李照霞

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綜合護理對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

李照霞

【摘要】目的 探討綜合護理對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后的影響。方法 選取我院2014年9月～2015年10月股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者84例，隨機分為治療組和對照組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，治療組加用綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 對照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的患者滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預(yù)能有效減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的疼痛度和焦慮感，增加患者滿意度，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；影響

作者單位：473009 南陽市中心醫(yī)院骨科

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年人群，是常見的一種骨科疾?。?］。老年患者多伴有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病，早期多建議手術(shù)治療，手術(shù)容易引起患者的不良情緒，包括恐懼、焦慮和擔(dān)心等，消極的情緒不利于術(shù)后康復(fù)，對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施合理科學(xué)的護理尤其重要［2］。本研究分兩組對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施不同護理干預(yù)措施，以探究綜合護理對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后的影響，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年10月的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者84例，隨機分為治療組和對照組，各42例。治療組男20例，女22例，年齡28～76歲，平均（39.65±3.05）歲，車禍傷23例，行走摔傷8例，墜落傷11例；對照組男18例，女24例，年齡30～81歲，平均（58.21±4.35）歲，車禍傷28例，行走摔傷9例，墜落傷5例。所有患者均經(jīng)病理診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理（藥物護理、監(jiān)測身體指標(biāo)、告知術(shù)后注意事項等）。治療組加用綜合護理干預(yù)：（1）術(shù)前和患者溝通，了解病情，記錄患者的日常生活習(xí)慣，注意觀察患者足背、肢端皮膚顏色和溫度情況，確保血運暢通，向患者講解手術(shù)流程和每個流程的作用、需要患者配合的事項、手術(shù)的目的、術(shù)后的效果等，讓患者熟悉治療過程，并用大屏幕播放術(shù)后注意事項。（2）對患者進行心理測試，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽，給予鼓勵關(guān)心，讓患者講出焦慮等不良情緒的原因，逐一進行解釋，給予患者積極的鼓勵，減少不良情緒，讓患者感受到親切和關(guān)懷。（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并作出記錄，出現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。（4）對患者進行按摩，促使相關(guān)部位血液循環(huán)，減輕患者的疼痛感。為患者提供干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境，增加舒適感和愉悅感，根據(jù)患者的愛好提供音樂、視頻或雜志，轉(zhuǎn)移注意力。（5）定期幫助患者翻身，更換氣床墊，避免壓瘡的產(chǎn)生。每日為患者擦洗保證衛(wèi)生狀況良好。指導(dǎo)患者進行術(shù)后鍛煉，術(shù)后1 d幫助患者坐起來，緩慢進行股四頭肌收縮鍛煉，4次/d，重復(fù)練習(xí)。術(shù)后1周嘗試下床行走，漸漸增加活動量。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者術(shù)后的疼痛感、焦慮度和患者滿意度。疼痛感評價采用視覺模擬評分（VAS），≥7分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛。滿意度評分［3］：采用我院百分制護理滿意度調(diào)查問卷表，共25項，每題0～4分，統(tǒng)計患者滿意度評分情況。焦慮度采用醫(yī)院的焦慮自評表評價，共25項，每項0～4分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護理后，對照組的疼痛評分（6.94±2.46）分，焦慮度（48.94±2.46），患者滿意度59.5%（25/42）；治療組的疼痛評分（3.68±2.01）分，焦慮度（29.83±2.71），患者滿意度88.09%（37/42）。對照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），對照組的患者滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種因直接或間接暴力導(dǎo)致的關(guān)節(jié)外骨折，骨折傷及髖關(guān)節(jié)。骨折后患者多不能很快痊愈，日常生活需要依賴他人，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。

目前股骨轉(zhuǎn)子間骨折多采用手術(shù)治療，手術(shù)的疼痛、患者對病情的焦慮均會影響治療結(jié)果，增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。綜合護理模式是一種系統(tǒng)的護理模式，包含術(shù)前了解患者基本情況及講解手術(shù)流程和治療方法，術(shù)后對患者病情嚴(yán)密監(jiān)測，加強對患者的心理干預(yù)，減少不良情緒，同時對患者提供良好的住院環(huán)境，進行科學(xué)合理的按摩，減少患者的痛苦。本研究對對照組患者采用常規(guī)護理，治療組患者加用綜合護理，對照組的疼痛感和焦慮度高于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的患者滿意度低于治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 說明綜合護理能降低患者的疼痛感和焦慮度，提高滿意度，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的疼痛度和焦慮感，增加患者滿意度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］明霞.綜合護理措施對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1397-1400.

［2］黃紅波，俞巍.護理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析［J］.護士進修雜志，2014，29（6）：568-570.

［3］王寶紅.護理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（22）：27-29.

［4］王超.股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的臨床護理配合［J］.中外醫(yī)療，2015，34（22）：155-157.

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Pain and Quality of Life of Patients With Intertrochanteric Fracture

LI Zhaoxia Nanyang Central Hospital，Department of Orthopedics，Nanyang 473009，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing on patients with intertrochanteric fracture after operation.Methods In our hospital，from September 2014 to October 2015，84 cases of intertrochanteric fracture were randomly divided into treatment group and control group，42 cases each.Control group used conventional care，the treatment group with integrated care.Compared two groups of nursing effect.Results The pain and anxiety in the reference group was significantly higher than that in the treatment group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The patients’Satisfaction degree in the reference group were significantly lower than the treatment group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the degree of pain and anxiety in patients with intertrochanteric fracture，increase patients’satisfaction，improve the quality of life of patients.

【Key words】Comprehensive nursing，F(xiàn)emoral intertrochanteric fracture，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.162

【中圖分類號】R472

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0222-02