孟津鑫 鄭建中

信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

孟津鑫 鄭建中

旨在闡述信息技術(shù)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的作用，剖析并總結(jié)和展望信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域中的應(yīng)用方向和實(shí)踐方法，為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作者提供參考。

衛(wèi)生；統(tǒng)計(jì)；信息技術(shù)

隨著醫(yī)改的逐步深入，衛(wèi)生信息化建設(shè)已成為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的重點(diǎn)，高效便捷準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集與深度挖掘的數(shù)據(jù)分析對(duì)于充分發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)服務(wù)決策和支撐保障作用具有重要意義。

1 研究現(xiàn)狀

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、國(guó)家衛(wèi)生體制改革的不斷深化，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集過(guò)程明顯復(fù)雜化、采集范圍和采集指標(biāo)大大擴(kuò)展，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作效率和工作質(zhì)量提出了更高要求［1］。

信息和通信技術(shù)的出現(xiàn)，降低了人們獲取信息的成本、增加了人們獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)。信息技術(shù)的發(fā)展為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)代化提供了先進(jìn)的技術(shù)手段。當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展從典型的技術(shù)驅(qū)動(dòng)發(fā)展模式向技術(shù)驅(qū)動(dòng)與應(yīng)用驅(qū)動(dòng)相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變［2］?，F(xiàn)代信息技術(shù)與統(tǒng)計(jì)工作結(jié)合越來(lái)越密切，已深刻地影響了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

2 信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

信息技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)影響到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的方方面面。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作主要分為5個(gè)模塊，分別是：調(diào)查設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)分析和信息發(fā)布，包括統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容涉及到數(shù)據(jù)錄入、審核、傳輸、存儲(chǔ)、管理、分析、發(fā)布等各個(gè)環(huán)節(jié)［3］，下面主要通過(guò)這5個(gè)模塊來(lái)介紹信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用與實(shí)踐。

2.1 調(diào)查設(shè)計(jì)

2.1.1 調(diào)查對(duì)象管理系統(tǒng)化 調(diào)查對(duì)象是指接受調(diào)查的各個(gè)單位。手工管理調(diào)查對(duì)象信息繁瑣且容易出錯(cuò)。計(jì)算機(jī)管理信息清晰明了，易于維護(hù)，能顯著提高統(tǒng)計(jì)調(diào)查的設(shè)計(jì)效率。使用計(jì)算機(jī)管理調(diào)查對(duì)象，可包括調(diào)查對(duì)象的名稱(chēng)、單位性質(zhì)、單位地址、行政區(qū)劃、機(jī)構(gòu)類(lèi)別、負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)、開(kāi)業(yè)時(shí)間等多項(xiàng)信息。實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)信息與調(diào)查對(duì)象實(shí)際情況實(shí)時(shí)同步、快速地增刪改調(diào)查對(duì)象信息、根據(jù)調(diào)查主題靈活地篩選調(diào)查對(duì)象。

2.1.2 調(diào)查內(nèi)容更細(xì)化 統(tǒng)計(jì)調(diào)查內(nèi)容主要是指根據(jù)調(diào)查需要來(lái)確定調(diào)查項(xiàng)目。信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用，可極大地豐富統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容。通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助錄入減少填報(bào)工作量后，常用的匯總數(shù)據(jù)可拆分為更細(xì)的分項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行收集。如：衛(wèi)生技術(shù)人員可分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師、檢驗(yàn)技師、影像技師等多個(gè)細(xì)項(xiàng)。床位使用率通過(guò)展開(kāi)床位總?cè)諗?shù)和占用床位總?cè)諗?shù)自動(dòng)計(jì)算獲得。在減少了錄入工作量的同時(shí)，增加了采集的數(shù)據(jù)量。

2.1.3 報(bào)表分發(fā)自動(dòng)化 傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，需要將紙質(zhì)調(diào)查報(bào)表分發(fā)給各調(diào)查對(duì)象，流程繁瑣且浪費(fèi)資源。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷成熟，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式來(lái)交換報(bào)表信息及數(shù)據(jù)信息，快速方便，能極大地提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集效率。

2.2 數(shù)據(jù)采集

2.2.1 數(shù)據(jù)錄入 數(shù)據(jù)錄入是指調(diào)查對(duì)象錄入調(diào)查信息的過(guò)程。采用計(jì)算機(jī)輔助錄入可減少錄入的手誤、加快數(shù)據(jù)錄入速度。常用的計(jì)算機(jī)輔助錄入技術(shù)包括：

（1）多選信息使用代碼組輔助錄入，如行政區(qū)劃，使用下拉條輔助錄入；

（2）日期信息通過(guò)圖形化的下拉框輔助錄入；

（3）指標(biāo)間的交叉運(yùn)算通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成；

（4）基本信息做到一次錄入，多次使用。如機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)地址、機(jī)構(gòu)所屬類(lèi)別等信息；

（5）錄入本期數(shù)據(jù)時(shí)，同時(shí)提示上期錄入數(shù)據(jù)，方便核對(duì)。

2.2.2 數(shù)據(jù)審核 數(shù)據(jù)質(zhì)量是統(tǒng)計(jì)的生命。準(zhǔn)確的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是進(jìn)行科學(xué)決策和現(xiàn)代化管理不可或缺的依據(jù)。信息技術(shù)在數(shù)據(jù)審核應(yīng)用上的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：

（1）在數(shù)據(jù)錄入源頭進(jìn)行質(zhì)量控制，不符合要求的數(shù)據(jù)給出動(dòng)態(tài)提示；

（2）對(duì)不符合要求的數(shù)據(jù)，立即返回給調(diào)查對(duì)象重新填寫(xiě)，主要的數(shù)據(jù)審核手段包括：①與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)比較，判斷數(shù)據(jù)錄入的正確性。如：床位使用率、平均住院日等指標(biāo)的審查。②與本單位上期數(shù)據(jù)比較，判斷數(shù)據(jù)錄入的正確性。如：年收入、機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)等指標(biāo)的審查。③指標(biāo)完整性核查。對(duì)一些必須填寫(xiě)的項(xiàng)目，采取強(qiáng)制填寫(xiě)措施。不填寫(xiě)完整，不允許上報(bào)。④指標(biāo)規(guī)范性核查。除了通過(guò)代碼組來(lái)保證數(shù)據(jù)錄入的規(guī)范性以外，還能建立更高強(qiáng)度的核查機(jī)制。如：門(mén)診總?cè)舜尾粦?yīng)為負(fù)數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診人均費(fèi)用一般不應(yīng)高于1 000元、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診人均費(fèi)用一般不應(yīng)高于3 000元等。

2.2.3 數(shù)據(jù)上報(bào) 被調(diào)查單位需要將調(diào)查結(jié)果通過(guò)某種信息載體，傳遞給調(diào)查方。信息技術(shù)在數(shù)據(jù)上報(bào)方面的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：

（1）數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)送，高效、快捷；

（2）數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)報(bào)送，降低了數(shù)據(jù)報(bào)送延遲的風(fēng)險(xiǎn)；

（3）電子數(shù)據(jù)長(zhǎng)期保存，調(diào)查單位可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)查看歷史數(shù)據(jù)，提高信息利用率；

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)送電子數(shù)據(jù)，免去了被調(diào)查方與調(diào)查方傳遞紙質(zhì)材料的時(shí)間投入、人力投入、財(cái)力投入。同時(shí)，上級(jí)單位能將更多的時(shí)間、精力用于審核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性。下級(jí)單位能更及時(shí)地報(bào)送、修正填報(bào)數(shù)據(jù)。

2.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

隨著計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日趨成熟，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集過(guò)程明顯復(fù)雜化，采集范圍、采集指標(biāo)都大大擴(kuò)展。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的使用價(jià)值明顯提高，數(shù)據(jù)的可重復(fù)使用、持久化存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)更新、多重備份等需求日益突出。

目前，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)數(shù)據(jù)采用部省兩級(jí)部署。從應(yīng)用和功能出發(fā)，在省級(jí)衛(wèi)生廳內(nèi)建立適度超前并具有良好擴(kuò)展能力的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理中心。省級(jí)平臺(tái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與部級(jí)平臺(tái)交換信息。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分級(jí)存儲(chǔ)、分級(jí)利用、多重備份。

2.4 數(shù)據(jù)分析

信息技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析上的應(yīng)用，提高了數(shù)據(jù)查詢(xún)的準(zhǔn)確性、方便性。經(jīng)過(guò)近幾年的積累，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)越來(lái)越多，手工整理數(shù)據(jù)的難度越來(lái)越大。使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表查詢(xún)技術(shù)，可極大地提高統(tǒng)計(jì)工作效率和工作質(zhì)量。

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深加工，提煉關(guān)鍵信息，是采集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的最終目標(biāo)。通過(guò)不同維度的對(duì)比分析，如：查看衛(wèi)生人員在不同年份、不同地區(qū)、不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)、不同人員類(lèi)別上的分布情況；查看不同等級(jí)醫(yī)院的門(mén)診人次比例、次均費(fèi)用高低、藥占比情況；查看各地區(qū)不同病種歷年的收治情況、費(fèi)用情況、平均住院日情況、治療質(zhì)量情況等。這些信息都能很好地輔助于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)決策。

2.5 信息發(fā)布

體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作價(jià)值的關(guān)鍵在于服務(wù)。服務(wù)對(duì)象不僅在于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門(mén)，也應(yīng)包括社會(huì)各界及各行各業(yè)。

對(duì)內(nèi)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)服務(wù)于衛(wèi)生輔助決策支持系統(tǒng)，服務(wù)于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

對(duì)外，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)通過(guò)統(tǒng)計(jì)年鑒向社會(huì)各界公示。

通過(guò)信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)理論，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中提取關(guān)鍵信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息的自我增值。一方面服務(wù)于衛(wèi)生輔助決策支持系統(tǒng)。另一方面，支持快捷方便的信息服務(wù)。充分利用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)理論和先進(jìn)的信息技術(shù)提高統(tǒng)計(jì)工作效率和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

信息的處理、傳輸成本和效率將不再是制約衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用于統(tǒng)計(jì)實(shí)踐、促進(jìn)健康醫(yī)療的主要障礙。應(yīng)該通過(guò)統(tǒng)計(jì)工作信息化平臺(tái)的建設(shè)，使統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化和社會(huì)化程度有明顯提高，廣泛應(yīng)用高新信息技術(shù)，進(jìn)一步提高統(tǒng)計(jì)工作的核心競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)公信度。

3 新技術(shù)展望

3.1 云計(jì)算與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)合

云計(jì)算（cloud computing）是一種新興的共享基礎(chǔ)架構(gòu)的方法，云計(jì)算的基本原理是：通過(guò)使計(jì)算分布在大量的分布式計(jì)算機(jī)上，而非本地計(jì)算機(jī)或遠(yuǎn)程服務(wù)器中，數(shù)據(jù)中心的運(yùn)行將更與互聯(lián)網(wǎng)相似，使得中心能夠?qū)①Y源切換到需要的應(yīng)用上，根據(jù)需求訪(fǎng)問(wèn)計(jì)算機(jī)和存儲(chǔ)系統(tǒng)［4］。更進(jìn)一步的理解是，云計(jì)算是分布式計(jì)算技術(shù)的一種，其最基本的概念是：透過(guò)網(wǎng)絡(luò)將龐大的計(jì)算處理程序自動(dòng)分拆成無(wú)數(shù)個(gè)較小的子程序，再交由多部服務(wù)器所組成的龐大系統(tǒng)經(jīng)搜尋、計(jì)算分析之后將處理結(jié)果回傳給用戶(hù)。透過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者可以在數(shù)秒之內(nèi)，達(dá)成處理數(shù)以千萬(wàn)計(jì)甚至億計(jì)的信息，達(dá)到和“超級(jí)計(jì)算機(jī)”同樣強(qiáng)大效能的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)［5］。

現(xiàn)階段，隨著統(tǒng)計(jì)信息的不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)也變得越來(lái)越臃腫，海量數(shù)據(jù)的傳輸與存儲(chǔ)將變?yōu)榉浅０嘿F的事情；云計(jì)算時(shí)代，這些龐大的數(shù)據(jù)只用被保存在本地，通過(guò)云計(jì)算的分布式聯(lián)合運(yùn)算特性來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

云計(jì)算時(shí)代，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的報(bào)送工作，更多是實(shí)現(xiàn)與各云平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換為主；通過(guò)構(gòu)建信息交換標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)各云平臺(tái)與統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換并不以明細(xì)數(shù)據(jù)交換為主，充分發(fā)揮云計(jì)算平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)只用接收其他云平臺(tái)的數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果即可［6］。

如：某醫(yī)院診療人次；并不是將本醫(yī)院所有的診療個(gè)案交換給統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，只需其所屬云平臺(tái)將該醫(yī)院的診療人次計(jì)算匯總后，將結(jié)果交換給統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)即可。

3.2 統(tǒng)計(jì)理論與信息技術(shù)結(jié)合

統(tǒng)計(jì)理論是數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)，信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)工具。兩者結(jié)合能在正確的理論指導(dǎo)下，用盡可能少的體力勞動(dòng)，獲取盡可能多的關(guān)鍵信息。

隨著統(tǒng)計(jì)理論方法及信息技術(shù)的發(fā)展，使用各類(lèi)統(tǒng)計(jì)方法（如：異常值檢測(cè)、聚類(lèi)分析、決策樹(shù)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、時(shí)間序列分析等）來(lái)分析采集的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)變得不再那么困難［7］。數(shù)據(jù)挖掘是對(duì)已有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的深加工和精加工，是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)工作水平的高低由此可充分體現(xiàn)出來(lái)。

雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的利用相比以前有了較大改善，但仍有較大發(fā)展空間。如：數(shù)據(jù)的圖表結(jié)合展示、數(shù)據(jù)分析報(bào)告與word、excel的交互、KPI指標(biāo)界面的建設(shè)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與地理地圖的融合、數(shù)據(jù)的層層鉆取等［8］。先進(jìn)的信息技術(shù)總是能極大地促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展，帶領(lǐng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的利用步上一個(gè)新臺(tái)階。

［1］ 徐勇勇，劉丹紅，王霞，等． 我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)［J］．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013，10（1）：14-19．

［2］ 周紅，薛明，胡建平，等． 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作與衛(wèi)生信息化建設(shè)［J］．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9（2）：21-24．

［3］ 鐘鳴． 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建［J］． 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34（2）：21-24．

［4］ 許德泉，郝惠英． 對(duì)云計(jì)算在衛(wèi)生信息化建設(shè)中應(yīng)用的若干問(wèn)題的思考［J］． 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（4）：32-35．

［5］ 屈曉暉，李岳峰，楊龍頻，等． 國(guó)家衛(wèi)生信息化云服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建初探［J］． 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013，10（4）：286-291．

［6］ 張姝穎． 引入現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)科學(xué)發(fā)展［J］． 管理學(xué)家，2011（9）：29．

［7］ 高集榮，田艷． 統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)與統(tǒng)計(jì)信息技術(shù)［J］． 統(tǒng)計(jì)與信息論壇，2006，21（4）：100-102．

［8］ 楊鑫． 淺談Excel在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作中的應(yīng)用［J］． 通訊世界（下半月），2015（12）：283-284．

Application Status and Prospect of Information Technology in Health Statistics

MENG Jinxin ZHENG Jianzhong School of Public Health，Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China

This article describes the application of information technology for health statistics，review and summarize the prospect of information technology in the field of health statistics application direction and practice method，for health statistics workers．

Health，Statistics，Information technology

TP311．13

A

1674-9316（2016）23-0004-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．002

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001