王樂平，王樂霞，李莉，劉軍，孫革，崔紅霞，楊雪婷

1.齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江齊齊哈爾161000；2.山東外事翻譯職業(yè)學院，山東威海264504

培養(yǎng)具有執(zhí)行力的應用型醫(yī)藥人才
——加強危險化學品應急預案建設探索

王樂平1，王樂霞2，李莉1，劉軍1，孫革1，崔紅霞1，楊雪婷1

1.齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江齊齊哈爾161000；2.山東外事翻譯職業(yè)學院，山東威海264504

醫(yī)學院校在應用型人才的培養(yǎng)方面，除了加強專業(yè)技能的培養(yǎng)，提升醫(yī)學人才全面素質教育也尤為重要，例如安全素質的加強，自身安全防護能力執(zhí)行力的培養(yǎng)鍛煉，培養(yǎng)醫(yī)學生的環(huán)境安全第一位意識，增強社會責任感意識。讓學生做好危險化學品安全預防和廢棄液回收工作，例如，做一個具體的化學實驗項目，除了培養(yǎng)學生動手能力，讓學生養(yǎng)成全面的職業(yè)素養(yǎng)也很重要，進入實驗室前，全面了解實驗涉及的?；罚ㄟ^官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫做出?；窇鳖A案，進入實驗，嚴格落實執(zhí)行個人防護和廢棄液回收。培養(yǎng)具有環(huán)境保護執(zhí)行力的造福社會的優(yōu)秀醫(yī)學人才。做足危險化學品安全預防工作，這對醫(yī)學生在后續(xù)學習、工作中落實和執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)暴露應急措施，有重大意義。

應用型人才；實驗教學；危險化學品；職業(yè)暴露

醫(yī)學生除了化學理論知識的儲備，動手操作能力的培養(yǎng)以及環(huán)保問題的落實和執(zhí)行能力培養(yǎng)也至關重要，在化學實驗課程中，培養(yǎng)嚴謹?shù)膶嶒炐袨榱晳T，狠抓安全問題落實。培養(yǎng)醫(yī)學生的環(huán)境安全第一位意識，做足危險化學品安全預防工作，這對醫(yī)學生在后續(xù)學習、工作中落實和執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)暴露應急措施，有重大意義。在實驗室使用化學品，尤其是危險化學品方面，發(fā)達國家在安全應急方案的落實執(zhí)行方面，已經(jīng)達到完善的、常態(tài)化的水平。監(jiān)管工作已經(jīng)達到微觀化程度，例如，法國某高校科研所的實驗室安全監(jiān)管，學校有安全服務和預防危險的機構，他們會定期檢查實驗室的安全問題，譬如，電路，化學氣體與試劑的輸送與監(jiān)管，對辦公室也會定期檢查，為了避免打擾工作，通常在大家上班之前進行檢查，連抽屜他們都不會放過。不能在辦公室存放化學試劑、不能將實驗室化學品帶回辦公室。2015年8月12日23：30左右,位于天津市濱海新區(qū)天津港的瑞海公司危險品倉庫發(fā)生火災爆炸事故隨后，全國開展?；钒踩卫硇袆?。我國高等院校、科研院所、醫(yī)院等單位，在危險化學品管理方面，普遍存在管理不科學，不規(guī)范的問題，與發(fā)達國家健康生活、安全工作的水平相比，存在很大差距[1-2]。該文對危險化學品的科學化管理做出以下探討，該研究對化學試劑科學化管理具有指導意義[3-5]。

1 逐步推進實驗室危化品的規(guī)范化建設

危險化學品是指化學品中易燃、易爆、有毒、有害及有腐蝕等特性，會對人員、設施、環(huán)境造成傷害或損壞的物品。《常用危險化學品的分類及標志》將危險化學品分為八類，爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機抗氧化物、有毒品、放射性物品、腐蝕品。在國家安全監(jiān)管總局官網(wǎng)有詳盡的概念解釋。

本著固液分離，?；愤h離學習工作場所的要求，齊齊哈爾醫(yī)學院藥學院已建立了固體試劑庫、液體試劑庫、危險化學品庫。近期嚴格按照2015版?；纺夸?，將各個試劑庫進行了清理并建立起化學試劑庫電子檔案。

?；饭芾淼能浖ㄔO上，每個人都要下狠功夫，把功夫落到實處。假如，你負責的實驗中用甲醛試劑，但在儲藏運輸或實驗取用時發(fā)生泄漏，該如何處置估計大多數(shù)實驗員、教師、學生會茫然、束手無策。如果我們已經(jīng)建立了具體的實驗項目下的?；沸畔?，這個問題將及時順暢的解決。每個實驗員負責的實驗項目中涉及到的?；?，應該做到心中有數(shù)，應完善形成各個實驗的詳盡?；窇鳖A案，包括試劑名稱、?；贩诸?、數(shù)量、應急處置措施等?？梢韵虺Ｖ荽髮W材料科學與工程學院學習，每個實驗項目開始前10 min，指導教師結合實驗項目對學生進行防火、防爆、危險化學品的安全使用、電氣安全與防護、三廢處理等相關知識的教育，每個實驗項目均制定安全事故應急處理預案。

通過中國科學院上海有機化學研究所的化學數(shù)據(jù)庫，或者國家安全生產監(jiān)督管理總局化學品登記中心（中國化學品安全網(wǎng)），可以查詢到危險化學品的應急處置方案，內容涵蓋危險性概述；操作控制與儲存；燃燒、爆炸；火災；疏散；接觸控制/個體保護；公共危險；泄露處置，穩(wěn)定性和反應性；廢棄處置；運輸信息；急救等方面的處置方案。

危險化學品安全工作，重在落實、執(zhí)行、監(jiān)督。工作要微觀化，落在實處。例如接觸控制/個體保護方面，中國和美國都有具體某一種?；返穆殬I(yè)接觸限值，規(guī)定了8 h工作時間內，及短時間（15 min內）工作時間內容許的濃度限值。中國職業(yè)接觸限值規(guī)定了PC-TWA時間加權平均容許濃度（Permissible concentration-Time Weighted Average），其含義同美國的職業(yè)接觸限值TLV-TWA。PC-STEL短時間接觸容許濃度限值（permissible concentration-short term exposure limit）其含義同美國的職業(yè)接觸限值TLV-STEL。如甲醇職業(yè)接觸限值：(中國)PC-TWA(mg/m3)：25[皮]，PC-STEL(mg/m3)：50 [皮]。(美國)TLV-TWA：200 ppm[皮];TLV-STEL：250 ppm[皮]。

化學試劑用量，嚴格遵守職業(yè)接觸控制限量，按照教材量取用，防止用量超過限制，對人體健康造成危害，以及萬一發(fā)生儀器破損，發(fā)生火災爆炸，對人身安全，設施破壞，環(huán)境安全造成更大的危害。

學生在實驗課程的前期準備工作中，應該了解危險化學品的應急處置方案。培養(yǎng)、落實和執(zhí)行安全實驗的職業(yè)習慣，對醫(yī)學生在后續(xù)工作中落實和執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)暴露應急措施，有積極的現(xiàn)實意義。

2 嚴格執(zhí)行實驗室廢物收集處理制度

在環(huán)保部官網(wǎng)上，可以查詢到2015年該部對十二屆全國人大三次會議第2524號建議的答復，即對雷雪芹代表提出的“關于盡快對實驗室廢棄物集中回收處理加強監(jiān)管的建議”的答復。再結合目前發(fā)達國家對實驗室廢棄物的管理現(xiàn)狀，我們可以看到，發(fā)達國家例如美國對實驗室廢棄物的管理可謂非常完善，把環(huán)境安全始終擺在第一位，并且在能夠保障實驗人員安全的條件下，進入實驗室開展工作。我國的實驗室廢棄物的管理，可謂是“一窮二白”，我國的高等院校、科研院所每天的實驗室科研、實驗開展的如火如荼，但實驗室廢棄物處置不合理現(xiàn)象時有發(fā)生，科學不能盲目，為了達到發(fā)達國家安全實驗，健康生活的水平，我們需要下狠功夫整治。

既要保證科研教學，同時也要遵守國家環(huán)保規(guī)定，我們可以學習借鑒清華大學藥學院和理學院化學系的實驗室管理措施?；瘜W教學實驗通常盡量避免使用有毒有害試劑，但化學實驗總還是不可避免地使用一些有機溶劑，所有有機溶劑廢液都要求回收。每個實驗室都用專門的廢液桶，將廢液分類回收，貼上標簽，廢液分類包括：①化學廢液分類存放在不同容器：按有機、無機、含氯、重金屬。②生物廢液（如培養(yǎng)基）用84消毒液混合倒入水槽。③劇毒化學品由市公安局每年定時、定點來校收取。各實驗室將裝滿廢液的桶送到系里的廢液臨時儲存處（原來是單建的棚屋，現(xiàn)在換成了專業(yè)的廢液臨時儲存柜，外觀像一節(jié)火車車廂，兩側有放廢液桶的鋼架，有通風、報警）。廢液處理包括：①生物廢液：所在實驗樓需建設污水處理站（內有沉淀池、暴氣池、羅茨鼓風機），生物廢液污水經(jīng)處理、沉淀后排入市政。②化學廢液：由北京金隅紅樹林每隔一段時間拉校收取，然后拉到工廠處理，費用由院系PI和學校各承擔一半。在實驗室安全管理方面，學校事業(yè)編、博士后、合同制、學生入職前需要整體培訓、考試（閉卷或開卷均可），通過后發(fā)培訓合格證書，同時這個證書也是一個實驗室安全責任證書，即院長、實驗室PI、個人同時在上面簽字，以此約束每一級人員的權利指責。

齊齊哈爾醫(yī)學院實驗室廢棄化學試劑應建立詳盡的需要收集的廢棄?；访洠韶撠煾鱾€實驗室的實驗員根據(jù)不同實驗項目逐個建立名錄，在實驗教材改版時，可添加在每個實驗項目后面。這樣有助于教師學生全面養(yǎng)成科學、規(guī)范、環(huán)?；膶嶒灹晳T，對學生參加工作后，涉及到的環(huán)保問題的落實和執(zhí)行有積極深遠意義。

目前，該校廢棄?；坊厥展ぷ鲌?zhí)行不夠嚴格，師生有違規(guī)把廢棄危化品倒入下水道的行為。針對上述問題，亟需通過嚴格考核、監(jiān)督，使廢棄危險化學品的收集工作落在實處。

3 討論

向發(fā)達國家借鑒學習，學生進實驗室前接受環(huán)境、健康和安全教育培訓。在規(guī)定時間內完成相關的實驗室培訓，包括課堂面授和網(wǎng)上自修，才真正獲準進入實驗室。在教學實驗開展之前，對學生進行環(huán)境、健康和安全教育培訓，目前我校還是空白。?；返陌踩褂?、廢棄?；返闹贫然占裙ぷ?，不僅實驗員要掌握熟識，負責實驗教學的教師及學生都應該了解，以達到安全實驗，健康生活的目標。

若把高校的化學系或者藥學院比作工廠，輸出的除了人才，還有嚴重危害環(huán)境安全的廢棄物。這樣培養(yǎng)人才的院校是不合格的。我國高校每年都有教師到發(fā)達國家高校進修，除了提升自身專業(yè)科研技能，也應當關注國外高校的管理體制，例如學習國外實驗室是如何落實和執(zhí)行管理制度的。

淘汰落后實驗項目也是需要提上日程的事情。有的實驗項目，內容陳舊，與學生未來工作需要脫鉤。例如有機化學實驗：醇酚醛酮的性質實驗，僅僅這一個實驗，至少要消耗15種危險化學品。試劑的儲備、廢棄溶液回收及處置工作負荷都很大。從開設具體某一實驗項目的主要因素來說，醇酚醛酮的性質實驗沒有必要在高校開設。有機化學是一門歸納性學科，由實驗現(xiàn)象歸納、推斷至化學理論，是幾代化學家實驗室的經(jīng)驗累積。自從第一版有機化學理論教材引入我國以來，歷經(jīng)了幾十年的發(fā)展，我們沒有必要再讓學生把理論課上學到的各個反應，再在實驗室里驗證一遍。新的實驗項目的設置，也不是一蹴而就的事情，需要耐心地開展國內及發(fā)達國家高校的調研。

使學生在實驗課程中養(yǎng)成安全防護的習慣，培養(yǎng)學生環(huán)境安全第一位意識，嚴格執(zhí)行危化品廢棄液回收制度，培養(yǎng)具有環(huán)境保護執(zhí)行力的造福社會的優(yōu)秀人才。

[1]鄭春龍，李五一.中外高校實驗室安全教育教材建設的比較[J].實驗室研究與探索，2011，30(11)：181-184.

[2]曾懋華，洪顯蘭，彭翠紅.對比中美實驗安全規(guī)則反思我國高?；瘜W實驗室安全管理[J].實驗室研究與探索，2011，30(1)：310-313.

[3]馮建躍，金海萍，阮俊，等.高校實驗室安全檢查指標體系的研究[J].實驗技術與管理，2015，32（2）：1-10.

[4]王珍珍，花榕，朱青，等.安全標識在實驗室安全管理中的發(fā)展和作用[J].大眾科技，2015，17（185）：179-181.

[5]封紅旗.高校實驗室安全保障體系研究[J].實驗技術與管理，2014，31（6）：165-168.

Cultivating the Applied Medical Talents with Executive Force——Exploration of Enhancing the Construction of Contingency Plan of Hazardous Chemicals

WANG Le-ping1,WANG Le-xia2,LI Li1,LIU Jun1,SUN Ge1,CUI Hong-xia1,YANG Xue-ting1
1.Qiqihar Medical University,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China；2.Shandong International University,Weihai, Shandong Province,264504 China

In order to cultivate the applied talents in the medical college,we should not only enhance the cultivation of professional skill but also improve the general quality education of medical talents,such as enhancing the safety quality, cultivating their own safety protection ability executive force,cultivating the awareness of environmental safety in the first place for medical students and enhancing the awareness of enhancing the social responsibility sense and making students do a good job of hazardous chemicals safety prevention and waste liquid recycle,such as doing a specific chemistry test project,and we should not only cultivate the manipulative ability of students but also make students develop a general occupational quality,before entering into the laboratory,the students should comprehensively know the hazardous chemicals related to the test,make a contingency plan of hazardous chemicals by the official website database and strictly implement the personal protection and waste liquid recycle,and cultivate the excellent medical talents with environmental protection executive force,and doing a good safety prevention job in hazardous chemicals is of important significance to the continuous study of medical students and implementation of doctor occupational exposure emergency measures in work.

Applied talents;Experimental teaching;Hazardous chemicals;Occupational exposure

R-4

A

1672-5654（2016）12（c）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.091

2016-09-27）

黑龍江省教育科學十二五規(guī)劃2014年度課題省青年專項（課題批準號：GJD1214086）成果。

王樂平（1978.11-）,女,山東日照人,研究生，講師，研究方向：醫(yī)學化學與臨床應用的聯(lián)系。

李莉（1962.7-），女，黑龍江齊齊哈爾人，研究生，教授，研究方向：藥物分析及實驗室安全管理，E-mail：lilianlinsuo@163.com。