溫永媛

白城市洮北區(qū)明仁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白城137000

齲病和牙周病的社區(qū)健康教育

溫永媛

白城市洮北區(qū)明仁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白城137000

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要重視預(yù)防和控制齲病和牙周病的發(fā)生和發(fā)展。要使社區(qū)居民明確齲病和牙周病社區(qū)健康教育的必要性，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言和多種形式，開展正確刷牙、合理應(yīng)用牙線和漱口水、齲病預(yù)防和牙結(jié)石以及兒童少年口腔衛(wèi)生的健康教育活動(dòng)，掌握正確的口腔保健技能，不斷提高口腔保健的意識(shí)、態(tài)度和行為，改善口腔健康狀況，從根本上降低齲病和牙周病的發(fā)生。

齲病；牙周??；口腔保?。唤】到逃?/p>

齲病和牙周病為口腔科常見疾病，應(yīng)重視疾病的預(yù)防和控制，發(fā)病后即應(yīng)采取積極的治療措施。由于普遍開展口腔保健的健康教育，增強(qiáng)了人們口腔保健意識(shí)，顯著增加了齲病和牙周病患病率水平。但部分人群自我保健意識(shí)差，沒有接受很好的口腔保健健康教育，普遍存在齲病和牙周病。作為社區(qū)口腔醫(yī)生，應(yīng)在做好口腔疾病治療的同時(shí)，通過落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)工作，做好齲病和牙周病的社區(qū)健康教育。

1 齲病和牙周病社區(qū)健康教育的必要性

生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的不斷變化，人們食用的過精過細(xì)食物不用過多的咀嚼，纖維成分少，甜食和零食在人們的飲食中逐漸成為主導(dǎo)地位，這樣牙齒的磨耗輕，但齲病、牙周病患病率增加。而人們對(duì)口腔保健和齲病、牙周病等口腔疾病發(fā)生、表現(xiàn)、危害及預(yù)防等知之甚少，這就造成了一些錯(cuò)誤的做法。如大多數(shù)人刷牙不認(rèn)真，只在早晨刷，很少在晚上刷牙，而且只刷不到1 min，而且絕大多數(shù)的人采用橫向刷牙。這就給齲病和牙周病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件，且導(dǎo)致牙齒的過度磨損、牙齒過敏、牙槽骨吸收等。再有很大一部分人牙齒堆積了很多的牙石，不去找醫(yī)生去除，而是認(rèn)為去了牙石會(huì)對(duì)牙齒有害，加重、加速了牙周病的發(fā)展。還有患了齲病不盡早治療，出現(xiàn)了疼痛，自己吃藥。認(rèn)為“牙齒不好是天生的”，不了解自我保健的重要性。這些造成了很多人患有齲病和牙周病，最后牙齒缺失，嚴(yán)重影響了身體健康。

齲病在兒童少年中發(fā)病率相當(dāng)高。兒童患齲后嚴(yán)重影響其身體健康，不利于其正常生長(zhǎng)發(fā)育。患齲病者牙齒咀嚼效率可以顯著下降，兒童少年的消化功能可受到一定影響，會(huì)造成食欲不振甚至食欲減退之現(xiàn)象；乳牙齲病所致根尖周炎不利于其下方恒牙胚的正常生長(zhǎng)發(fā)育；乳牙齲壞可縮短牙弓長(zhǎng)度，恒牙萌出間隙過小時(shí)可表現(xiàn)為錯(cuò)位擁擠；齲病也可導(dǎo)致牙體缺損和疼痛的發(fā)生，患兒長(zhǎng)期飲食不佳可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足，久之可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，降低其免疫力和抵抗力。

兒童乳牙時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，由于家長(zhǎng)嚴(yán)重缺乏口腔保健相關(guān)知識(shí)，沒有充分認(rèn)識(shí)到乳牙的重要性，導(dǎo)致很多家長(zhǎng)出現(xiàn)“乳牙遲早要換，即使發(fā)現(xiàn)齲齒，只要不疼就不用治療；牙不痛就沒有牙病”的錯(cuò)誤觀念，當(dāng)牙痛后才領(lǐng)著患兒來就診，此時(shí)治療的最佳時(shí)機(jī)已經(jīng)喪失殆盡?？梢?，社區(qū)全科醫(yī)生要重視口腔保健尤其是兒童青少年的口腔保健，預(yù)防齲齒的發(fā)生，有必要將兒童及其家長(zhǎng)作為口腔衛(wèi)生保健教育的重點(diǎn)人群。所以在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該針對(duì)社區(qū)人群存在的齲病和牙周病等口腔疾病的現(xiàn)狀，以通俗的言語(yǔ)將難理解的口腔保健知識(shí)進(jìn)行健康教育，讓人們了解口腔保健的知識(shí)，預(yù)防和控制口腔疾病的發(fā)生。

2 正確刷牙方法的健康教育

2.1 正確刷牙健康教育的必要性

2.2 正確的刷牙方法

正確的刷牙方法包括力度、時(shí)間和頻率?，F(xiàn)在多采用比斯刷牙法和旋轉(zhuǎn)式刷牙法。刷洗唇面時(shí)，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙齦方向，刷毛進(jìn)入齦溝和臨間區(qū)，在牙齦上壓部分刷毛做前后短距離往返顫動(dòng)，然后順牙縫從牙齦向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，刷咬合面時(shí)，刷毛緊壓咬合面使刷毛深入裂溝區(qū)作短距離的前后顫動(dòng)，刷前牙舌腭面時(shí)，刷毛放在牙齒的舌腭面上，上牙向下，下牙向上刷。各部位重復(fù)這個(gè)動(dòng)作8～10次，將牙刷到牙齦上牙齦變白為準(zhǔn)為適宜的刷牙力度，持續(xù)時(shí)間一般掌握在3 min左右，頻率為早晨起床后和晚上入睡前各刷牙1次。

刷牙過程中，牙刷和牙膏中的摩擦劑會(huì)磨損牙齒，長(zhǎng)時(shí)間刷牙也是牙齒磨損的原因之一，因此選用頭小而圓的軟毛牙刷，每天刷兩次，每次持續(xù)3 min為佳。

氟化物是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的防齲物質(zhì)，長(zhǎng)期應(yīng)用含氟牙膏可有效預(yù)防齲病的發(fā)生，要提倡應(yīng)用含氟牙膏刷牙。因?yàn)榉锬芙档陀再|(zhì)溶解度，改善晶體結(jié)構(gòu)，提高疏松釉質(zhì)的鈣化度，致病菌生長(zhǎng)繁殖得到有效抑制，解除釉質(zhì)表面細(xì)菌的吸附。

3 合理應(yīng)用牙線和漱口水

正確的刷牙方法是有效持久去除牙菌斑的方法，如再加上漱口液和牙線的使用會(huì)更好地預(yù)防牙周病和齲病。有些人使用牙簽，如使用不當(dāng)會(huì)使牙槽骨吸收，牙齦乳頭萎縮，食物嵌塞更為嚴(yán)重，牙根暴露，牙齒過敏，破壞臨面的接觸點(diǎn)，牙齒松動(dòng)，加重牙周炎。而使用牙線能夠有效去除鄰面的嵌塞食物和菌斑，防止使用牙簽對(duì)牙齦和牙齒造成的傷害。

漱口水的使用可以達(dá)到多個(gè)目的：首先能加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，口內(nèi)停留食物時(shí)間得以縮減，齲病和牙周病的發(fā)生率得以降低。第二使用漱口水可做到口腔清新，牙背和口腔軟組織細(xì)菌的停留數(shù)量降低，相應(yīng)由其作用于口腔內(nèi)殘留食物產(chǎn)生的硫化物數(shù)量得到降低。第三可以消炎殺菌，預(yù)防牙齦炎，減少牙齦出血。

4 齲病預(yù)防和牙結(jié)石的健康教育

4.1 齲病預(yù)防的健康教育

盡管相比機(jī)構(gòu)分布圖譜、作者分布圖譜，該網(wǎng)絡(luò)密度已有所提升，但總體上看，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)仍較松散，密度較低，建議相關(guān)研究者避免只追求成果量而追求廣度，面面俱到，在考慮適當(dāng)?shù)恼n題合作外，還得專注于某一主題方向，展開縱深研究，使得政府機(jī)構(gòu)改革的研究氛圍朝良性方向發(fā)展。剔除有關(guān)標(biāo)識(shí)性不強(qiáng)的關(guān)鍵詞，可以看出“政府機(jī)構(gòu)改革”“機(jī)構(gòu)改革”“政府體制改革”“行政管理”“管理體制改革”“機(jī)構(gòu)編制”等成為政府機(jī)構(gòu)改革研究領(lǐng)域高頻熱點(diǎn)詞匯，這些關(guān)鍵詞在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖中表現(xiàn)出較高的中心度，由此可初步判斷該網(wǎng)絡(luò)輿情中的“政府機(jī)構(gòu)改革”“機(jī)構(gòu)改革”“政府體制改革”“行政管理”“管理體制改革”“機(jī)構(gòu)編制”是研究熱點(diǎn)。

牙齒在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)生長(zhǎng)葉相連形成了牙齒的窩溝，而深的窩溝用探針和牙刷毛均無法深入，且食物碎片和微生物也容易在窩溝滯留，就給菌斑提供了好的環(huán)境，造成齲病的發(fā)生。尤其是第一恒磨牙。有調(diào)查兒童特別是獨(dú)生子女，患齲病率逐漸增高，原因有口腔保健意識(shí)差，再就是不了解窩溝發(fā)育不良會(huì)致齲，沒有盡早治療。磨牙一經(jīng)萌出，就應(yīng)找醫(yī)生檢查，如溝窩深就應(yīng)做封閉。封閉劑可以有效隔絕窩溝與口腔環(huán)境，窩溝進(jìn)入細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝援a(chǎn)物等致齲因子的機(jī)會(huì)較小，防止齲病的方生。

4.2 牙結(jié)石控制的健康教育

唾液和齦溝液中的鈣鹽以及正在或已經(jīng)鈣化的菌斑和軟垢逐漸沉積在牙面或修復(fù)體表面可形成牙石，一般較難除去。

牙石表面的菌斑如果沒有鈣化，牙齦在其刺激作用下可形成局部炎癥性改變；堅(jiān)硬粗糙的牙石本身可以機(jī)械性刺激相應(yīng)牙齦部位；細(xì)菌產(chǎn)生的大量毒素可為多孔結(jié)構(gòu)的牙石所吸附；同時(shí)牙石也妨礙日常口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施，造成牙齦出血，牙周帶加深，牙槽骨吸收，誘發(fā)和加重牙周病。

現(xiàn)在面臨一大部分人認(rèn)為清理牙石會(huì)對(duì)牙有害的錯(cuò)誤想法，應(yīng)該深入淺出地做認(rèn)真耐心的解釋宣傳，一定要從小定期清潔牙石，這就既可保持口腔的清潔，又可預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生。提高全民健康水平。

5 社區(qū)兒童少年口腔衛(wèi)生的健康教育

保證口腔衛(wèi)生在一定程度上可以有效預(yù)防和控制兒童齲病的發(fā)生機(jī)會(huì)。在兒童及其家長(zhǎng)群體中開展口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育活動(dòng)，有利于家長(zhǎng)督促兒童養(yǎng)成正確刷牙、早晚刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食等良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，合理正確使用保健牙刷和含氟牙膏，及時(shí)消除牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生。

5.1 加強(qiáng)社區(qū)兒童口腔衛(wèi)生的重要性

一旦牙菌斑在兒童口腔內(nèi)形成，如果不講究口腔衛(wèi)生，在以細(xì)菌為主、牙菌斑、食物以及牙體硬組織所處環(huán)境等多種致齲因素作用下，時(shí)間過長(zhǎng)可進(jìn)行性破壞牙體硬組織，可導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。既往社區(qū)全科醫(yī)療調(diào)查結(jié)果表明，刷牙習(xí)慣的養(yǎng)成和刷牙頻率與患齲率之間的關(guān)系較為密切。

所以，為及時(shí)清除口腔食物殘?jiān)?，?yīng)讓社區(qū)兒童養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣；通過建立和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)社區(qū)兒童良好的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)和技能。

這要求社區(qū)口腔醫(yī)生要利用各種小報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、科普畫、專題講座等形式，在社區(qū)居民和轄區(qū)學(xué)校內(nèi)定期不定期大力開展口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育，促使社區(qū)兒童及其家長(zhǎng)正確理解和認(rèn)識(shí)口腔衛(wèi)生的重要性，提高口腔保健意識(shí)，做到人人養(yǎng)成飯后漱口、早晚正確刷牙和睡前不進(jìn)食的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免齲齒發(fā)生。

5.2 刷牙的健康教育

家長(zhǎng)用正方形紗布蘸溫度適宜的水，為萌出乳牙前的嬰兒輕輕擦拭牙齦，是為嬰兒正確刷牙的方法。家長(zhǎng)應(yīng)從孩子2～3歲開始教會(huì)其刷牙的正確方法并逐漸掌握基本技能，孩子10歲前家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查其刷牙姿勢(shì)和方法是否正確，必要時(shí)親自輔導(dǎo)并幫助其完成刷牙的整個(gè)流程。

刷牙時(shí)要注重刷牙水水溫的正確把握。牙齒完成正常新陳代謝的溫度為35℃左右，所以為保證牙齒的正常代謝，避免牙病發(fā)生，提高牙齒壽命，應(yīng)講究刷牙水溫，避免驟熱或驟冷的水長(zhǎng)時(shí)間刺激牙齒，防止和降低牙髓出血和痙攣的發(fā)生。

5.3 飲食和體育活動(dòng)的健康教育

家長(zhǎng)要保證兒童攝入營(yíng)養(yǎng)均衡的合理膳食，限制攝入致齲力非常強(qiáng)的含淀粉或糖較為豐富的食物。兒童日常使用的甜餅、糖果、干果、軟飲料和炸土豆片等食品和零食所含糖類和淀粉較多，牙菌斑與糖類和淀粉結(jié)合可產(chǎn)生酸性物質(zhì)，此時(shí)牙釉質(zhì)可受到侵蝕性破壞，久之形成齲齒。特別應(yīng)該注意的是，兒童睡覺前應(yīng)盡量避免食用高糖和高粘性的食物，盡量避免食用危害更大、更具粘性的混合食物。進(jìn)食頻率可以影響糖類所致齲病的發(fā)生，一般來說進(jìn)食次數(shù)越多齲病活躍性越高，所以應(yīng)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，合理調(diào)控進(jìn)食頻率。要督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動(dòng)，接受充足的陽(yáng)光照射，增強(qiáng)抗病能力。

6 討論

替牙的兒童青少年是齲病等口腔疾病的高發(fā)年齡期，一旦患有相關(guān)口腔疾病會(huì)影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育，此時(shí)開展形式多樣的口腔衛(wèi)生健康教育有利于養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有效改善兒童口腔衛(wèi)生狀況，有效防齲，降低齲齒發(fā)病率?？谇唤】到逃龖?yīng)以兒童青少年就診口腔醫(yī)生為契機(jī)，采用專業(yè)講座、動(dòng)畫播放、模型示范等多樣形式進(jìn)行，通過有獎(jiǎng)問答、競(jìng)賽鞏固健康教育效果，進(jìn)行評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)兒童參與的積極性。

口腔衛(wèi)生健康教育對(duì)預(yù)防齲病發(fā)生作用是不可低估的。經(jīng)過較詳盡口腔衛(wèi)生健康教育，可以促使兒童青少年及其家長(zhǎng)采取正確選擇牙刷牙膏、正確刷牙、及時(shí)作窩溝封閉等切實(shí)有效的防齲措施，切實(shí)有效地避免和降低齲病在易感人群中的發(fā)生。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以促進(jìn)兒童預(yù)防齲病的發(fā)生。所以，應(yīng)該在兒童青少年群體中普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，針對(duì)不同群體存在的實(shí)際問題，有針對(duì)性地開展提倡早晚刷牙、正確刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育，并切實(shí)貫徹實(shí)施。

綜上所述，開展口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育，可以讓社區(qū)居民了解和掌握口腔保健及其在保證兒童青少年健康成長(zhǎng)的重要性，掌握正確的口腔保健技能，不斷提高社區(qū)居民口腔保健意識(shí)、態(tài)度和行為，逐步提高口腔衛(wèi)生水平，從根本上降低齲病和牙周病的發(fā)生。

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Community Health Education of Dental Caries and Parodontopathy

WEN Yong-yuan
Taobei District Mingren Community Health Service Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

In the community health service,we should pay attention to the occurrence and development of preventing and controlling dental caries and parodontopathy,in order to make the community residents clear the necessity of community health education of dental caries and parodontopathy,we should apply the plate language and multiple forms to carry out the health education of accurately brushing teeth,rationally using the dental floss and mouth wash,dental caries and dental calculus prevention,Juvenile oral hygiene of children thus making them master the accurate oral healthcare skill,constantly improve the dental healthcare awareness,attitude and behavior,improve the oral health status and fundamentally reduce the occurrence of dental caries and parodontopathy.

Dental caries;Parodontopathy;Oral healthcare;Health education

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.184

2016-09-24）

溫永媛（1978.10-），女，吉林白城人，大專，主治醫(yī)師，主要從事口腔保健及口腔疾病診療。