王善榮

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動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

王善榮

【摘要】目的 探討動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷冠心病患者心律失常時的應用價值。方法 從2013年6月～2015年12月來我院治療冠心病心律失常的患者中選出63例，分別對患者采用兩種不同的心電圖診斷監(jiān)測，其中采用動態(tài)心電圖檢測的數(shù)據(jù)作為研究組，采用常規(guī)心電圖檢測的數(shù)據(jù)作為對照組。結(jié)果 研究組心律失常陽性率為85.71%（54/63），高于對照組60.32%（38/63），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 采用動態(tài)心電圖診斷對冠心病引發(fā)的心律失常檢出率高，數(shù)據(jù)更加準確。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍穆墒С?；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

作者單位：150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院

冠心病主要是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致動脈血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧性壞死的疾?。?］。隨著年齡的增加，其發(fā)病率也在逐漸升高，并且已經(jīng)成為現(xiàn)代老年人主要死亡誘因之一。其中以心律失常為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的健康和治療效果。本文研究動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在診斷冠心病引起的心律失常的臨床價值，具體如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是2013年6月～2015年12月選出的63例冠心病心律失?；颊撸渲心行?9例，女性24例，患者年齡38～72歲，平均年齡（47.52±5.71）歲，患者的病程1～16年，平均病程（7.33±1.20）年，其中合并高血壓的患者共25例、合并高血脂的患者共16例、合并高血糖者共9例。同時排除患有嚴重肝臟、腎臟以及其它主要臟器功能障礙性疾病的患者，并排除具有精神疾病史患者。

1.2方法

分別對63例冠心病心律失?；颊哌M行兩種不同的心電圖診斷檢查，采用常規(guī)心電圖檢查數(shù)據(jù)作為對照組；采用動態(tài)心電圖檢查數(shù)據(jù)作為研究組。其中常規(guī)檢查時，患者需要保持靜臥休息狀態(tài)，護理人員應叮囑患者全身放松，利用心電圖儀對患者心律進行觀察，保證圖像輸出清晰，基線保持平穩(wěn)。

動態(tài)心電圖檢查時，患者可采取靜坐或靜臥姿態(tài)休息，同樣需要全身放松，利用12導聯(lián)動心電圖儀進行檢查，檢查時間為全天24 h，準確記錄患者胸悶、胸痛等癥狀發(fā)生的時間和心律變化情況［2］。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n （%）表示計數(shù)資料數(shù)據(jù)，并利用χ2檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

63例患者的臨床檢查顯示，研究組心律失常陽性率為85.71% （54/63），高于對照組60.32%（38/63），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.001 3，χ2=10.312 0，P＜0.05）。

研究組對室性早搏二三聯(lián)律檢出率為57.14%（35/63），高于對照組25.40%（16/63），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.000 6、χ2=11.891 8，P＜0.05）。

研究組房性早搏二三聯(lián)律檢出率為44.44%（28/63），高于對照組17.46%（11/63），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.001 1、χ2=10.732 1，P＜0.05）。

研究組室性早搏成對檢出率為50.79%（32/63），高于對照組22.22%（14/63），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.000 9、χ2=11.093 5，P＜0.05）。

研究組房性早搏成對檢出率為41.27%（26/63），高于對照組11.11%（7/63），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.003 3、χ2=8.609 2，P＜0.05）。

3　討論

心律失常是冠心病的主要臨床癥狀，雖然心律失常不是冠心病的主要指征，但出現(xiàn)這一癥狀的冠心病患者容易產(chǎn)生猝死，因此冠心病患者需進行心律失常診斷。

心電圖診斷是心律失常的主要診斷方式，其中常規(guī)心電圖診斷雖然可以獲得某一個時段內(nèi)患者心律的變化情況，但這種一次性心電圖檢測很難捕捉到有效的診斷數(shù)據(jù)［3］。因此臨床將其改變?yōu)閯討B(tài)心電圖診斷，利用全天24 h持續(xù)檢測方式，記錄患者一天中心律失常時心電圖的變化情況，其中包含了平臥休息、進餐、睡眠等實時信息，這就給臨床診斷工作提供了更加準確的數(shù)據(jù)，也能夠?qū)⒊Ｒ?guī)心電圖檢查時隱性的數(shù)據(jù)挖掘出［4］。根據(jù)本次研究結(jié)果得出，采用動態(tài)心電圖監(jiān)測的研究組心律失常檢出率高于對照組，并且對房、室性早搏二三聯(lián)律，房、室性早搏成對的檢出率也要高于對照組。但需要注意的是，目前動態(tài)心電圖檢測所獲得的數(shù)據(jù)雖然準確性較高，但也僅為24 h內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)，因此在判斷患者病情時還需要將其與患者患病情況、臨床癥狀等進行綜合判斷。

參考文獻

［1］牛靖.動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）：26-27.

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［3］林繼華，姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：95-97.

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作者單位：453000 新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院骨一科

Dynamic Electrocardiogram Compared With the Conventional Electrocardiogram in the Diagnosis of Arrhythmia in Patients With Coronary Heart Disease

WANG Shanrong Heilongjiang Province Forestry General Hospital，Harbin 150040，China

【Abstract】Objective To study the dynamic ECG and conventional ECG in diagnosing arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods From June 2013 to December 2015，selected 63 cases of arrhythmia in coronary heart disease patients in our hospital，respectively，to diagnose patients using two different types of ECG monitor，the dynamic electrocardiogram test data as study group，the conventional electrocardiogram test data as the control group.Results The positive rate of study group of arrhythmias was 85.71%（54/63），it was significantly higher than the control group 60.32%（38/63），two groups of data exist obvious differences（P＜0.05）.Conclusion Dynamic electrocardiogram diagnosis of coronary heart disease caused by arrhythmia，the detection rate is higher，and more accurated.

【Key words】Coronary heart disease，Cardiac arrhythmias，Dynamic ECG，Conventional ECG

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.047

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0068-02