李春芳　韓代麗

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探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的護(hù)理效果

李春芳1韓代麗2

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者的護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的急診胃出血患者40例，其中男性患者有25例，女性15例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各20例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組止血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組止血有效率高，再次出血例數(shù)少，觀察組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的滿意程度評(píng)分高，P＜0.05。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；急診；胃出血；效果

作者單位：1 134700 吉林省白山市江源區(qū)砟子醫(yī)院；2 134300白山，通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院

胃出血，病情發(fā)生具有緊急性，患者出現(xiàn)胃痛、出血等癥狀，生命受到威脅［1-2］。本文通過對(duì)我院急診胃出血患者進(jìn)行回顧性分析，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的急診胃出血患者共40例，所有患者伴隨便血、黑便、胃痛等癥狀。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組各20例，觀察組男12例，女8例，年齡23～73歲，平均年齡（35.8±4.8）歲；對(duì)照組男13例，女7例，年齡25～75歲，平均年齡（36.5±3.5）歲。兩組一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取有效的治療措施，同時(shí)對(duì)患者的出血情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。注意觀察患者的心理狀態(tài)及變化，了解患者心理需求，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，為患者及其家屬講解方案的內(nèi)容以及作用，促進(jìn)患者對(duì)治療方案的配合，從而提高治療信心。（2）急救過程中的護(hù)理。患者臥床休息，并且保持頭低腳高，頭偏側(cè)一旁，避免嘔吐時(shí)造成窒息。同時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理。根據(jù)醫(yī)囑給于患者輸血急救，根據(jù)患者具體的失血情況調(diào)整輸血的量、速度和時(shí)間［3］。（3）飲食護(hù)理。胃出血患者需要根據(jù)嘔血和黑便情況決定是否需要禁食［4］。一旦患者存在嘔血情況，必須要求禁食，避免進(jìn)食的過程中造成窒息。對(duì)患者的嘔血情況進(jìn)行觀察，如果患者停止嘔血超過12 h，則需要觀察患者是否存在黑便，如果沒有黑便則可以恢復(fù)進(jìn)食［5］。（4）健康教育。給患者介紹醫(yī)院的制度和環(huán)境；同時(shí)，給患者詳細(xì)耐心的講解關(guān)于慢性胃炎、消化性潰瘍、胃出血等疾病知識(shí)和治療的知識(shí)，并且讓患者了解健康的生活方式對(duì)消化系統(tǒng)慢性疾病的重要作用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的止血情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，由患者或者其家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，總分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1止血情況

觀察組止血成功例數(shù)19例，再次出血例數(shù)1例，止血有效率95%；對(duì)照組止血成功例數(shù)14例，再次出血例數(shù)6例，止血有效率70%。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組止血有效率高，再次出血例數(shù)少，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組20例護(hù)理態(tài)度（9.5±0.8）分，護(hù)理技能（9.9±0.8）分，護(hù)理服務(wù)流程（9.8±0.8）分，觀測(cè)患者病情（9.8±0.9）分，健康教育問答（9.9±0.6）分；對(duì)照組20例護(hù)理態(tài)度（7.5±0.5）分，護(hù)理技能（8.5±0.3）分，護(hù)理服務(wù)流程（7.9±0.5）分，觀測(cè)患者病情（8.0±0.8）分，健康教育問答（7.5±0.8）分。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的滿意程度評(píng)分高，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

急診胃出血屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由于胃潰瘍所引起，也是導(dǎo)致上消化道出血的主要原因之一［6］。對(duì)胃出血進(jìn)行判斷的主要標(biāo)準(zhǔn)是嘔血和黑便，通常情況下，患者出血量在500 ml以下，所采取的治療方法包括手術(shù)療法和藥物療法。藥物主要是止血類藥物，例如制酸劑、止痙劑、胃黏膜保護(hù)劑［7］；手術(shù)療法一般應(yīng)用于藥物療法無效和胃癌患者。對(duì)于胃出血患者，及時(shí)有效的止血措施是急救成功的關(guān)鍵所在，因此，必須重視對(duì)其所采取的護(hù)理措施。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到身心健康對(duì)人類疾病治療中的重要作用［8］，在治療內(nèi)科疾病中應(yīng)當(dāng)注重身心健康因素、社會(huì)環(huán)境因素，其治療的目的應(yīng)當(dāng)以提高患者生活質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)為主。根據(jù)本文研究，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施能夠有效地提高止血成功率，減少再次出血的發(fā)生；同時(shí)有效地提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［3］范曉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：1072，1074.

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［7］歐海娟.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（6）：725-726.

［8］付萍，羅和生.54例殘胃出血臨床分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，31（7）：476-478.

Discuss on the Effect of Details Nursing Care for Emergency Patients With Acute Gastric Bleeding

LI Chunfang1HAN Daili21 Jiangyuan District Zhazi Hospital，Baishan 134700，China，2 Tonghua Mining Group co.LTD General Hospital，Baishan 134300，China

【Abstract】Objective To study the details nursing care of emergency patients with stomach bleeding.Methods From January 2014 to January 2015， 40 cases of patients，25 patients of male，15 patients of female.Randomly assigned to observation group and control group，20 cases in the control group adopted routine nursing care，and observation group on the basis of control group to take details care，then compared two groups the bleeding situation and nursing satisfaction.Results Compared with control group，the observation group of hemostatic effectiveness was higher，less rebleeding cases，observation group of nursing index satisfaction score was significantly higher，P＜0.05.Conclusion The details nursing can play a positive role in patients with emergency gastric hemorrhage.

【Key words】Details nursing，Emergency，Gastric bleeding，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.181

【中圖分類號(hào)】book=246,ebook=259R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0245-03