于 洋 張 玲 李 穎

玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療探討

于 洋 張 玲 李 穎

目的 探討玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法 選取2014年4月～2016年3月收治的120例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采用氨基葡萄糖進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖能有效的提高對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果，是安全而有效的治療方式。

玻璃酸鈉；氨基葡萄糖；骨性膝關(guān)節(jié)炎

骨性膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生的退行性病變，該病的發(fā)生多與關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)增生性疾病有關(guān)，發(fā)病率人群以中老年為主，通常以疼痛難忍和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要癥狀［1］。目前對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療通常以減輕疼痛和控制病情進(jìn)展為主要目的。藥物是治療該病的重要措施，通常以口服消炎止痛和糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射為主，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高［2］，部分患者難以耐受。我們采用玻璃酸鈉腔內(nèi)注射聯(lián)合氨基葡萄糖對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將獲取的有關(guān)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2016年3月收治的120例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性22例，女性38例；年齡41～76歲，平均（57.89±13.62）歲；病程1～16年，平均（7.29±1.37）年；單側(cè)病變45例，雙側(cè)病變15例；休息時(shí)疼痛26例，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛34例；治療前VAS得分6～10分，平均（7.55±1.28）分。對(duì)照組中男性21例，女性39例；年齡42～75歲，平均（58.33±12.26）歲；病程1～14年，平均（7.06±1.35）年；單側(cè)病變47例，雙側(cè)病變13例；休息時(shí)疼痛28例，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛32例；治療前VAS得分6～10分，平均（7.69±1.37）分。所有患者均《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》［3］中的骨性膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)而納入本次分析，X光結(jié)果按Kellgren和Laerence分級(jí)均在Ⅱ～Ⅳ級(jí)，排除意識(shí)障礙、惡性腫瘤、結(jié)核及化膿性炎癥、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎嚴(yán)重功能障礙患者，兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

觀察組中治愈18例，顯效19例，有效9例，無(wú)效14例，總有效率76.67%（46/60），對(duì)照組中治愈13例，顯效12例，有效9例，無(wú)效26例，總有效率56.67%（34/60），觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組（χ2=5.40，P＜0.05）。觀察組治療期間出現(xiàn)惡心1例，腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（3/60），對(duì)照組惡心1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率3.33%（2/60），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.21，P＞0.05）。

3　討論

骨性膝關(guān)節(jié)炎典型的病理特點(diǎn)為膝蓋軟骨發(fā)生漸進(jìn)性破壞，同時(shí)伴有骨質(zhì)增生，引起關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生生物力學(xué)改變，部分患者病情可進(jìn)展至殘疾［5］。手術(shù)和藥物是目前治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的常用措施，其中手術(shù)不但花費(fèi)較大，患者痛苦嚴(yán)重，且并發(fā)癥多，治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其是老年患者［6］，此種情況下，藥物則成為該病廣泛應(yīng)用的治療措施。氨基葡萄糖為合成關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖所必須的氨基單糖，對(duì)損傷關(guān)節(jié)軟骨的膠原酶和磷脂酶A2等具有抑制作用，能有效的阻斷骨性膝關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程，達(dá)到止痛和改善活動(dòng)度的目的［7］。玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成份，也是軟骨基質(zhì)的重要組成部分，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可在膝關(guān)節(jié)軟骨上形成保護(hù)膜，達(dá)到潤(rùn)滑、緩沖應(yīng)力和保護(hù)軟骨的作用［8］，同時(shí)玻璃酸鈉還可促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)自身滑膜分泌分子量較高的玻璃酸鈉，從而促進(jìn)軟骨的修復(fù)，緩解患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展。本研究中，采用玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療的觀察組不但治療的總有效率高，且不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)增加。因此，玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖是骨性膝關(guān)節(jié)炎安全而有效的治療措施。

［1］ 張銳詩(shī).探討中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：89-90.

［2］ 陳遠(yuǎn)，羅玉琛，黃振勇，等.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（7）：28-30.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（6）：416-419.

［4］ 王建彬.鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：169-170.

［5］ 楊忠良.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合中藥外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：117-118.

［6］ 李肇端，周汾，王曼，等.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液復(fù)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，20（5）：583-585.

［7］ 李一舟.玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（10）：1517-1520.

［8］ 黃進(jìn)賢，張會(huì)昌，尹志華，等.雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（22）：3749-3751.

Treatment and Investigate the Sodium Hyaluronate Combined With Glucosamine for Treatment of Osteoarthritis of the Knee

YU Yang ZHANG Ling LI Ying Orthopedics Department，93792 Troops Hospital，Langfang Hebei 065000，China

Objective To investigate the therapeutic effect of sodium hyaluronate combined with glucosamine on osteoarthritis of knee. Methods A total of 120 patients with osteoarthritis of knee joint treated from April 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group. The therapeutic effect of the two groups and the function of the knee joints before and after the treatment were compared. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Sodium hyaluronate combined with glucosamine can effectively improve the treatment of osteoarthritis of the knee.

Sodium hyaluronate，Glucosamine，Osteoarthritis of the knee

R977

A

1674-9316（2016）21-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.053

93792部隊(duì)醫(yī)院骨科，河北 廊坊 065000

1.2方法

對(duì)照組采用氨基葡萄糖膠囊（由澳美制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)HC20090009，規(guī)格0.75 g×10粒）進(jìn)行治療：1粒/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136，規(guī)格2 ml：20 mg）進(jìn)行治療：確定膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)的位置，常規(guī)進(jìn)行消毒，選擇7號(hào)一次性注射器進(jìn)行穿刺，直至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，回抽觀察是否有積液，若有則先將積液完全抽出，后將2 ml玻璃酸鈉注射液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，回抽無(wú)積液者則直接注入玻璃酸鈉注射液，注射結(jié)束后拔出針頭。囑患者輕微活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)藥物的吸收，1次/周。兩組的總治療時(shí)間均為4周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及不良反應(yīng)。治療效果參照相關(guān)文獻(xiàn)［4］擬定，治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，可自由進(jìn)行活動(dòng)，未給生活和工作造成影響；顯效：膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，但能正常進(jìn)行生活和工作；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限明顯，但較治療前有減輕，生活和工作有影響；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限較治療前無(wú)變化或加重，無(wú)法正常工作和生活；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量資料采用 （）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。