診準(zhǔn)確率為97.62%（82/84）。術(shù)前經(jīng)超聲診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌為75例，確診準(zhǔn)確率為89.28%（75/84），臨床病理診斷對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷準(zhǔn)確性較高（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺癌原發(fā)病灶直徑≤1 cm為甲狀腺微小乳頭狀癌［3］。近年來，由于飲食習(xí)慣不健康以及飲食結(jié)構(gòu)不良，導(dǎo)致甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)病率較高，且逐年增長(zhǎng)。有效的疾病診斷對(duì)其治療具有重要的意義［4］。

甲狀腺微小乳頭狀癌通常生長(zhǎng)較為緩慢，且具有良好的預(yù)后效果。大部分的患者屬于亞臨床，不會(huì)演變?yōu)轱@性癌，但也有部分患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)而逐漸侵襲性惡化［5］。甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷依據(jù)為細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查以及石蠟病理學(xué)檢查［6］，可依據(jù)疾病的參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定疾病的良性、惡性以及病理類型。術(shù)中冰凍病理檢查用時(shí)較少，且準(zhǔn)確率較高，是定性診斷手段的作用標(biāo)準(zhǔn)之一，在對(duì)疾病的診斷以及篩查上有明顯的優(yōu)勢(shì)［7-9］。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)前經(jīng)超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌確診準(zhǔn)確率為89.28%，經(jīng)過臨床病理診斷甲狀腺微小乳頭狀癌確診準(zhǔn)確率為97.62%。臨床病理診斷準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，在甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床檢查中使用彩色多普勒超聲，有利于早期發(fā)現(xiàn)并作出正確診斷，病理診斷特征為彩超診斷的重要指標(biāo)，其診斷方式不易漏診且鑒定準(zhǔn)確性較高，可靠，能為下一步臨床治療提供可靠依據(jù)。

［1］ 王士娜，王星，王翠芳. 甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床病理特征及診斷標(biāo)志物的應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（11）：1051-1053.

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［3］ 邢方亮，姚興化，楊京哲. 術(shù)中冰凍對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（47）：48.

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［5］ 鄭德偉. 甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床病理特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（4）：245-246.

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［9］ 聶俊青.常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影用于甲狀腺微小乳頭狀癌診斷效果評(píng)價(jià)［J］中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：186-187.

Comparison of Ultrasonic Diagnosis and Clinical Pathological Diagnosis of Papillary Thyroid Carcinoma

KANG Huiqing Department of Pathology，Wuhai People's Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China

Objective To analyze the correlation between ultrasound diagnosis and clinical pathological diagnosis of thyroid papillary carcinoma. Methods 84 cases of thyroid papillary carcinoma in our hospital from April 2015 to June 2016 in our hospital were selected as the study subjects，the clinical and pathological diagnosis of patients were reviewed retrospectively，and the diagnostic results of the two patients were evaluated. Results Preoperative diagnosis of papillary thyroid carcinoma was 82 cases，the diagnosis accuracy rate was 97.62% （82/84）. Preoperative diagnosis of papillary thyroid carcinoma was 75 cases，the diagnosis accuracy rate was 89.28% （75/84），the accuracy of diagnosis was higher. Conclusion Papillary thyroid carcinoma pathological diagnosis characteristics as an important index of color Doppler sonography in the diagnosis，the diagnosis is not easily missed and the identification accuracy is high.

Ultrasonic diagnosis，Clinical pathological diagnosis，Papillary thyroid carcinoma，Contrast

R602

A

1674-9316（2016）21-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.091

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 烏海 016000

1.3觀察指標(biāo)

觀察超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果中患者砂粒樣鈣化情況、淋巴結(jié)出現(xiàn)囊性病變情況以及腫塊血流表現(xiàn)。