王旭輝

急性腦梗死患者血漿D-二聚體和纖維蛋白原含量變化分析

王旭輝

目的 觀察急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原（Fib）和D-二聚體含量的變化及意義。方法 選擇我院72例急性腦梗死患者為觀察組，并選擇同期72例健康體檢者為對(duì)照組，比較兩組Fib、D-二聚體含量。結(jié)果 觀察組血漿Fib、D-二聚體含量高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 血漿Fib和D-二聚體可有效診斷急性腦梗死。

急性腦梗死；纖維蛋白原；D-二聚體

急性腦梗死是目前全球范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人類生命健康的主要疾病之一，也是臨床中致殘的重要因素。近年來(lái)，急性腦梗死致死率一直居高不下，降低了人們的生活質(zhì)量［1］。本研究選擇72例急性腦梗死患者與72例健康體檢者，觀察兩組血漿纖維蛋白原（Fib）和D-二聚體含量及臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年5月～2016年5月收治的72例急性腦梗死患者為觀察組，并選擇同期72例健康體檢者為對(duì)照組，其中觀察組男39例，女33例；年齡52～81歲，平均年齡（72.0±4.8）歲。根據(jù)1995年制訂的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］，將觀察組分為：（1）輕型組：0～15分；（2）中型組：16～30分；（3）重型組：31～45分，三組均24例。對(duì)照組男40例，女32例；年齡51～80歲，平均年齡（71.7±5.0）歲。觀察組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；（2）發(fā)病后于24 h內(nèi)入院就診，并經(jīng)MRI確診；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）肝腎功能不全、心房顫動(dòng)等患者；（3）行降纖藥物治療者。兩組年齡、性別等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)采集2 ml肘靜脈血并置入枸櫞酸鈉抗凝采血管中，搖勻后離心分離血漿，2小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)。纖維蛋白原含量、D-二聚體，由全自動(dòng)血凝儀（生產(chǎn)單位：希森美康公司；型號(hào)：CA8000）進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)試劑來(lái)源于希森美康公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血漿纖維蛋白原、D-二聚體含量分析研究

觀察組血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平分別為（3.61± 0.92）g/L、（2.44±0.68）mg/L；對(duì)照組分別為（2.37±0.47）g/L、（0.39±0.38）mg/L，觀察組血漿纖維蛋白原、D-二聚體含量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血漿纖維蛋白原、D-二聚體含量與疾病嚴(yán)重程度關(guān)系對(duì)比研究

輕型組血漿纖維蛋白原、D-二聚體含量分別為（2.97± 0.69）g/L、（1.35±0.52）mg/L；中型組分別為（3.44±1.27）g/L、（2.39±0.81）mg/L；重型組分別為（3.96±1.05）g/L、（3.30± 1.38）mg/L，上述結(jié)果提示隨著病情程度的不斷加重，血漿纖維蛋白原、D-二聚體含量也隨之相應(yīng)升高，且三組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大多數(shù)腦梗死往往是因急性血栓產(chǎn)生或其它部位出現(xiàn)血栓轉(zhuǎn)移，而使局部腦血管受到阻塞，及時(shí)診斷治療對(duì)于改善急性腦梗死預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義［4］。目前，CT、MRI等設(shè)備可有效確診急性腦梗死，因其花費(fèi)較高，較難普及于中小型醫(yī)院，再加上CT、MRI用于預(yù)測(cè)急性腦梗死的效果較差。

D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白的一降解產(chǎn)物，它可穩(wěn)定存在于血漿中，再加上其敏感度好，特異度高，臨床中將其作為機(jī)體高凝狀態(tài)、纖維蛋白元溶解亢進(jìn)的重要指標(biāo)［5］。D-二聚體含量高低與疾病嚴(yán)重程度具有極為重要的關(guān)系，中重型、梗死面積較大的患者體內(nèi)D-二聚體水平高于輕型、梗死面積較小的患者［6］。當(dāng)急性腦梗死患者發(fā)生高凝低溶失衡情況時(shí)，因血腦屏障受損，腦組織成分會(huì)進(jìn)入血液，從而再次刺激凝血反應(yīng)，提高了反應(yīng)性纖溶功能，最終導(dǎo)致D-二聚體水平進(jìn)一步上升［7］。病情越重，表示腦組織受損程度越重，進(jìn)而增強(qiáng)了纖溶功能，最終引起D-二聚體水平增高。隨著疾病的不斷穩(wěn)定，機(jī)體凝血纖溶失衡情況逐漸改善，D-二聚體水平也會(huì)隨之下降。凝血纖溶系統(tǒng)的失衡對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸具有極為重要的意義。因此可直觀評(píng)估凝血纖溶系統(tǒng)情況的D-二聚體在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越受到重視。

血漿纖維蛋白原是組成血栓的重要部分，可促進(jìn)膜平滑肌細(xì)胞增生，有利于其細(xì)胞膠原的形成，并會(huì)不斷聚積膽固醇，從而抑制NO的產(chǎn)生，同時(shí)它還可使內(nèi)皮細(xì)胞抗凝功能受損，導(dǎo)致血小板聚集，并提高血液黏度，促進(jìn)了血管內(nèi)血栓的產(chǎn)生［8］。隨著血漿纖維蛋白原含量的不斷上升，心肌梗死、血管栓塞等疾病的發(fā)生率也會(huì)隨之相應(yīng)升高。研究資料發(fā)現(xiàn)［9-10］，當(dāng)血漿纖維蛋白原＞5 g/L時(shí)，血栓產(chǎn)生危險(xiǎn)率提高4倍。由于血漿纖維蛋白原水平升高往往發(fā)生于疾病發(fā)作前，因此，它可預(yù)測(cè)腦梗死的發(fā)生，可以作為診斷急性腦梗死的重要指標(biāo)。

綜上所述，血漿纖維蛋白原和D-二聚體可有效診斷急性腦梗死，并可判斷疾病嚴(yán)重程度。

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Analysis of the Changes of Plasma D-Dimmer and Fibrinogen Levels in Patients With Acute Cerebral Infarction

WANG Xuhui Department of Laboratory，Mudanjiang First People's Hospital，Mudanjiang Heilongjiang 157011，China

Objective To observe the changes and significance of plasma fibrinogen（Fib）and D-dimmer in patients with acute cerebral infarction. Methods 72 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital as the observation group，and 72 cases of healthy physical examination were selected as control group，compared with two groups of Fib，D-dimmer content. Results The content of plasma Fib and D-dimmer in the observation group was higher than that in the control group （P＜ 0.05）. Conclusion Plasma fib and D-dimmer can effectively diagnose acute cerebral infarction.

Acute cerebral infarction，F(xiàn)ibrous protein，D-dimmer

R446

A

1674-9316（2016）21-0135-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.082

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江157011