遲　靜

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下頜阻生智齒拔除臨床觀察

遲靜

【摘要】目的 探究下頜阻生智齒拔除的方法和效果。方法 選取2014年9月～2015年收治的78例下頜阻生智齒拔除患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組42例患者選擇高速輪機(jī)去管拔除術(shù)，對(duì)照組36例患者選擇劈開后拔除法治療，比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4．8％，對(duì)照組發(fā)生率為19．4％，對(duì)照組患者的并發(fā)率高于實(shí)驗(yàn)組，且對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 下頜阻生智齒患者采取高速輪機(jī)去管拔除術(shù)治療，效果顯著，手術(shù)時(shí)間較短，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒；高速輪機(jī)去管拔除術(shù)；治療效果

阻生智齒由于多種原因不能完全萌出牙齒，最為常見的為下頜第三磨牙阻生，因?yàn)橄骂M阻生智齒的形態(tài)較多，牙根有較大變異，所以臨床拔除的難度較大，若拔除方法不合理，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)拔牙效果造成嚴(yán)重的不良影響，所以必須要選擇有效的拔除術(shù)［1］。本次選取2014年9月～2015年收治的78例下頜阻生智齒拔除患者進(jìn)行治療研究，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年收治的78例下頜阻生智齒拔除患者進(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者42例，男性24例，女性18例，年齡17～59歲，平均年齡（30.72±4.03）歲，病程14 d～9個(gè)月，平均病程（5.8±3.6）個(gè)月，4例為水平中位阻生，9例為水平低位阻生，16例為近中中位阻生，13例為近中低位阻生。對(duì)照組患者36例，男性20例，女性16例，年齡18～56歲，平均年齡（30.16±4.16）歲，病程10 d～9個(gè)月，平均病程（5.7±3.9）個(gè)月，3例為水平中位阻生，7例為水平低位阻生，14例為近中中位阻生，12例為近中低位阻生。兩組患者身體基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇高速輪機(jī)去冠拔除術(shù)的治療，手術(shù)前要去確?；颊邽闊o急性炎癥的狀態(tài)，常規(guī)拍片曲面斷層，初步了解阻生智齒位置、牙根形態(tài)以及下頜神經(jīng)管的狀態(tài)。術(shù)前給與常規(guī)消毒，采用濃度為2％的利多卡因做局部麻醉，進(jìn)入麻醉狀態(tài)后拔牙。在下頜第2磨牙后方正中線切開，長(zhǎng)度小于10 mm，沿著切口點(diǎn)在近中頰翻瓣，完全暴露阻生智齒的頰側(cè)和亞冠，針對(duì)實(shí)際情況，選擇高速渦輪機(jī)去冠法將阻生齒上不組織鉆去，橫斷構(gòu)成鄰牙阻力亞冠部分，徹底清理手術(shù)中的拔牙創(chuàng)，復(fù)位牙槽骨，修正創(chuàng)緣，縫合窗口，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)的止痛和抗感染治療，7 d后拆線。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者選擇劈開后拔除術(shù)的治療，手術(shù)前要去確?；颊邽闊o急性炎癥的狀態(tài)，常規(guī)拍片曲面斷層，初步了解阻生智齒位置、牙根形態(tài)以及下頜神經(jīng)管的狀態(tài)。術(shù)前給與常規(guī)消毒，采用濃度為2％的利多卡因做局部麻醉，進(jìn)入麻醉狀態(tài)后拔牙。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)的止痛和抗感染治療，7 d后拆線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（19.5±6.8）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（28.8±9.4）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為干槽癥，1例為牙根折斷，發(fā)生率為4.8％。對(duì)照組患者中7例有并發(fā)癥，3例為干槽癥，2例為牙根折斷，1例為舌神經(jīng)損傷，1例為下牙槽神經(jīng)損傷，發(fā)生率為19.4％，對(duì)照組患者的并發(fā)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下頜阻生智齒屬于常見類型，下頜阻生智齒阻力主要來源于冠部、根部、臨牙阻力等，手術(shù)前需要進(jìn)行X線檢查，了解阻生情況，制定有效、快速的拔除治療方案［2］。對(duì)照組患者采取劈冠法的常規(guī)治療，存在盲目性，若不能準(zhǔn)確控制好支點(diǎn)以及位置，容易出現(xiàn)鄰牙冠折，損傷智齒周圍軟組織［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采用高速渦輪機(jī)去冠拔除術(shù)的治療，術(shù)野清晰，而且創(chuàng)傷較小，不需要采取錘擊，避免導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)損傷，術(shù)后很少有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有助于恢復(fù)，而且減少了手術(shù)治療時(shí)間，廣泛受到患者好評(píng)［4］。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8％，對(duì)照組發(fā)生率為19.4％，對(duì)照組患者的并發(fā)率高于實(shí)驗(yàn)組，且對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院前叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，短時(shí)間內(nèi)避免食用辛辣、過酸等刺激性較強(qiáng)的食物，減少不良癥狀，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量［5］。

綜上所述，下頜阻生智齒患者采取高速輪機(jī)去管拔除術(shù)治療，效果顯著，手術(shù)時(shí)間較短，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 李學(xué)詩.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果對(duì)比觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（12）： 79-80．［5］ 何影，孫晉虎.牙鉆微創(chuàng)去骨分牙法拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床研究［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（5）： 425-426．

Clinical Observation on Mandibular Wisdom Teeth Extraction

CHI Jing Stomatology Department，Community Health Service Center of Harbin West District in Baojian Road，Harbin Heilongjiang 150086，China

【Abstract】Objective Extraction method and its effect on mandibular wisdom teeth are to be studied.Methods Chose 78 patients with mandibular wisdom teeth who were received and treated in hospital from September 2014 to 2015 and separated them into two groups at random.42 patients in study group were given high-speed turbine extubation extraction treatment，while another 36 patients in control group were given split extraction treatment，and then compared treatment effects and complication incidence between two groups.Results Patients’ complication incidence in study group was 4．8％，which was much lower than 19．4％ in control group，besides， patients’ operation time in control group was much longer than that in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）.Conclusion High-speed turbine extubation treatment is quite effective for mandibular wisdom teeth extraction，the operation time is short and complication incidence is quite lowd．

【Key words】Mandibular wisdom teeth，High-speed turbine extubation extraction，Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0051-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．039

作者單位：保健路哈西新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，黑龍江 哈爾濱150086