邊金芳

集束化護(hù)理對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

邊金芳

目的 觀察集束化護(hù)理對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的效果。方法 隨機(jī)將60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦平均分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良情緒。

先兆流產(chǎn)；集束化護(hù)理；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

先兆流產(chǎn)發(fā)生在妊娠28周前，臨床主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部疼痛等。先兆流產(chǎn)發(fā)生率約為10%～15%［1］，如果處理不當(dāng)，易造成流產(chǎn)。因此，臨床中治療和護(hù)理先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦具有十分重要的意義［2］。本研究選擇60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦，觀察集束化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的60例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，每組30例。所有產(chǎn)婦均為首次妊娠并行保胎治療。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（25.8±1.9）歲，孕周8～27周，平均孕周（16.8±2.5）周；對照組年齡21～34歲，平均年齡（25.9±2.0）歲，孕周8～26周，平均孕周（17.0±2.6）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有停經(jīng)、下腹疼痛及陰道出血等癥狀；（2）B超顯示胎兒符合孕齡，且為宮內(nèi)妊娠；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對相關(guān)藥物過敏者；（2）非先兆流產(chǎn)者；（3）伴有精神、意識障礙者。兩組產(chǎn)婦的年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，仔細(xì)評估產(chǎn)婦病情、囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：干預(yù)前，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其不良情緒，并及時(shí)解答相關(guān)問題，同時(shí)使其意識到不良情緒可能會引起流產(chǎn)，囑咐產(chǎn)婦保持良好的心情，可采用聽輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解內(nèi)心的焦慮。

（2）建立鍛煉方案：護(hù)理人員在了解孕婦具體情況的基礎(chǔ)上，通過發(fā)放運(yùn)動訓(xùn)練資料、現(xiàn)場示范等方式對孕婦進(jìn)行針對性的運(yùn)動指導(dǎo)，如孕12～28周者可每天散步0.5 h，孕28～36周末者可每天快步行走0.5 h，每天2次；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定期檢查孕婦訓(xùn)練情況，并給予支持和鼓勵。

2　結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分分析

護(hù)理前，觀察組心理社會、動機(jī)/精力、癥狀/副反應(yīng)評分分別為（36.8±3.6）分、（24.9±2.8）分、（26.1±3.0）分；對照組分別為（36.5±3.8）分、（25.0±0.6）分、（25.9±3.1）分；護(hù)理后，觀察組分別為（24.7±1.9）分、（14.8±1.5）分、（16.4±1.7）分；對照組分別為（31.4±2.8）分、（20.9±2.3）分、（22.3±3.5）分；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)情況分析

護(hù)理前，觀察組SDS評分、SAS評分分別為（60.2±5.9）分、（52.0±5.0）分；對照組分別為（60.0±5.8）分、（52.1±5.2）分；護(hù)理后，觀察組分別為（39.6±3.7）分、（37.5±2.0）分；對照組分別為（51.4±5.1）分、（49.2±4.7）分；護(hù)理后，兩組SDS評分、SAS評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，人們的壓力越來越大，先兆流產(chǎn)發(fā)病率呈升高趨勢。先兆流產(chǎn)提高了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的護(hù)理與治療具有重要的意義。集束化護(hù)理是由美國國家健康研究院（NIH）第一次提出的新型護(hù)理理念，它指多個(gè)護(hù)理方法的集合，但每個(gè)方法均應(yīng)具有循證性、可行性等特點(diǎn)［6］。

集束化護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）可有效提高護(hù)理工作的可靠性；（2）可明顯改善產(chǎn)婦的預(yù)后［7］；（3）無強(qiáng)制性，伴禁忌證或不適者可不行干預(yù)［8］。本研究從治療期間的注意事項(xiàng)、心理健康、運(yùn)動方案及人文關(guān)懷等方面建立集束化護(hù)理方案，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在執(zhí)行過程中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守每項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)應(yīng)注意避免割裂各個(gè)措施，要做到多管齊下［9］。此外，集束化護(hù)理還要求護(hù)理人員具有良好的執(zhí)行能力及業(yè)務(wù)水平，能夠理解集束化護(hù)理的精髓，從而保障產(chǎn)婦的身體健康。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良情緒。

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［8］ 丁小玲，王英姿，李利軍. 先兆流產(chǎn)患者健康教育需求的調(diào)查分析［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（16）：68-69.

［9］ 陶堅(jiān)紅. 護(hù)理干預(yù)對孕早期先兆流產(chǎn)保胎病人焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］. 護(hù)理研究，2012，26（26）：2463-2464.

Effect of Cluster Nursing on Quality of Life and Psychological Status of Threatened Abortion Patients

BIAN Jinfang Blood Collection Department，Heihe Central Blood Station，Heihe Heilongjiang 164300，China

Objective To observe the effect of cluster nursing on quality of life and mental state in threatened abortion patients. Methods Randomly 60 cases of threatened abortion patients were divided into two groups，the control group received routine care，observation group of cluster nursing care. Nursing effect of two groups was compared. Results After nursing，the observation group quality of life score，psychological state score was superior of the control group（P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing can improve the quality of life of patients，alleviate the bad mood of patients.

Threatened abortion，Cluster nursing，Quality of life，Mentality

R473

A

1674-9316（2016）21-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.103

黑龍江省黑河市中心血站采血科，黑龍江 黑河164300

（3）健康教育護(hù)理：應(yīng)建立產(chǎn)婦、護(hù)理人員及家屬共同參與的健康教育系統(tǒng)，仔細(xì)向產(chǎn)婦講解先兆流產(chǎn)的原因、治療方案及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使產(chǎn)婦意識到配合治療的重要性。

（4）飲食護(hù)理：早孕期產(chǎn)婦應(yīng)主要選擇易消化、營養(yǎng)價(jià)值高及清淡的食物，如魚肉、牛奶及水果等。同時(shí)還應(yīng)向產(chǎn)婦介紹改善飲食對于提高其免疫力，避免胃腸道不適具有重要的意義。

（5）家庭指導(dǎo)：積極與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，建議產(chǎn)婦家屬要應(yīng)給予其理解、關(guān)心；并記錄產(chǎn)婦的臨床資料，安排相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期隨訪與復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量量表（SQLS）進(jìn)行評估［3］，它主要包括心理社會、動機(jī)/精力、癥狀/副反應(yīng)等3個(gè)分量表。（2）心理狀態(tài)：SDS量表（抑郁自評量表）［4］，共有20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高提示抑郁情況越重；SAS量表（焦慮自評量表）［5］，共20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮情況越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。