趙丹白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城137000

產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范管理及效果研究

趙丹
白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城137000

目的探究產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范管理及其效果。方法根據(jù)某地區(qū)產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理程度，將2012年2月—2015年2月分為3個不同管理階段，分析3 115例出生缺陷監(jiān)測個案的產(chǎn)前超聲篩查具體情況。結(jié)果160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員通過對各種缺陷圖片進行認圖考核，其認圖正確率分別為腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、臍膨出（77.19%）、神經(jīng)管缺陷（71.08%）、先天性心臟?。?0.91%）和肢體萎縮（33.33%）。通過對該地區(qū)三個階段的產(chǎn)前篩查檢出率進行分析，其第一階段（2012年2月—2013年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，第二階段（2013年3月—2014年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為44.94%，第三階段（2014年3月—2015年2月）的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為60.54%，呈逐年增長的趨勢。結(jié)論通過對產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進行規(guī)范化的培訓以及管理措施，能夠有效提高出生缺陷的產(chǎn)前檢出率。

產(chǎn)前；超聲檢查；規(guī)范管理；效果

［Abstract］Objective To study the standardizedmanagementand effectof prenatal ultrasound screening technology.M ethods The time from February 2012 to February 2015 was divided into threemanagement phases according to the standardizedmanagement degree of prenatal ultrasound screening technology in a certain region，and the specific conditions of 3115 monitoring caseswith birth defectwere analyzed.Results In the 160 prenatal ultrasound screening and assessment personnel，the picture-reading accurate rates of celoschisis，cleft lip，pcromphalus，eural tube defect，congenital heart disease and wasted limb respectively accounted for 85.71%，78.57%，77.19%，71.08%，50.91%and 33.33%，the prenatal ultrasound screening detection rate in the first phase（from February 2012 to February 2013），in the second phases（from March 2013 to February 2014）and in the third phase（from March 2014 to February 2015）was respectively 33.04%，44.94%and 60.54%，which showed an increasing trend year by year.Conclusion The standardized management and managementmeasures of prenatal ultrasound screening technology can effectively improve the prenatal detection rate of birth defect.

［Key words］Prenatal；Ultrasound examination；Standardized management；Effect

在產(chǎn)前對胎兒進行超聲檢查是預(yù)防出生缺陷的重要措施，是能夠預(yù)防嚴重胎兒先天畸形的重要手段。據(jù)研究表明，對胎兒進行產(chǎn)前超聲檢查，能夠診斷和檢出絕大多數(shù)存在嚴重畸形的胎兒，但是，在二級預(yù)防中，產(chǎn)前超聲檢查是否能夠在預(yù)防出生缺陷中發(fā)揮其有效作用，仍較大程度地取決于操作人員的技術(shù)水平以及是否規(guī)范操作［1］。該文通過選取某地區(qū)2012年2月—2015 年2月間相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，對產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)進行規(guī)范管理的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

表2　該地區(qū)2012年2月—2015年2月主要出生缺陷以及產(chǎn)前篩查檢出情況［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為某地區(qū)通過出生缺陷系統(tǒng)監(jiān)測為存在出生缺陷的3 115例個案，其選取時間為2012年2月—2015年2月，所有個案中，包括孕周14周以上至出生7 d后的胎兒和新生兒。

1.2方法

根據(jù)其產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)實施規(guī)范化管理制度，將管理分為3個階段。第一階段：2012年2月—2013年2月，此階段為超聲篩查技術(shù)實施規(guī)范化管理的初期，在此期間，對超聲篩查相關(guān)的技術(shù)人員進行相關(guān)服務(wù)的法律法規(guī)以及產(chǎn)前超聲篩查內(nèi)容進行培訓，并進行相關(guān)考核。第二階段：2013年3月—2014年2月，此階段為系統(tǒng)性培訓階段，在第一階段的基礎(chǔ)上擴展了培訓內(nèi)容，對產(chǎn)前超聲篩查的專業(yè)知識進行培訓，將產(chǎn)前超聲篩查的必要掌握內(nèi)容進行培訓并組織理論考試。第三階段：2014年3月—2015年2月，此為加強實際操作培訓和考核階段，開展對產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)人員實際上機操作培訓，并訓練技術(shù)人員對胎兒異常圖片的認讀能力。圖片以超聲篩查能夠診斷出的出生缺陷類型為主，共160名考核人員隨機選取不同類型的缺陷案例共10張。對個別操作手法以及認讀能力存在欠缺的技術(shù)人員安排短期的專業(yè)技術(shù)進修，待進修完成后，再次進行考核［2］。

1.3觀察指標

統(tǒng)計160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員對各種出生缺陷種類圖片的認圖正確率。并將該地區(qū)主要出生缺陷以及三個階段產(chǎn)前超聲篩查情況進行評價。

2　結(jié)果

通過對160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員對各種缺陷圖片的認圖正確率進行分析，其認圖正確率由高至低分別為腹裂（85.71%）、唇裂（78.57%）、臍膨出（77.19%）、神經(jīng)管缺陷（71.08%）、先天性心臟病（50.91%）和肢體萎縮（33.33%），具體情況見表1。

表1　160名產(chǎn)前超聲篩查考核人員各種出生缺陷圖片的認圖正確情況［n（%）］

該地區(qū)的胎兒畸形主要缺陷包括唇裂、臍膨出、腹裂、肢體萎縮、神經(jīng)管缺陷以及先天心臟病。通過3個階段超聲篩查規(guī)范管理培訓的不斷深化，該地區(qū)的胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查檢出率明顯得到提高，第一階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，第二階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為44.94%，第三階段的產(chǎn)前超聲篩查檢出率為60.54%，呈逐漸增長的趨勢，見表2。

3　討論

該研究表明，在不同的研究管理實施階段，該地區(qū)的出生缺陷兒通過實施產(chǎn)前超聲篩查，其檢出率呈逐年上升的趨勢，在第一階段的2012年2月—2013年2月，其產(chǎn)前超聲篩查檢出率為33.04%，通過實施規(guī)范化管理后，在第三階段的2014年3月—2015年2月，其產(chǎn)前超聲篩查檢出率上升至60.54%。據(jù)相關(guān)研究報道，產(chǎn)前超聲篩查的檢出率受多方面因素的影響，如操作者的經(jīng)驗、儀器的分辨率等［3］。因此，在超聲篩查技術(shù)中，實施規(guī)范化的管理非常重要，具有積極作用。該研究中，該地區(qū)在規(guī)范化管理產(chǎn)前超聲篩查中，制定了相關(guān)的規(guī)范措施，并制定了統(tǒng)一的產(chǎn)前超聲篩查報告。在對技術(shù)人員進行培訓時，培訓教材統(tǒng)一化，以保證培訓質(zhì)量。通過實施相關(guān)規(guī)范化的管理，取得了顯著的效果，該地區(qū)的超聲篩查水平得到了明顯提高，因此在一定程度上保證了產(chǎn)前超聲篩查的質(zhì)量，提高了超聲篩查的檢出率，減少缺陷胎兒的出生，可將其作為預(yù)防缺陷出生的重要措施

［4］。

在規(guī)范化管理產(chǎn)前超聲篩查過程中，不僅從法律法規(guī)的角度進行了超聲篩查的培訓，而且包括理論培訓以及實際操作培訓，根據(jù)培訓的不同階段由淺至深地將超聲篩查相關(guān)技能進行傳授，使超聲篩查技術(shù)人員的專業(yè)水平得到大幅度的提高［5］。在各種出生缺陷圖片的考核中發(fā)現(xiàn)，考核人員對圖片的認讀正確率均較高，這充分說明了產(chǎn)前超聲篩查培訓是一種良好的途徑和方法。在培訓中不斷地總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，是提高超聲篩查專業(yè)人員水平的有效途徑［6］。

該地區(qū)在實施產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范管理過程中，還發(fā)現(xiàn)一些不足，需要進一步完善。由國外研究表明，在產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范管理中，建立診斷網(wǎng)絡(luò)能夠及時診斷出存在出生缺陷的胎兒，對產(chǎn)前診斷具有非常重要的意義［7］。根據(jù)目前產(chǎn)前超聲篩查人員具體情況進行分析，考核人員的產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)與其操作水平有關(guān)，因此對于超聲篩查人員須相對固定，對于工作量不足的超聲篩查人員，應(yīng)對其進行重新考核，從而整體性地提高產(chǎn)前超聲篩查人員的技術(shù)水平［8］。

［1］徐宏燕，劉凱波，閆明.產(chǎn)前超聲篩查技術(shù)規(guī)范化管理與效果評價.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2011，14（3）：170-173.

［2］吳青青.產(chǎn)前超聲篩查的風險防范.中華醫(yī)學超聲雜志：電子版，2011，8（1）：1-3.

［3］劉大平.產(chǎn)前胎兒缺陷超聲檢測篩查分析（附64例檢測分析）［J］.浙江臨床醫(yī)學，2012，14（1）:77-78.

［4］徐恒.產(chǎn)前超聲篩查中如何防范和化解醫(yī)療風險——參與討論的讀者來信［J］.中華醫(yī)學超聲雜志：電子版，2011，8（8）: 1874-1875.

［5］張戰(zhàn)紅.青島市開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作體會［J］.中國產(chǎn)前診斷雜志：電子版，2012，4（4）:19-21.

［6］Gray BL，Calfee RP，Dicke JM，et al.The utility of prenatal ultrasound as a screening tool for upper extremity congenital anomalies［J］.Journal of Hand Surgery.American Volume，2013，38A（11）:2106-2111.

［7］Tonni G，Pattaccini P，Ventura A，et al.The role of ultrasound and antenatal single-shot fast spin-echo MRI in the evaluation of herniated bowel in case of first trimester ultrasound diagnosis of fetal gastroschisis［J］.Archives of gynecology and obstetrics，2011，283（4）:903-908.

［8］Shamshirsaz AA，Ravangard SF，Turner G，et al.Efficacy of the genetic sonogram in a stepwise sequential protocol for down syndrome screening［J］.Journalof Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（9）:1607-1613.

·編讀往來·

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Standardized M anagement and Effect Research on Prenatal Ultrasound Screening Technology

ZHAO Dan
Endoscopy Department，Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R714.53

A

1672-5654（2016）06（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.120

趙丹（1980.1-），女，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學影像。

2016-03-03）