金宗山

雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應(yīng)用

金宗山

目的 探討雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 以我院2015年1～12月收治的60例行腹腔鏡婦科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組給予雙管喉罩，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)型喉罩。結(jié)果 觀察組的插入時(shí)間、首次插管成功率、肺通氣滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙管喉罩應(yīng)用在婦科全身麻醉中，能夠提高麻醉效果，減少不良反應(yīng)。

婦科；全身麻醉；雙管喉罩；標(biāo)準(zhǔn)型喉罩；效果

標(biāo)準(zhǔn)型喉罩最早應(yīng)用于上個(gè)世紀(jì)，在全身麻醉中的應(yīng)用十分廣泛，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，其漏氣、誤吸、反流等缺陷也越來越突出［1］。雙管喉罩是標(biāo)準(zhǔn)型喉罩的改良版，在保證性能的同時(shí)，提高了應(yīng)用的安全性，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大［2］。本文以我院收治的婦科全身麻醉患者為研究對(duì)象，分組討論了標(biāo)準(zhǔn)型喉罩和雙管喉罩的應(yīng)用方法和效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的60例行腹腔鏡婦科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者30例，年齡45～66歲，平均年齡（54.2±4.4）歲，體重指數(shù)13.6～27.2 kg/m2，平均（22.2±3.3）kg/m2，對(duì)照組患者30例，年齡47～68歲，平均年齡（54.1±4.1）歲，體重指數(shù)13.3～27.9 kg/m2，平均（22.5±2.9）kg/m2。兩組的年齡、體重指數(shù)等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

術(shù)前，兩組患者均禁食8～10 h，并于手術(shù)前30 min肌肉注射咪達(dá)唑侖0.3 mg、阿托品0.5 mg［3］，另外以咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨藥物進(jìn)行誘導(dǎo)。根據(jù)患者的體重確定喉罩大小，體重＜50 kg的患者應(yīng)使用3號(hào)喉罩，50～70 kg使用4號(hào)喉罩，超過70 kg的患者使用5號(hào)喉罩［4］。觀察組給予雙管喉罩，使用潤滑油涂刷罩囊，將石蠟注入食管引流管，并在引流管上插入吸痰管，順利通過并露出20 cm。吸痰管經(jīng)食管插入到咽底部，直至出現(xiàn)阻力感后停止。選用間歇正壓通氣模式，氣囊壓力為60 cm H2O，呼吸頻率為10 L/min，潮氣量為8 mg/kg，新鮮氣流量1.5 L/min［5］。吸痰管吸出胃液后可拔出。對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，無需插入探條。其余步驟與觀察組相一致。

2　結(jié)果

2.1插入時(shí)間與首次插入成功率

觀察組患者的插入時(shí)間為（30.1±2.9）min，首次插入成功的人數(shù)為25例，成功率為83.33%（25/30）。對(duì)照組患者的插入時(shí)間為（22.4±1.6）min，首次插入成功的人數(shù)為19例，成功率為63.33%（19/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 15.208 1，P＜0.05）。

2.2肺通氣滿意度

觀察組中肺通氣滿意度為優(yōu)的患者有22例，良7例，差1例，肺通氣滿意度為96.67%（29/30）。對(duì)照組中肺通氣滿意度為優(yōu)的患者有14例，良8例，差8例，肺通氣滿意度為73.33%（22/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.552 3，P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中1例患者在拔罩期間出現(xiàn)了嗆咳現(xiàn)象，1例術(shù)后咽喉痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）。對(duì)照組中3例患者在拔罩期間出現(xiàn)了嗆咳現(xiàn)象，2例術(shù)后咽喉痛，1例聲嘶，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.080 1，P＜0.05）。

3　討論

標(biāo)準(zhǔn)型喉罩即普通喉罩，其氣道密封性差，應(yīng)用于肥胖、腹壓較高、氣道阻力大的患者時(shí)，易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，導(dǎo)致通氣功能不佳。臨床研究表明［7］，婦科患者在實(shí)施麻醉時(shí)，其心率和平均動(dòng)脈壓會(huì)有明顯的升高，需要使用更多的麻醉藥物，以維持較深的麻醉深度。雙管喉罩是標(biāo)準(zhǔn)型喉罩的改進(jìn)版，它在雙套囊中加入了具有密閉胃腸道和引流作用的引流管，能夠減少對(duì)患者咽喉造成的刺激，有利于維持蘇醒期患者循環(huán)的穩(wěn)定性［8-9］。本次研究中，采用雙管喉罩的觀察組患者插入時(shí)間較長，首次插入成功率較高，患者的肺通氣滿意率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率很低，與采用標(biāo)準(zhǔn)型喉罩的對(duì)照組相比優(yōu)越性明顯。

綜上所述，對(duì)婦科全身麻醉患者實(shí)施雙管喉罩，效果較好。

［1］ 趙彥君，黃龍，王花. 雙管喉罩全身麻醉通氣在婦科麻醉中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3085-3086.

［2］ 唐東彪. 雙管喉罩在腔鏡乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：85-87.

［3］ 李楊，陳偉元，張彩鈴. 雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（31）：91-93.

［4］ 鄒雪芹，巴珊珊. 雙管喉罩在婦科中短程腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用觀察［J］. 中國醫(yī)刊，2014，49（2）：82-84.

［5］ 畢繼忠. 雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：12.

［6］ 鄒繼杰，彭電落,丁淑煌，等. 雙管喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用［J］. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（5）：105-108.

［7］ 袁納，牛濤. 雙管喉罩在臨床麻醉中的應(yīng)用［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：14-15.

［8］ 梁偉，盧波，周樹強(qiáng). 插管型喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（2）：211-213.

［9］ 畢繼忠.雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：12.

Application of Pro-seal Laryngeal Mask Airway in Gynecology During General Anesthesia

JIN Zongshan Department of Anesthesia，Shuangyashan Shuangkuang Hospital Co.，Ltd，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To explore the effect of application in gynecology during general anesthesia of laryngeal cover. Methods In our hospital from January 2015 to December 2015，60 cases of laparoscopic gynecologic surgery patients were randomly divided into observation group and control group，each of 30 cases. The observation group was given the pro-seal laryngeal mask airway，the control group was given standard laryngeal mask. Results The time of insertion，the success rate of first intubation，the rate of lung ventilation satisfaction and adverse reaction rate were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of Pro-seal laryngeal mask anesthesia in gynecological，can improve the anesthetic effect，reduce adverse reactions.

Gynecology，General anesthesia，Pro-seal laryngeal mask airway，Standard laryngeal mask，Effect

R614

A

1674-9316（2016）21-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.098

雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的插入時(shí)間、首次插管成功率、肺通氣滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生情況［6］。肺通氣滿意率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：胸廓明顯起伏，未出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象者為優(yōu)；胸廓起伏明顯，有輕微漏氣現(xiàn)象者為良；胸廓有所起伏且漏氣情況較為嚴(yán)重者為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。