王俊娥

烏海市人民醫(yī)院營養(yǎng)科，內(nèi)蒙古烏海016000

流動兒童的計劃免疫管理分析

王俊娥

烏海市人民醫(yī)院營養(yǎng)科，內(nèi)蒙古烏海016000

兒童的接種率無法保障，因此感染疾病的可能性也較高?；谶@個原因，該文旨在分析影響流動兒童的現(xiàn)狀、影響流動兒童計劃免疫接種的原因，并以此為基礎(chǔ)探究如何在計劃免疫方面實現(xiàn)更大的突破。

流動兒童；計劃免疫；管理分析

流動兒童通?？梢岳斫鉃闆]有流入地戶口的兒童，因此無論是在教育還是生活方面都處于邊緣化。而計劃免疫指的是根據(jù)傳染病的特性，將針對性的疫苗按照一定計劃給人群接種，從而提升對于某種疾病的免疫力的過程。一直以來我國就高度重視兒童階段的計劃免疫工作，因其可以有效預(yù)防和控制各類傳染病。但是流動兒童的計劃免疫情況，在現(xiàn)階段確是不容樂觀的。

1 流動人口的含義及基本特征

1.1 什么是流動人口

流動人口一般指的是離開戶籍地以外到其他地方工作或生活的人口，而流動不同于遷移，遷移是永久改變居住地，而流動人口一般只是暫時地在戶籍地以外進(jìn)行務(wù)工、經(jīng)商等。

1.2 流動人口的基本特征

1.2.1 地域性地域性指的是流動人口主要集中于我國的一線或是沿海發(fā)達(dá)城市。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)，工作機(jī)會和求職機(jī)會都比較高，所以很多外來人口會選擇這些地區(qū)進(jìn)行務(wù)工。而其中很大一部分會將自己的孩子也一同攜轉(zhuǎn)進(jìn)流入地，因此地域性特征非常明顯。

1.2.2 文化性文化性主要表現(xiàn)在很多文化水平不高的人選擇進(jìn)入發(fā)達(dá)城市務(wù)工，以獲得更大的利益和發(fā)展空間。

1.2.3 職業(yè)性職業(yè)性主要表現(xiàn)在外來務(wù)工人員和流動人口所從事的工作大多集中在服務(wù)業(yè)和體力工作上，缺乏保護(hù)意識。

2 流動兒童的基本情況

2.1 流動兒童的特點

流動兒童在生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境上都與常住兒童有著顯著的差異，且經(jīng)濟(jì)水平上要處于相對落后的水平。另外，由于受教育程度的限制，導(dǎo)致很多兒童家長對于流動兒童的教育情況重視程度不夠。另外，流動兒童普遍年齡較小，且大多數(shù)都是由外地務(wù)工人員一同攜轉(zhuǎn)入流入地。

2.2 流動兒童的產(chǎn)生原因

主要體現(xiàn)在3個方面：一是由于父母在外地務(wù)工或是經(jīng)商，這是占比最大的一項；另外還有很多農(nóng)村人口為躲避計劃生育而將孩子放在外地；最后還有很多由祖父母或其他親屬作為監(jiān)護(hù)人的兒童。這3個方面的原因造成了我國現(xiàn)階段流動兒童的數(shù)量規(guī)模龐大。

3 流動兒童計劃免疫工作中的問題

3.1 接種率過低

接種率過低是目前流動兒童計劃免疫工作中的首要問題。流動兒童在現(xiàn)階段的建證率相比于常駐兒童具有明顯的差距，這導(dǎo)致了很多流動兒童對于某些傳染性疾病沒有很好的抵抗力，一旦染上類似的疾病就會出現(xiàn)大規(guī)模傳染和擴(kuò)散的情況，帶來嚴(yán)重的后果。

3.2 免疫空白

很多流動兒童因為家長的意識不足，導(dǎo)致根本沒有接種的經(jīng)歷或是規(guī)劃。

3.3 接種過晚

兒童時期的計劃免疫接種的目的在于預(yù)防和控制傳染病，而很多流動兒童即便會進(jìn)行接種，但是接種時間過晚，導(dǎo)致疫苗實際的作用和效果大打折扣。

4 流動兒童計劃免疫問題產(chǎn)生的原因

4.1 流動性大，分布較分散

雖然流動人口大多集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，但是其整體的分布情況還是較為分散的，因為隨時會有離開的可能，所以很多流動兒童并沒有在流入地的人口管理部門進(jìn)行資料登記，故而人口管理部門無法對于這些流動兒童進(jìn)行有序管理。即便是有計劃免疫工作的開展，也會因為信息溝通不到位導(dǎo)致無法深入，這也是免疫接種問題的主要產(chǎn)生原因。

4.2 家長的文化水平有限

接種疫苗的目的在于預(yù)防和控制各類傳染病，對于兒童的健康發(fā)展具有重要的意義，因此我國也一直重視兒童的計劃免疫工作。但是這一政策從推出以來，在流動兒童群體中一直沒有得到真正的貫徹落實。除了人口分布的問題以外，另外一大原因就在于兒童家長的文化水平有限。大多流動人口知識水平較為低下，對于健康知識的了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此缺乏計劃免疫的意識，無法認(rèn)知到接種疫苗對于兒童的重要性和必要性。正是由于文化水平的差異顯著，才使得目前我國的流動兒童計劃免疫工作開展受到了巨大的阻礙。

4.3 宣傳力度不夠

經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的地區(qū)自然會有很多外來務(wù)工人員，因此當(dāng)?shù)氐娜丝诠芾聿块T應(yīng)該具備相應(yīng)的意識，要在日常工作中大力宣傳計劃免疫的思想，例如可以通過電視、廣播、各類移動媒體、報紙等多種媒介進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳工作，即便是務(wù)工人員無法通過電視了解也可以通過其他的途徑了解到這項工作的開展，更多的流動兒童才能進(jìn)行接種。但是在現(xiàn)階段這一做法沒有很好地被落到實處，仍然有很多的流動人口無法獲取到計劃免疫工作的相關(guān)信息，也導(dǎo)致流動兒童接種率低下。

4.4 經(jīng)濟(jì)水平受限

盡管現(xiàn)階段我國的計劃免疫工作已經(jīng)做出了相對人性化的完善，已經(jīng)基本不需要花費什么費用，但是目前我國很多流動人口的經(jīng)濟(jì)水平處在相對落后的階段，并不能有效地與外界進(jìn)行良好的交流和溝通。換言之，就是很多地區(qū)即便能將計劃免疫工作通過媒體進(jìn)行傳達(dá)，很多流動人口仍然受限于經(jīng)濟(jì)水平，無法從電視甚至廣播中獲取到相關(guān)信息，因此也導(dǎo)致了現(xiàn)階段流動兒童計劃免疫工作不容樂觀。

5 流動兒童計劃免疫管理策略的完善方案

流動兒童的計劃免疫管理是計劃免疫工作中的重點，因其會直接影響到我國兒童計劃免疫工作的開展和穩(wěn)定性，所以必須要在計劃免疫管理策略上進(jìn)行完善和優(yōu)化，從而保障好我國兒童身體健康。筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，探究出了以下完善和優(yōu)化的方式。具體如下。

5.1 嚴(yán)格遵從法規(guī)和制度

計劃免疫是我國一直高度重視的工作，且我國人口基數(shù)大，管理起來也有很大的難度。所以這就要求政府部門要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法規(guī)和制度進(jìn)行計劃免疫工作的管理。例如北京市政府早在1998年就已經(jīng)發(fā)布了《北京市流動兒童計劃免疫工作實施方案》，其中就對流動兒童接種工作的細(xì)則和具體措施進(jìn)行了規(guī)定，并對管理方法、宣傳手段、質(zhì)量要求等問題都作出了明確的解釋。而《上海市外來流動人員管理條例》出臺的時間要更早，在1997年就已經(jīng)對這項工作作出了明確的指示和要求。以這兩個我國一線城市為例，可以看出在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，政府部門已經(jīng)具備流動兒童計劃免疫工作的意識，認(rèn)識到這項工作的重要性。但是距今已經(jīng)將近20年，這項工作的落實情況仍然不容樂觀。這就要求政府部門要加大管理力度，在相關(guān)法規(guī)的要求下履行好自身的職責(zé)。另外，對于尚未制定相關(guān)規(guī)定和制度的地區(qū)，也要按照國家的相關(guān)要求和指令進(jìn)行工作安排部署，便于計劃免疫工作的開展能真正落到實處。

5.2 加強(qiáng)各部門之間的配合協(xié)調(diào)

流動兒童計劃面積工作不僅僅是考一個部門就能完成和發(fā)展的工作，相反，是靠很多部門的相互協(xié)調(diào)和配合才能完善。所以，各部門之間要認(rèn)識到自身的職責(zé)，并盡力履行好，從而保障計劃免疫工作能夠正常開展。而涉及到的部門有以下幾個：派出所、教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)等。派出所在日常工作中要加強(qiáng)戶籍管理，確保外來流動人口的資料能夠被詳細(xì)記錄，并能在派出所的戶籍科中妥善保管。而教育機(jī)構(gòu)的職業(yè)是確保流動兒童能與常駐兒童一樣，享受平等的教育權(quán)利，并在日常工組中加強(qiáng)對于這些兒童的關(guān)懷，確保這些流動兒童能在健康的環(huán)境下成長。而社區(qū)的工作就是向這些兒童的家長做好計劃免疫工作的講解，讓這些家長能意識到這項工作的重要性，才能使更多的流動兒童接受疫苗接種。

5.3 分區(qū)域管理

分區(qū)域管理指的是根據(jù)地區(qū)人員的分布密度不同采取的區(qū)域式管理模式。在每個城市一般都存在著外來人口密集區(qū)，所以政府部門可以定期安排工作人員到所負(fù)責(zé)的管轄地段，了解流動人口的生活情況。尤其是在人口密集的地區(qū)，例如農(nóng)貿(mào)市場或是建筑工地等。通過這種走訪，了解流動人口的實際生活情況和需求，從而能針對性地安排好解決措施。而對于流動人口的分區(qū)域管理還有一項明顯的優(yōu)勢，就是方便統(tǒng)一管理，保證工作的有序性和有效性。

5.4 建立計劃免疫工作制度，將管理規(guī)范化

計劃免疫工作深入社區(qū)，是解決流動兒童計劃免疫問題的有效方式之一。具體做法可以在流動人口相對密集的地區(qū)安排計劃免疫的工作站或是開設(shè)門診，并在多個人口密集區(qū)同時開展。安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)設(shè)備，確保能讓周圍的兒童能享受到這一關(guān)懷措施。在進(jìn)行疫苗接種的同時，進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳工作。在之前流動兒童計劃免疫工作開展不到位的原因有一方面就是因為兒童家長的預(yù)防意識淡薄，缺乏對于疫苗接種的認(rèn)識。所以在深入社區(qū)的同時，可以發(fā)放印好的宣傳手冊或是相關(guān)書刊，并利用社區(qū)板報進(jìn)行相關(guān)知識的張貼，通過不同渠道將計劃免疫工作的要點和重要性深入群眾當(dāng)中，能有效提升流動人口的疾病預(yù)防觀念。與此同時，還有定期對遺漏人員進(jìn)行補(bǔ)種等工作的開展。而作為政府部門，也要加強(qiáng)管理的規(guī)范化，例如可以將計劃免疫工作列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常的工作要求之中，并設(shè)定相應(yīng)的考核制度，從而讓這項工作能一直平穩(wěn)有序發(fā)展。

5.5 加大資金投入

我國一直是一個人口大國，而我國的經(jīng)濟(jì)水平在近年來取得了重大的發(fā)展，而人口數(shù)量也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展迅速增加。人口的增加也給管理上帶來了更大的難度。以計劃免疫工作為例，人口數(shù)量的增加必然導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的需求量加大，而這些都是需要資金的支持的。所以，這就要求政府部門要加大扶持力度，特別是資金方面的投入，采購更多的優(yōu)質(zhì)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。另外，也要加大力度培養(yǎng)更多高素質(zhì)的異化人員。醫(yī)護(hù)人員的水平對于流動兒童計劃免疫工作具有重要的意義，所以接種人員的培訓(xùn)是至關(guān)重要的。在今后流動人口的數(shù)量依然會處于上升趨勢，所以更多的醫(yī)護(hù)人員需求也是大勢所趨。而政府部門也要設(shè)立專門的經(jīng)費管理體系，使設(shè)備、人員、宣傳等工作都能有合理的資金鏈支持，才能讓計劃免疫工作穩(wěn)定運行。

5.6 做好統(tǒng)計和整理工作

這一工作主要指的是將流動兒童的檔案和接種記錄等相關(guān)的資料進(jìn)行統(tǒng)計和整理，尤其是要對于從未接種過的兒童要給予重點關(guān)注，定期對這些兒童開展疾病的檢查和記錄。一旦了解到可能存在的疾病隱患，就要及時安排針對性的補(bǔ)種工作。尤其是在我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，人口密度大，且年齡較小的流動兒童數(shù)量眾多，所以政府部門可以做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)整理，做好查漏補(bǔ)缺工作，使流動兒童計劃免疫的工作從根源上得到保障。

6 結(jié)語

流動兒童計劃免疫工作在現(xiàn)階段，甚至在未來都是我國醫(yī)療事業(yè)的重點工作，而現(xiàn)階段計劃免疫工作中仍然存在著一些問題，制約了這項工作的開展。所以要提升流動兒童的疫苗接種率，就需要采取相應(yīng)的解決措施，而這就需要各部門之間的有效配合和溝通協(xié)調(diào)工作。與此同時，作為政府部門也要對這項工作高度重視，并在此過程中發(fā)揮好職能，做到宣傳到位、支持到位，讓計劃免疫工作能實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

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Analysis of Planned Immunization Management of Floating Children

WANG Jun-e
Department of Nutrition,Wuhai People’s Hospital,Wuhai,Inner Mongolia,016000 China

The probability of disease infection is higher because the rate of vaccination of children fail to be ensured,the paper intends to analyze the causes of status of floating children and planned immunization vaccination and study how to achieve the greater breakthroughs in the planned immunization based on the above.

Floating children;Planned immunization;Management analysis

R186

A

1672-5654（2016）12（c）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.046

2016-09-22）

王俊娥（1977.4-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，?？疲髦吾t(yī)師，研究方向：兒童保健和臨床營養(yǎng)。