董海珍

探討超聲及超聲彈性成像在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價值

董海珍

目的 探討超聲及超聲彈性成像在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價值。方法 本研究所選50例（50個）甲狀腺結(jié)節(jié)患者均為我院2015年2月～2016年4月健康體檢篩查后所收治，全部患者均經(jīng)過手術(shù)病理確診，分別給予常規(guī)超聲、超聲彈性成像技術(shù)檢查，將超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析臨床診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果 常規(guī)超聲檢查診斷出34個良性結(jié)節(jié)，16個惡性結(jié)節(jié)；超聲彈性成像技術(shù)檢查診斷出38個良性結(jié)節(jié)，12個惡性結(jié)節(jié)；常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確度分別為74.0%（37/50）、92.0%（46/50）；在診斷準(zhǔn)確度方面，超聲彈性成像技術(shù)檢查高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。結(jié)論 在對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時，超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性更高，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查，能有效提高診斷準(zhǔn)確性。

超聲；超聲彈性成像；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；診斷價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是發(fā)生率較高的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，對于早期治療方案的制定和患者預(yù)后的改善非常重要［1］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用也更加廣泛，而超聲診斷技術(shù)的類別也越來越多，包括超聲造影、常規(guī)超聲以及超聲彈性成像技術(shù)等［2］。本研究主要分析超聲及超聲彈性成像在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究所選50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均為我院2015年2月～2016年4月健康體檢篩查后所收治，全部患者均滿足臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診；共檢查50個結(jié)節(jié)，包括31個良性結(jié)節(jié)，19個惡性結(jié)節(jié)。男性17例，女性33例，年齡26～71歲，平均年齡（48.1±5.3）歲。

2　結(jié)果

常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示，共診斷出34個良性結(jié)節(jié)，16個惡性結(jié)節(jié)；超聲彈性成像技術(shù)檢查結(jié)果顯示，共診斷出38個良性結(jié)節(jié)，12個惡性結(jié)節(jié)；常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確度分別為74.0%（37/50）、92.0%（46/50）；在診斷準(zhǔn)確度方面，超聲彈性成像技術(shù)檢查高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)局部結(jié)構(gòu)、硬度出現(xiàn)異常的組織，是臨床中的常見病，臨床表現(xiàn)主要為炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫等，甲狀腺結(jié)節(jié)按照不同的性質(zhì)可以分成惡性和良性兩種。對結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別診斷，對于制定治療方案非常關(guān)鍵，能夠?qū)颊哳A(yù)后進(jìn)行改善，讓患者生活質(zhì)量提高［3-8］。甲狀腺癌的發(fā)病隱匿，另外在影像檢查、細(xì)胞學(xué)特征以及生物學(xué)特性多變等因素的影響下，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷準(zhǔn)確性較差。所以選擇科學(xué)的方法，對于診斷和治療甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要。

超聲檢查因為具有可重復(fù)性、無放射性、無創(chuàng)等優(yōu)點，成為了甲狀腺疾病診斷的主要檢查方式［9-15］。常規(guī)超聲檢查在臨床中的應(yīng)用廣泛，包括彩色多普勒超聲和灰階超聲，超聲檢查是通過機體臟器及軟組織結(jié)構(gòu)大小疏密度、排列不同的聲學(xué)界面，利用不同的顏色來對病灶進(jìn)行反應(yīng)。通過超過超聲檢查，能明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、邊緣形態(tài)、數(shù)目、血流特征以及回聲類型等，進(jìn)而判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。但臨床研究結(jié)果顯示，常規(guī)超聲檢查的誤診率和漏診率較高［16-20］；出現(xiàn)這種情況主要是因為常規(guī)超聲檢查在鑒別結(jié)節(jié)良惡性時，是將結(jié)節(jié)血流信號當(dāng)成主要指標(biāo)，然而并不是全部惡性結(jié)節(jié)都能獲得血流信號，因此，常規(guī)超聲檢查不能對結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行有效判斷［21-26］。

超聲彈性成像技術(shù)是按照組織結(jié)構(gòu)的不同硬度，經(jīng)外部壓力能獲得不同部位的硬度，而且組織硬度和病灶內(nèi)部病理結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系非常密切［27-30］。大部分良性結(jié)節(jié)的質(zhì)地柔軟，而惡性病變的質(zhì)地則比較硬，組織的活動性和彈性不理想，如甲狀腺乳頭狀瘤，瘤細(xì)胞排列表現(xiàn)為分支狀，內(nèi)部存在砂礫體，結(jié)節(jié)硬度較硬；髓陽瘤的瘤細(xì)胞一般都表現(xiàn)為濾泡狀排列，間質(zhì)存在淀粉樣的沉淀物質(zhì)，因此比較柔軟；所以對組織結(jié)構(gòu)硬度進(jìn)行判定，能準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)良惡性［31-33］。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確度分別為74.0%（37/50）、92.0%（46/50），在診斷準(zhǔn)確度方面，超聲彈性成像技術(shù)檢查顯著高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。

總之，在對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時，超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性更高，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查，能讓診斷準(zhǔn)確性有效提高。

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To Investigate the Value of Ultrasound and Ultrasound Imaging in the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

DONG Haizhen Color Ultrasonic Room，Branch Hospital of Tai'an Central Hospital，Tai'an Shandong 271000，China

Objective To investigate the value of ultrasound and ultrasound imaging in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods This study selected 50 cases（50）patients with thyroid nodules were in our hospital during February 2015 to April 2016 after screening from health examination，all patients were diagnosed by pathology after surgery，were treated with conventional ultrasound and ultrasound elastography examination，the ultrasound findings and surgical pathological examination results were compared， analysis of clinical diagnosis degree. Results Conventional ultrasound diagnosis of 34 benign nodules and 16 malignant nodules，ultrasound elastography examination diagnosed 38 benign nodules and 12 malignant nodules，diagnosis of conventional ultrasound was 74.0%（37/50），and ultrasound elastography accuracy was 92.0%（46/50），the accuracy of diagnosis，ultrasound elasticity imaging technology was higher than that of conventional ultrasound （P＜ 0.05）. Conclusion In the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules，the diagnostic accuracy of ultrasound imaging technology is higher，the combination of conventional ultrasound and ultrasound imaging technology can effectively improve the accuracy of diagnosis.

Ultrasonic，Ultrasound imaging，Benign and malignant thyroid nodules，Diagnostic value

R445

A

1674-9316（2016）21-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.090

山東省泰安市中心醫(yī)院分院彩超室，山東 泰安 271000

1.2方法

術(shù)前全部患者均給予常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像技術(shù)檢查，同術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。選擇Hitachi EUB-7500多功能彩色多普勒超聲診斷儀，該儀器具有超聲彈性成像技術(shù)；探頭選擇實時線陣高頻探頭，頻率設(shè)置為6～13 MHz。協(xié)助患者選擇仰臥位，頭部后仰，肩部墊高，完全暴露頸部，告知患者保持呼吸平穩(wěn)。首先對患者頸部實施縱橫切面常規(guī)掃查，進(jìn)而確定結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊緣、血流狀況、淋巴結(jié)以及鈣化情況等；之后切換到超聲彈性成像模式，確定彈性圖取樣框，應(yīng)比腫塊范圍大，將探頭拿在手上，在患者腫塊部位進(jìn)行震動，如果顯示屏的壓力數(shù)字為3～4級，則應(yīng)進(jìn)行控制凍結(jié)存圖，對取樣框中的彈性圖片顏色變化情況進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。