張麗麗長春市人民醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長春130051

護理不安全因素與管理對策分析

張麗麗
長春市人民醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長春130051

目的探析醫(yī)院護理過程中的不安全因素，并針對性的提出管理對策，旨在提高醫(yī)院護理服務(wù)的質(zhì)量，降低醫(yī)院糾紛的發(fā)生率。方法選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，并采取改善后的護理方式進行護理，分析發(fā)生不良事件的例數(shù)，比較兩組護理滿意度、恢復(fù)情況及身體舒適度等。結(jié)果觀察組發(fā)生護理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對醫(yī)院護理不安全因素提出改善措施，嚴格落實各項制度標準，強化護理人員責(zé)任心，能夠顯著減少不良事件發(fā)生率，促進患者康復(fù)，提高護理滿意度。

臨床護理；不安全因素；管理對策；效果分析

［Abstract］Objective To study the unsafety factors in the hospital nursing course and put forwardsmanagement countermeasures pointedly in order to improve the quality of hospital nursing services and reduce the incidence rate of hospital disputes.M ethods 52 cases of patientswith nursing unsafety events admitted and treated in our hospital from January 2012 to October 2013 were selected as the control group，at the same time，52 cases of patients from December 2013 to December 2015 were extracted as the observation group，and the nursing was conducted by the improved nursingmethod，and the case number of adverse events was analyzed，and the nursing satisfactory degree，recovery condition and physical com fort degree were compared between the two groups.Results There were 3 cases with nursing adverse events in the observation group，and the differences in the recovery good rate，nursing satisfactory rate and physical comfort degree between the observation group and the control group were obvious by comparison with statistical significance，（84.62%，76.92%，80.77%vs 19.23%，42.31%，23.08%），P＜0.05.Conclusion The analysis of hospital nursing unsafety factors，pointedly putting forwards the improvementmeasures，strictly implementing various system standards and enhancing the responsibility of nursing staff can obviously reduce the incidence rate of adverse reactions，promote the rehabilitation of patients and improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Clinical nursing；Unsafety factor；Management countermeasures；Effect analysis

隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上護理分工也越來越專業(yè)化，護理人員的工作行為常常與自身的專業(yè)掌握情況及理論知識掌握程度密切相關(guān)。護理風(fēng)險是指護理人員在為患者進行護理的過程中存在危險因素，而這些危險因素會間接或者直接對患者造成損傷，甚至死亡［1-2］。該文為了更加全面了解護理過程中存在的不安全因素，將2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組患者恢復(fù)情況，身體的舒適度及護理滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年10月收治的52例發(fā)生護理不安全事件的患者，作為對照組，同時抽取2013年12月—2015年12月52例患者，作為觀察組，該研究均通過患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組：男性27例，女性25例，年齡18～78歲，平均（46.3±5.9）歲，觀察組：男性26例，女性26例，年齡18～77歲，平均（45.3±6.6）歲，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①分析對照組患者發(fā)生護理不安全事件的因素，主要包括護理人員的責(zé)任心不強、護理質(zhì)量監(jiān)控管理因素、護理人員技能掌握不熟練、醫(yī)務(wù)人員與患者溝通交流時態(tài)度語言等因素、患者用藥安全因素、患者自身的心理因素等。并根據(jù)上述因素制定相關(guān)的管理對策，健全護理相關(guān)的規(guī)章制度、強化護理人員的職業(yè)道德及責(zé)任心，提高護理人員的專業(yè)技能水平，加強護患之間的溝通，全面了解患者的心理特點，改善護理方法。②觀察組患者采取嚴格的護理方式，首先，護理人員與患者說明醫(yī)院的各種情況，告知患者自己的病情進展及治療方案等，進而消除患者的負面情緒，促進患者積極配和醫(yī)護人員的工作。其次，加強與患者之間的有效溝通，與患者之間建立良好的信任關(guān)系，并根據(jù)患者的心理給予針對性的疏導(dǎo)，幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。此外，護理人員方面，應(yīng)根據(jù)患者的情況，科學(xué)合理的幫助其安排休息的時間，并密切觀察患者的病情變化，如有不適，應(yīng)告知醫(yī)生及時處理，最后，在患者靜脈輸液過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況調(diào)整輸液的速度，關(guān)注患者的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，應(yīng)告知醫(yī)生進行處理［3］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者恢復(fù)情況，身體的舒適度及滿意度。采取自制問卷的形式進行調(diào)查，護理滿意度分為十分滿意和不滿意；身體的舒適度分為不適和無不適；恢復(fù)效果分為恢復(fù)良好和一般。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件進行分析，百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組發(fā)生護理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%與對照組19.23%、42.31%及23.08%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

在臨床護理工作中，由于患者的情況不同，護理情況也不相同，比較復(fù)雜，進而會出現(xiàn)很多護理風(fēng)險因素，進而引起各種護理不安全事件，因此，在臨床上應(yīng)對醫(yī)院臨床工作中的存在的護理風(fēng)險因素加強識別，做好防范，是護理工作中的重點之一［4］。

從筆者的研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者的病情恢復(fù)程度和醫(yī)院的護理工作息息相關(guān)，進而從不安全的因素分析，主要是以下幾點：①護理人員的法律意識比較淡薄。在患者進入醫(yī)院就診，付費后，從法律的角度來說，患者和醫(yī)院已經(jīng)具備了合同關(guān)系，也就是醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)院具有為患者診斷治療疾病的義務(wù)，而護理人員則是履行義務(wù)的主體，應(yīng)當以患者為中心，并且為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，如果護理人員沒有意識到上述問題，自身的專業(yè)水平有限，護理技能比較低下，且不按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行操作，那么會引起非常嚴重的后果。②護理人員服務(wù)不端正。這也是護理不安全因素之一［5］。有的護理人員在為患者進行護理操作過程中，不顧忌患者的感受，不考慮患者的疾病情況。進而對患者的問題不耐心回答，對疾病介紹過分簡單等，導(dǎo)致患者不滿，發(fā)生護患糾紛。如果醫(yī)院的護理服務(wù)不能滿足患者的需求，會有損醫(yī)院的外在形象。③護理人員不重視護理文書記錄。對患者的情況記錄不真實，例如臨床上，在沒有為患者進行體溫測量后，便在報告中填寫“正常”，這種情況嚴重違背了作為護理人員的基本道德要求，這也為以后的糾紛埋下了禍根。④醫(yī)院對護理質(zhì)量管理監(jiān)控不完善。有的護理人員沒有經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓(xùn)便上崗作業(yè)。此外，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，導(dǎo)致護理人員沒有科學(xué)的管理方式，同時對護理人員的監(jiān)督不到位等，也是引起醫(yī)療糾紛的潛在因素。⑤護理崗位之間的分配不合理，這也直接關(guān)系到護理質(zhì)量。目前，護理人員短缺的情況，比較常見，床護不達標，一個護理人員長期超負荷的工作，自身便會出現(xiàn)很多問題，護理工作不能夠順利完成，增加了發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率［6-7］。

因此，臨床上如果提高護理安全，是目前各個醫(yī)院急需解決的問題。而加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)、提高護理服務(wù)水平，建立良好的護患關(guān)系等是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的基本條件。因此，護理人員在為患者進行護理過程中，應(yīng)保持一種良好的服務(wù)態(tài)度，嚴格根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，同時加強人文知識的學(xué)習(xí)，與患者有效溝通。還有就是提高自身的法律意識，加大護理安全方面的教育力度。醫(yī)院可以加大對護理人員的專業(yè)技能及理論知識的培訓(xùn)，可設(shè)置培訓(xùn)基地，定期進行，并定期進行考核，進而提高護理人員的各項水平。再者，健全醫(yī)院的規(guī)章制度，質(zhì)控小組應(yīng)嚴格監(jiān)護護理人員的工作，進而保證護理的安全性。最后，科學(xué)合理地分配護理人員工作。目前，多數(shù)醫(yī)院均存在護理人員配置不合理情況，因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，科學(xué)排班，減少護理人員工作量，對于特殊具有困難的護理人員可給予適當?shù)恼疹?，讓護理人員感到醫(yī)院的人文關(guān)懷，帶動其工作積極性，提高護理服務(wù)水平和質(zhì)量，減少護理不安全因素。該研究結(jié)果中，觀察組發(fā)生護理不良事件者3例；觀察組恢復(fù)良好率84.62%、護理滿意率76.92%及身體舒適度80.77%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與余云紅的研究結(jié)果一致［8］。此結(jié)果說明，觀察組通過分析不安全因素后，給予針對性的管理措施后，顯著減少了不安全事件的發(fā)生例數(shù)，提高了護理滿意率。

綜上所述，通過對醫(yī)院護理不安全因素進行分析，并針對性的提出改善措施，嚴格落實各項制度標準，強化護理人員責(zé)任心，顯著減少不良事件發(fā)生率，促進患者康復(fù)，提高護理滿意度。

［1］余飛飛.護理不安全因素分析與管理對策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（12中旬刊）:502-503.

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［4］劉金枝，馬潔.ICU危重患者護理安全隱患與管理對策的探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（11）: 135-135.

［5］高清華.兒科病房護理不安全因素的調(diào)查分析與對策［J］.當代護士，2013，3（5）：184.

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［7］吳美華，劉英華.臨床護理不安全因素分析與管理對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（36）:98-99.

［8］余云紅.低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（6）:322-323.

Analysis of Nursing Unsafety Factors and M anagement Countermeasures

ZHANG Li-li
Gamma Knife Treatment Center，Changchun People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.160

張麗麗（1981.1-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事伽馬刀治療方面護理。

2016-03-07）