單殿玉

米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析

單殿玉

目的 探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法 隨機將82例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者平均分為兩組，對照組行媽富隆治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予米非司酮治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組血清性激素指標(biāo)、完全止血時間及治療有效率等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果理想。

米非司酮；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；臨床療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血指圍絕經(jīng)期婦女因卵巢功能減退，進而導(dǎo)致性激素水平變低等，最終引起內(nèi)膜的異常生長［1］，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血無規(guī)律、貧血及經(jīng)期延長等癥狀，該疾病極大影響了患者的生命健康以及生活質(zhì)量。本研究選擇82例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，探討米非司酮的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年3月～2016年3月收治的82例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者分為兩組，每組41例。其中觀察組年齡48～59歲，平均年齡（53.02±0.96）歲；病程7～14個月，平均病程（9.15±1.03）個月；體質(zhì)量指數(shù)21～28 kg/m2，平均指數(shù)（25.19 ±0.58）kg/m2。對照組年齡49～59歲，平均年齡（53.05±0.98）歲；病程7～15個月，平均病程（9.18±1.04）個月；體質(zhì)量指數(shù)22～28 kg/m2，平均指數(shù)（25.20±0.59）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）伴有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及貧血等癥狀；（3）近期無雌孕激素濫用史者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病者；（2）伴凝血功能障礙等疾病者；（3）伴嚴(yán)重心腦肝腎等疾病者；（4）伴治療禁忌證者。兩組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組血清性激素指標(biāo)分析研究

治療后，觀察組FSH、LH、E2、P分別為（4.5±1.8）IU/L、（4.3±1.6）IU/L、（160.1±23.4）pmol/L、（6.1±1.9）nmol/L；對照組分別為（11.4±2.3）IU/L、（7.8±2.2）IU/L、（202.3±33.7）pmol/L、（12.0±2.8）nmol/L；兩組血清性激素指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療有效率分析

治療后，觀察組24例顯效（58.54%）、15例有效（36.58%），治療有效率為95.12%；對照組18例顯效（43.90%）、11例有效（26.83%），治療有效率為70.73%；兩組治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組完全止血時間分析

治療后，觀察組完全止血時間（49.65±7.88）h，低于對照組的（78.29±9.47）h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，觀察組出現(xiàn)2例輕度惡心，對照組出現(xiàn)1例輕度頭暈，1例頭痛。但兩組患者均可忍受并順利完成治療。兩組均未發(fā)生肝腎等臟器不良反應(yīng)病例。

3　討論

功能性子宮出血指月經(jīng)調(diào)節(jié)能力發(fā)生異常，并非其它因素所致的子宮出血癥狀。該疾病主要是因體內(nèi)下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào)［4］。圍絕經(jīng)期婦女是該疾病的高發(fā)人群，大約占病例總數(shù)的1/4。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床主要表現(xiàn)為陰道出血無規(guī)律、經(jīng)期紊亂及經(jīng)量變化等癥狀，嚴(yán)重者甚至引起大出血而導(dǎo)致死亡，極大威脅了患者的身體健康。

目前臨床中治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的原則是疾病早期及時快速有效止血；疾病中期盡量明確病因并制定科學(xué)的治療方案以使患者安全渡過絕經(jīng)期［5］。米非司酮屬于新型孕激素抑制劑，具有良好的抗孕激素功效，它可與孕激素受體有效結(jié)合，經(jīng)控制孕激素水平而達到推遲卵泡成熟及排出時間。同時米非司酮還可改善雌激素水平，并促進子宮內(nèi)膜血管的產(chǎn)生，進而有利于黃體的快速溶解，最終達到止血、閉經(jīng)的目的［6］。媽富隆具有良好的抑制糖皮質(zhì)激素及孕激素的功能，有利于促進細胞凋亡，進而促進無排卵型子宮內(nèi)膜發(fā)展至分泌期，最終達到迅速止血的目的［7］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果，可改善臨床療效［8］。綜上所述，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果理想，可有效改善貧血、經(jīng)期紊亂等癥狀，且安全可靠。

［1］ 張聰英. 米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察［J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4（3）： 24.

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Observation the Clinical Effect of Mifepristone in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Postmenopausal Women

SHAN Dianyu Department of Obstetrics and Gynecology，Kangying Hospital of Mingshui County，Mingshui Heilongjiang 151700，China

Objective To evaluate the effect of mifepristone in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in postmenopausal women.Methods We divided 82 patients into two groups，control group used marvelon and observation group used mifepristone on the basis of control group，comparing efficacy of two groups. Results The serum sex hormone index，the hemostasis time and effective rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of mifepristone is ideal.

Mifepristone，Dysfunctional uterine bleeding，Clinical effect

R981

A

1674-9316（2016）21-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.055

黑龍江省明水縣康盈醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 明水 151700

1.2方法

兩組均行常規(guī)檢查，并行止血、抗炎及抗貧血等常規(guī)治療措施。對照組給予媽富?。ㄉa(chǎn)單位：南京歐加農(nóng)制藥）進行治療，2片/d，待出血情況緩解后降低用藥劑量至1片/d，連續(xù)使用3周后停止用藥，待止血第5 d后再次重復(fù)給藥，共治療3個月。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用小劑量米非司酮（生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H10950003；規(guī)格：25 mg/片）進行治療，1次/d，共治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血清性激素指標(biāo)：①卵泡刺激素（FSH）；②促黃體生成素（LH）；③血雌二醇（E2）；④孕酮（P）；（2）完全止血時間；（3）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：治療后，陰道不規(guī)則流血、貧血等癥狀消失，子宮無出血或伴少量出血；②有效：治療后，陰道不規(guī)則流血、貧血等癥狀改善，月經(jīng)次數(shù)降低；③無效: 治療后，陰道不規(guī)則流血、貧血等癥狀、出血量等無變化甚至惡化。總有效率＝顯效率+有效率。（4）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。