張晶吉林省婦幼保健院，吉林長(zhǎng)春130061

中國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀與前景

張晶
吉林省婦幼保健院，吉林長(zhǎng)春130061

當(dāng)前我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)具有較長(zhǎng)的教育歷史，它在醫(yī)學(xué)教育之中相對(duì)辦學(xué)層次而言比較落后，沒(méi)有明確的對(duì)該專業(yè)進(jìn)行定位。伴隨助產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展，加大了對(duì)高學(xué)歷人才的需求。其發(fā)展趨勢(shì)為組建學(xué)會(huì)或是學(xué)術(shù)團(tuán)體，且定期地召開(kāi)學(xué)術(shù)性研討會(huì)。依照全球?qū)χa(chǎn)專業(yè)開(kāi)展助產(chǎn)士有關(guān)理念等循證性研究，進(jìn)而積極地探索符合我國(guó)專業(yè)發(fā)展的體系，有利于推動(dòng)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，文章重點(diǎn)論述我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀以及前景。

中國(guó)；助產(chǎn)專業(yè)；現(xiàn)狀；前景

[Abstract]At present，themidwiferymajor in China has a longer educational history，and the education level of it is relatively backward in the medical education without clear positioning，the development ofmidwifery major increases the demands for highly educated talents.The development trend is to establish society or academic group，regularly conduct an academic workshop and actively explore the system meeting the major development in China according to the global evidence-based research on relevant idea ofmidwifery，which is conducive to promoting the development ofmidwifery major. The paper emphasizes on the status and prospect ofmidwiferymajor in China.

[Key words]China；Midwiferymajor；Status；Prospect

中國(guó)批準(zhǔn)助產(chǎn)專業(yè)開(kāi)展相關(guān)教育是在二十世紀(jì)之初，助產(chǎn)專業(yè)所培養(yǎng)的助產(chǎn)士需要有從業(yè)的資格證以及在國(guó)家認(rèn)可的情況下開(kāi)展相關(guān)工作，為孕婦提供產(chǎn)前的咨詢知識(shí)，并在較低生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)下全程參與，同時(shí)提供產(chǎn)后相應(yīng)的護(hù)理。在專業(yè)教育上設(shè)置了助產(chǎn)、護(hù)理班，為助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才隊(duì)伍。但是在分化助產(chǎn)政策時(shí)，其服務(wù)目標(biāo)更多傾向了經(jīng)濟(jì)利益，這為助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)發(fā)展設(shè)立了阻礙，令助產(chǎn)專業(yè)、政策以及行業(yè)內(nèi)發(fā)展處于落后階段。為此，國(guó)家將提升對(duì)助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的重視程度。

1　中國(guó)當(dāng)前助產(chǎn)專業(yè)在發(fā)展中的現(xiàn)狀

中國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)，盡管在不斷發(fā)展，但是卻存在著阻礙，主要包含以下幾方面。

1.1認(rèn)知較落后

我國(guó)在改革開(kāi)放之后就開(kāi)始實(shí)施了具有現(xiàn)代化的醫(yī)藥衛(wèi)生的政策，令國(guó)家的衛(wèi)生工作把重點(diǎn)放在了醫(yī)療的技術(shù)和設(shè)備及其人才構(gòu)建等方面，卻忽略了對(duì)人文的構(gòu)建。要想有效降低孕婦在分娩過(guò)程中的死亡率確保孕嬰的平安，國(guó)家在很早之前就提出了住院分娩，在產(chǎn)科的服務(wù)之下判斷、幫助孕婦進(jìn)行自然分娩，指導(dǎo)生產(chǎn)相關(guān)技巧以及在必要時(shí)實(shí)施剖腹手術(shù)。我國(guó)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)在發(fā)展上取得了一些成就，助產(chǎn)有關(guān)體制管理政策出現(xiàn)的分化現(xiàn)象，致使助產(chǎn)專業(yè)在發(fā)展上受到制約與阻礙。這主要還是對(duì)助產(chǎn)專業(yè)缺少足夠認(rèn)知，近些年各醫(yī)院的剖腹率上升較快，已經(jīng)超過(guò)了60%。該數(shù)據(jù)已經(jīng)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，其剖腹產(chǎn)的概率應(yīng)該控制在10%～15%之內(nèi)。產(chǎn)科服務(wù)由于注重醫(yī)生本身進(jìn)而忽視了助產(chǎn)士在其中的價(jià)值，加快中國(guó)的主產(chǎn)專業(yè)發(fā)展步伐。

1.2缺少高等教育

在國(guó)外其助產(chǎn)士多數(shù)是本科以上學(xué)歷，且有從業(yè)資格證書的認(rèn)證。助產(chǎn)專業(yè)在世界上的發(fā)展已經(jīng)成為具有獨(dú)立性的專業(yè)高等教育，其助產(chǎn)士務(wù)必要具備本科以上的教育資質(zhì)。然而，國(guó)內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)在學(xué)科上不具有獨(dú)立性以及在體系上缺少專業(yè)性，只有少數(shù)院校對(duì)助產(chǎn)人才進(jìn)行培養(yǎng)，或是有一部分人才進(jìn)行了轉(zhuǎn)行，在深造過(guò)程中也是選取護(hù)理專業(yè)。因此，助產(chǎn)專業(yè)的人員普遍學(xué)歷較低，在專業(yè)性上也比較匱乏，致使孕婦進(jìn)行分娩的生產(chǎn)過(guò)程中醫(yī)生經(jīng)常處于主導(dǎo)的重要地位。基于助產(chǎn)專業(yè)這樣的現(xiàn)狀，有必要對(duì)助產(chǎn)專業(yè)加大培養(yǎng)人才的力度，以便緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步。

1.3發(fā)展需護(hù)理專業(yè)帶動(dòng)

在現(xiàn)今發(fā)展中助產(chǎn)專業(yè)需要依附于護(hù)理專業(yè)進(jìn)行帶動(dòng)。在國(guó)外該專業(yè)的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟化，且已有相對(duì)完整的助產(chǎn)體系。他們?cè)诮逃嫌袑ｉT設(shè)立高等教育實(shí)現(xiàn)進(jìn)修，該專業(yè)的學(xué)生可在三年之內(nèi)完成護(hù)理的本科學(xué)業(yè)，且在成功注冊(cè)護(hù)士之后再繼續(xù)申請(qǐng)一年半的助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)性教育。但是在我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，其課程內(nèi)容設(shè)置、教材選取比較隨意，缺少明確性的培養(yǎng)目標(biāo)，無(wú)法清楚地認(rèn)知到助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士間存在的本質(zhì)性區(qū)別。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，助產(chǎn)專業(yè)經(jīng)常是與護(hù)理專業(yè)以相互獨(dú)立的關(guān)系存在，不僅促進(jìn)了助產(chǎn)專業(yè)在醫(yī)療事業(yè)、教育中持續(xù)性發(fā)展，還能彰顯出脫離護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立特征。

1.4缺少助產(chǎn)專業(yè)優(yōu)秀人才

通過(guò)調(diào)查在國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家之中，平均每一千位孕婦有一位助產(chǎn)士，但是在中國(guó)平均每四千位孕婦才有一位助產(chǎn)士。在全球目前缺少70余萬(wàn)名助產(chǎn)士，但是我國(guó)缺少40萬(wàn)左右，這充分說(shuō)明了中國(guó)在助產(chǎn)專業(yè)上人才的緊缺現(xiàn)狀。其助產(chǎn)士、產(chǎn)科病床之間也存在比例嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象，且高達(dá)60%。國(guó)外已經(jīng)率先推崇了助產(chǎn)服務(wù)相關(guān)理念，尤其是自然生產(chǎn)，孕婦妊娠本身就屬于較為正常性生理現(xiàn)象。孕婦在地位生產(chǎn)中其助產(chǎn)士扮演著專業(yè)化的護(hù)理人員，而產(chǎn)科的醫(yī)生僅需處理一些難產(chǎn)緊急情況。產(chǎn)科的醫(yī)生、助產(chǎn)士、產(chǎn)科的護(hù)士間有明確的生產(chǎn)護(hù)理分工，但是中國(guó)卻將職責(zé)進(jìn)行混淆，令產(chǎn)科的醫(yī)生、護(hù)士等在該生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，對(duì)助產(chǎn)士有較低的臨床需求，這主要是由于助產(chǎn)專業(yè)需要護(hù)理專業(yè)帶動(dòng)，這令助產(chǎn)人才嚴(yán)重缺失，且經(jīng)產(chǎn)科需求轉(zhuǎn)向了護(hù)理專業(yè)。其次，助產(chǎn)在專業(yè)上沒(méi)有形成具有獨(dú)立性的學(xué)科，缺少完善、專業(yè)的助產(chǎn)體系，以及較少用于培養(yǎng)人才的有利平臺(tái)，故很難在產(chǎn)科中滿足其助產(chǎn)士人才需求。而后，在高等教育中缺少該專業(yè)，或是在專業(yè)上的培訓(xùn)也較少，令助產(chǎn)士缺少充足的專業(yè)知識(shí)，很難高質(zhì)量地為孕婦所服務(wù)，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)中不得不依賴于產(chǎn)科的醫(yī)生以及護(hù)士。

2　展望我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展前景

伴隨各醫(yī)院每年不斷提升了剖宮產(chǎn)率，且業(yè)內(nèi)相關(guān)人士也逐漸對(duì)助產(chǎn)士在產(chǎn)科中的價(jià)值有了嶄新認(rèn)知，對(duì)產(chǎn)科的服務(wù)模式進(jìn)行重新審視。我國(guó)醫(yī)學(xué)相關(guān)協(xié)會(huì)上的教授就曾指出，近些年所開(kāi)展的“導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”、助產(chǎn)士的“一對(duì)一”全程式陪產(chǎn)等，在人性化的服務(wù)方面已經(jīng)取得了理想的臨床效果，有效降低了其剖宮產(chǎn)的概率。然而，中國(guó)助產(chǎn)學(xué)依舊還是脫離不開(kāi)護(hù)理專業(yè)而獨(dú)立存在，在學(xué)科上還是缺少獨(dú)立性，也缺少專業(yè)的體系，在專業(yè)水平上和國(guó)際間存在一定差距，故在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)還需加強(qiáng)專業(yè)化的進(jìn)程。其婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的主任一直覺(jué)得，當(dāng)前國(guó)際上助產(chǎn)專業(yè)的教育已然發(fā)展到了獨(dú)立化高等的專業(yè)性教育，其助產(chǎn)士務(wù)必要具備本科以上學(xué)歷方可從事該職業(yè)。目前，很多國(guó)家包括地區(qū)內(nèi)助產(chǎn)的領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)行了獨(dú)立性注冊(cè)的準(zhǔn)入有關(guān)制度，要求助產(chǎn)士需有獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)或是組織。但是，在中國(guó)助產(chǎn)士還是不能獨(dú)立，要依靠其護(hù)理專業(yè)去帶去。在注冊(cè)、職稱的晉升方面，缺少相應(yīng)的助產(chǎn)專業(yè)化體系。

為了更透徹地掌握中國(guó)助產(chǎn)領(lǐng)域技術(shù)人員切實(shí)數(shù)量或結(jié)構(gòu)和資質(zhì)及其職業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)管理，衛(wèi)生部門已經(jīng)委托了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦幼衛(wèi)生系，對(duì)中國(guó)助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)人力資源的現(xiàn)有狀況展開(kāi)有效調(diào)查。近些年，中國(guó)衛(wèi)生和教育領(lǐng)域在國(guó)際上展開(kāi)了頻繁性的醫(yī)學(xué)交流，有利促進(jìn)了中國(guó)和國(guó)際間在助產(chǎn)專業(yè)方面的建設(shè)，以及提升了重視程度。中國(guó)的助產(chǎn)教育相關(guān)專家，從不同視角作出了分析，有必要快速提升助產(chǎn)專業(yè)在教育中的層次，尤其是要構(gòu)建相對(duì)完整的專業(yè)化教育相關(guān)體系、系統(tǒng)性專業(yè)化的理論、獨(dú)立性助產(chǎn)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)。在臨床上助產(chǎn)士們，也經(jīng)常倡導(dǎo)要加強(qiáng)助產(chǎn)士繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)教育，以此促進(jìn)中國(guó)的助產(chǎn)士在教育上實(shí)現(xiàn)注冊(cè)和晉升等規(guī)范性管理，有利于在該基礎(chǔ)上和國(guó)際醫(yī)療進(jìn)行接軌。他們迫切地希望我國(guó)能夠構(gòu)建出助產(chǎn)準(zhǔn)入的醫(yī)療制度，對(duì)助產(chǎn)職稱進(jìn)行配套、獨(dú)立的評(píng)定。但是作為目前現(xiàn)階段助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)教育者而言，還依舊是臨床上產(chǎn)科工作的實(shí)際操作者，皆在自身工作的崗位上對(duì)該專業(yè)課程的設(shè)置或教材構(gòu)建與選取和教學(xué)使用的模式以及核心能力與知識(shí)結(jié)構(gòu)展開(kāi)有利研究，這令大家充分見(jiàn)證了中國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)在未來(lái)發(fā)展中的美好希望。

當(dāng)然，在未來(lái)產(chǎn)科事業(yè)不斷發(fā)展之中，我們還應(yīng)該多多借鑒與護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)借鑒進(jìn)行共勉，從而促進(jìn)中國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)在領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展，建設(shè)相應(yīng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)或是學(xué)會(huì)等，例如：助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)指導(dǎo)相關(guān)委員會(huì)、學(xué)會(huì)等，開(kāi)展與專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)且具有廣泛性的研究，在每年定期時(shí)間內(nèi)召開(kāi)學(xué)術(shù)性的研究會(huì)，主要是從其專業(yè)的教育、臨床實(shí)踐等方面展開(kāi)課題性合作的醫(yī)學(xué)研究。依照國(guó)際上助產(chǎn)士相關(guān)理念，其助產(chǎn)士為孕婦在孕期實(shí)施照顧的主要人員，要求助產(chǎn)士為孕婦生產(chǎn)提供具有連續(xù)性、專業(yè)化的照顧，在醫(yī)療服務(wù)中開(kāi)展具有循證性產(chǎn)科研究，以便積極地探索出與中國(guó)國(guó)情相符的專業(yè)化體系，制定出助產(chǎn)有利政策，進(jìn)而改善其助產(chǎn)士在注冊(cè)與晉升方面規(guī)范性管理工作，實(shí)施嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，早日完成中國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3　總結(jié)

國(guó)家在不斷出臺(tái)助產(chǎn)政策以及護(hù)理事業(yè)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，已經(jīng)全面在高等教育中啟動(dòng)該專業(yè)的人才培養(yǎng)建設(shè)工作，逐漸進(jìn)而國(guó)際上助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)人才展開(kāi)醫(yī)療切實(shí)實(shí)踐以及教學(xué)有效性合作。依照建設(shè)工作的具體安排，在每年定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，主要是高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)將在中國(guó)各院、各校開(kāi)展，有利于構(gòu)建與規(guī)范中國(guó)在助產(chǎn)專業(yè)中的體系，以嶄新的面貌出發(fā)。在完善的專業(yè)考核、認(rèn)證制度執(zhí)行之下，為產(chǎn)科培養(yǎng)了更多優(yōu)秀的助產(chǎn)士。當(dāng)前對(duì)高等教育設(shè)置的助產(chǎn)專業(yè)及課程展開(kāi)了必要性分析，主要是想提升專業(yè)化的教育，有利于在符合國(guó)情變化下培養(yǎng)出高級(jí)且優(yōu)秀的助產(chǎn)人才。

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Status and Prospect of M idw ifery M ajor in China

ZHANG Jing
Maternal and Child Health Care Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130061 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0012-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.012

張晶（1975.5-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，主要從事婦幼保健，助產(chǎn)工作。

2016-03-06）