陳秋琴

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小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入法治療療效探究

陳秋琴

【摘要】目的 肺炎支原體（MPP）是由肺炎支原體感染所引起，占兒童社區(qū)獲得性肺炎10%～40%，是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問題。方法本實驗選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例小兒支原體肺炎患者為研究對象，并以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，以霧化吸入的方式進(jìn)行相關(guān)治療。結(jié)果 該方法安全性高，效果好，痛苦少，患者依從性佳，操作簡單。結(jié)論 布地奈德霧化吸入法對于各個年齡段患者來講均適合。

【關(guān)鍵詞】肺炎；支原體；小兒；治療；布地奈德；霧化吸入法

作者單位：350007 廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院

肺炎支原體肺炎是兒科常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要為起病可急可緩，發(fā)熱和咳嗽。病初大多呈陣發(fā)性干咳，病程可持續(xù)2周甚至更長［1］。多數(shù)患兒精神狀況良好，而嬰幼兒癥狀相對較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。有文獻(xiàn)表明，以霧化吸入的方式，為小兒患者進(jìn)行有針對性的治療，可以取得滿意成效［2］。結(jié)合實際情況，本實驗選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例肺炎支原體肺炎患者為研究對象，并以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，以霧化吸入的方式進(jìn)行相關(guān)治療，得出滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年4月來我院就診的156例小兒支原體肺炎患者為研究對象，年齡為6個月～14歲，平均年齡（5.0±0.3）歲。根據(jù)病史，肺部影像學(xué)和實驗室檢查，符合肺炎支原體肺炎臨床診斷。隨機(jī)將患者平均分成對照組與觀察組，每組78例。對照組男患兒55例，女患兒23例，觀察組男患兒59例，女患兒19例。經(jīng)比較，患者年齡，性別，病情嚴(yán)重程度等基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2方法

對照組患兒進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包含抗肺炎支原體、解痙、平喘、化痰、止咳治療。伴低氧血癥者，給予吸氧。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者進(jìn)行布地奈德霧化治療，具體方式為：急性期為布地奈德霧化吸入0.5～1.0 mg/次，2次/d，聯(lián)合支氣管舒張劑，用1～3周，恢復(fù)期為布地奈德霧化吸入0.5～1.0 mg/d，1～3月后復(fù)查。

1.3效果判定

對兩組患者的住院時間，熱退時間，咳嗽緩解時間進(jìn)行全面對比?；颊咧委煒?biāo)準(zhǔn)如下：治愈：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音消失，X線平片檢查結(jié)果顯示，患者肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)：患者原有臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部陰影部分消失，濕羅音好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后，患者原有臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，X線平片檢查提示肺部陰影無改變，聽診可聞濕啰音。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對單因素結(jié)果中的計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，用（±s）形式表示，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者治療期間臨床指標(biāo)比較

對照組患者熱退時間為（5.36±1.23）d。住院時間為（8.25± 2.13）d，咳嗽緩解時間為（18.95±10.11）d。觀察組患者退熱時間為（4.31±1.11）d。住院時間為（8.84±2.14）d，咳嗽緩解時間為（10.11±5.22）d。組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2治療效果

對照組顯效人數(shù)為 42，好轉(zhuǎn)人數(shù)為 25，無效人數(shù)為 11。總有效率為 85.90%。觀察組顯效人數(shù)為62 ，好轉(zhuǎn)人數(shù)為13，無效人數(shù)為3 ?？傆行蕿?6.15 %。與對照組相比，觀察組效果優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3治療期間不良反應(yīng)

所有受試者在治療期間內(nèi)未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

肺炎支原體大小介于病毒和細(xì)菌之間，可順利通過細(xì)菌濾器。MP大小和粘液病毒相當(dāng)，不存在細(xì)胞壁，有絲狀，桿狀，球狀等多種形態(tài)。革蘭染色為陰性，耐寒，在37℃環(huán)境下僅可存活數(shù)小時［3］。小兒支原體肺炎的潛伏期約為8～35 d，患病后嚴(yán)重程度不一，具體可表現(xiàn)為咽喉腫痛、厭食等，典型表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈咳嗽，有個別患者低熱，發(fā)熱時伴畏寒，頭痛，胸痛，胸悶等癥狀，一般使用抗生素為患兒進(jìn)行治療，一定程度上緩解臨床癥狀，但并不能控制疾病進(jìn)展。當(dāng)前，霧化吸入法成為治療肺部感染的公允性方式，歐美發(fā)達(dá)國家已將該方法定義為治療肺部感染疾病的最佳方法［4］。

由于部分患者氣道存在高反應(yīng)，吸入糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，改善氣道高反應(yīng)；閉塞性細(xì)支氣管炎予以吸入糖皮質(zhì)激素治療，有利于疾病的康復(fù)。在用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗支原體感染治療同時，給予霧化吸入ICS，可促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，對減輕氣道高反應(yīng)和非特異性炎癥有較好的療效。本項實驗患者使用布地奈德混懸液，在緩解氣喘和肺部哮鳴音方面能夠取得滿意成果。對照組總有效率為 85.90%。觀察組總有效率為96.15 %，觀察組效果好，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。另外，觀察組患者在退熱時間、住院時間和咳嗽緩解時間與并發(fā)癥消失時間優(yōu)于對照組，證明使用霧化吸入治療可以縮短住院和治療時間。王宋青在相關(guān)研究中以常規(guī)抗生素治療方式為基礎(chǔ)，為觀察組患兒使用布地奈德吸入治療，結(jié)果證實，從臨床癥狀緩解時間、住院時間和治療效果方面，觀察組好于對照組，該項結(jié)果和本實驗結(jié)果相似。

布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，對于糖皮質(zhì)醇有著良好的親和力，以吸入的方式使用布地奈德，能夠在短時間內(nèi)將藥物中的有效成分遍布全肺，可降低腺體分泌量，減少呼吸道敏感性，起到修復(fù)氣道的效果。布地奈德懸濁液有效成分為氫化可的松的600余倍，是地塞米松的25倍。即便是效果較好的丙酸倍氯米松，也好于其2倍。使用霧化吸入的方式為患者進(jìn)行治療，可以利用較小劑量取得滿意療效。且有文獻(xiàn)指出，吸入方式治療比肝臟代謝藥力更強(qiáng)，且不良反應(yīng)少，安全性高［5-6］。在本次實驗中，選擇1周為療效對比時間，兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體肺炎患者，以霧化吸入的方式使用布地奈德進(jìn)行治療，效果好，安全性高，患者依從性高，操作簡單［7］。如果患者在治療期間發(fā)生抵觸情緒，使用面罩能夠在一定程度上提升其依從性［8］。

參考文獻(xiàn)

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Curative Effect Research on Budesonide Inhalation in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

CHEN Qiuqin Xiamen University Affiliated Fuzhou Second Hospital，F(xiàn)uzhou 350007，China

【Abstract】ObjectiveMycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）is caused by mycoplasma pneumoniae infection.It is a clinical problem widely concerned by pediatricians，which takes up 10% to 40% of community-acquired pneumonia in children.Methods This experiment took 156 cases of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）who came to our hospital for treatment during April 2014 to April 2015 as the research object，and aerosol inhalation was applied on the basis of conventional treatment.ResultsThis methods had high security，good effect，easy to operate，with less pain and good compliance.Conclusion Budesonide aerosol inhalation is suitable for patients at all ages.

【Key words】Pneumonia，Mycoplasma，Children，Treatment，Budesonide，Aerosol inhalation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.056

【中圖分類號】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0082-02