孫艷輝長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院內科,吉林長春　130062

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健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應用

孫艷輝
長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院內科,吉林長春130062

［摘要］通過分析健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應用內容，得出健康教育在腦梗塞后遺癥患者中的應用時的重要意義。腦梗塞后遺癥患者的健康教育的主要內容，包括健康教育基本知識宣教、心理護理和自主護理注意事項3個方面。其中，自主護理注意事項包括了體位護理、飲食護理、并發(fā)癥護理。通過這些護理內容，不僅能夠提高患者關于腦梗塞后遺癥護理的知識和技能，監(jiān)督護士工作，還能提高患者自我護理的依從性和主動性。

［關鍵詞］健康教育；腦梗塞；后遺癥；應用

腦梗塞是指腦部因血液供應障礙，進而缺血、缺氧，引起局限性的腦組織壞死［1-6］。其致死率及致殘率都非常高，因此大部分患者不得不長期臥床。由于患者的活動性差，故增加了發(fā)生壓瘡及其他后遺癥的可能性。但是通過科學合理的家庭護理，可以幫助患者恢復神經功能，促進語言及肢體功能的恢復［7-12］。此時，護理人員一定要對患者及家屬做好這方面的健康教育，保證患者能夠進行科學合理的家庭護理，改善患者的生活質量。該文就健康教育在腦梗塞后遺癥病人中的應用作出報告，具體如下。

1腦梗塞后遺癥病人的健康教育內容

1.1健康教育基本知識宣教

選擇恰當的時機，以圖文或動畫的形式，統(tǒng)一對患者及其家屬進行急性腦梗塞及其后遺癥相關知識的宣傳，讓患者及家屬對影響腦梗塞后遺癥的內容進行學習，并準確掌握，增加患者及家屬進行自主護理的能力［13-17］。為患者及家屬講解清楚護理的重要注意事項，并進行形象的演示。鼓勵患者能夠從生活中的細節(jié)做起，做到盡量避免急性腦梗塞復發(fā)。護理人員在為患者應用溶栓抗凝藥物時，要嚴密監(jiān)測患者意識及血壓變化情況，注意皮膚及消化道是否有出血傾向，若出現顱內壓升高，立即停止用藥。靜脈滴注擴血管藥物時，告知患者和家屬不能隨意調節(jié)滴速。

1.2進行心理健康教育

腦梗死患者因出現后遺癥，會出現焦慮、緊張等負面情緒，甚至會出現抑郁癥。護理人員在患者入院時，就要以親切友好的態(tài)度和患者進行溝通，耐心向患者講解病情，引導患者正確地進行情緒宣泄，認真傾聽患者的疑慮和擔心，然后耐心地向患者進行解答。針對部分喪失語言能力的患者，可以通過肢體語言、文字等形式和患者進行溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于部分經心理開導無效的患者，遵醫(yī)囑予以患者口服藥物進行治療。

1.3自主護理的健康教育

1.3.1體位護理健康教育告知患者保持良好的肢體位置：上肢保持肩關節(jié)向前，肘伸直，腕關節(jié)伸展、旋后，指關節(jié)外展。下肢保持中立位，膝關節(jié)微屈，避免下肢外旋。平臥時，足背向上與床面垂直，穿“丁”鞋或用枕頭、沙袋等支撐足底，以預防足下垂、足內翻及髖關節(jié)外旋等發(fā)生畸形。側臥位是治療意義最高的體位，可以增加患側感覺輸入，牽拉整個患側肢體。日常中，最好由兩個人幫助患者翻身，且動作輕柔，保證每2 h讓患者更換一次體位，避免壓瘡。經濟條件允許的患者，可以讓患者使用氣墊床，以減輕受壓部位的剪切力及壓力。

1.3.2飲食健康教育指導患者飲食流食或者半流食，直至病情穩(wěn)定后再給予普通飲食。腦梗死患者切忌暴飲暴食，要做到規(guī)律飲食。患者飲食要以低脂、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素、清淡為原則，根據患者的實際體質情況，為其制定飲食計劃表，有針對性的提升患者機體的能量。多吃瓜果蔬菜，可適當增加蒜類食品，如蒜苗、青蒜、洋蔥、木耳、香菇等，達到減少血小板聚集的作用。另外，每天清晨需先飲一杯水再活動，這樣做可以降低血液的粘稠度，有助于血液循環(huán)。有吸煙史的患者，要戒煙戒酒，避免因飲酒而引起的血壓升高。

1.3.3預防并發(fā)癥的健康教育①便秘預防：腦梗塞偏癱患者切忌用力排便，如果用力過度會導致腦梗死復發(fā)，甚至出現腦出血?；颊咂綍r可以通過多飲水、食用富含纖維素食物的方式，來促進排便。②壓瘡預防：家屬要經常為患者更換床單和被罩，保持干燥、清潔、平整，避免排泄物的刺激。幫助患者勤翻身，改善患者的營養(yǎng)狀況。做好壓瘡周邊組織的清潔工作，定時采用生理鹽水進行沖洗。③泌尿系統(tǒng)感染預防：針對留置尿管的患者，要每天更換引流袋，并用0.5%聚維酮碘棉球擦洗會陰及尿道口，遵醫(yī)囑為膀胱沖洗。④肺部感染預防：由于腦梗死患者會出現肢體和運動障礙，因此呼吸和血液循環(huán)功能都會收到影響，發(fā)生墜積性肺炎。此時，對于神志清醒的患者引導患者進行有效咳嗽，多飲水。對于昏迷的患者可以將患者的頭部偏向一側，將痰液吸出，并伴隨翻身和拍背。⑤失語護理。為患者提供溫馨的語言環(huán)境，為患者提供其感興趣的刊物或圖片等，為患者播放他們喜愛的歌曲、節(jié)目等，增加對患者的視覺、聽覺的刺激。家屬也要和患者多交流，為患者增加發(fā)生的機會。教會患者口腔操：撅嘴、鼓腮、齜牙，每個動作做5～10次，反復做吹氣、張口、閉口的動作。舌運動：張大嘴，做舌的外伸后縮運動，伴隨舌繞口唇、舌舔上腭。每項運動做5次，2～3次/d。引導患者發(fā)聲時，要先從單音節(jié)開始，逐漸上升到字、詞、段落。不斷給予患者肯定和鼓勵，增加患者堅持訓練的信心，促進語言功能的恢復。

2腦梗塞后遺癥患者的健康教育內容的重要意義

2.1提高患者關于腦梗塞后遺癥護理的知識和技能，監(jiān)督護士工作

通過全面的健康教育，可以讓患者及家屬充分掌握有關腦梗塞后遺癥患者的護理內容，在飲食、體位、并發(fā)癥等方面的護理都作出了解釋，能夠有效增強患者的身體素質，防止不必要危險的發(fā)生［18-22］。有助于恢復患者的體力，讓患者早日恢復健康。另外，當患者及家屬對于日常護理的內容有一定的了解，能夠監(jiān)督護理人員日常工作是否有疏忽，或者做得不到位的地方，及時提醒護士，這樣也有助于護理人員護理水平的提高。患者和護理人員兩方面共同努力，更加有利于護理工作的開展，患者健康的恢復，從而提高患者的生存質量。

2.2提高患者自我護理的依從性和主動性

通過心理護理，能夠減輕患者的恐懼和抑郁心理，更加積極陽光地接受護理人員的護理工作。并且患者在掌握了各項護理內容的重要作用后，可以提高患者的護理興趣，更加積極主動進行自我護理，提高了患者進行自我護理的依從性，更加有助于預防腦梗塞后遺癥［23-28］。

3健康教育效果評價

腦梗塞后遺癥病人的健康教育的主要內容，包括健康教育基本知識宣教、心理護理和自主護理注意事項3個方面。其中，自主護理注意事項包括了體位護理、飲食護理、并發(fā)癥護理。通過這些護理內容，不僅能夠提高患者關于腦梗塞后遺癥護理的知識和技能，監(jiān)督護士工作，還能提高患者自我護理的依從性和主動性。

4結語

通過良好、全面的健康教育不僅能夠提高患者的治療療效，還能夠讓患者在家里也進行有效的護理，更加有助于患者健康的恢復，減少由腦梗塞所引發(fā)的肢體和語言障礙，從而達到提高患者生存質量的目的。

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Application of Health Education in the Sequelae of Cerebral Infarction Patients

SUN Yan-hui
Internal Medicine,Luyuan District West Hospital,Changchu,Jilin Province,130062 China

［Abstract］We Analysed the Health Education content sequelae of cerebral infarction patients,obtained the importance of health education at the time of application sequelae of cerebral infarction patients.The main content of sequelae of cerebral infarction patient health education,including three aspects.They were health education basics of education,psychological care and self-care precautions.Among them,the independent care considerations included postural care,diet care,nursing complications.These nursing content,not only can improve patients' knowledge and skills sequelae of cerebral infarction care,supervision and nurses,but also improve patient compliance and self-care initiative.

［Key words］Health education;Infarction;Sepuela;Applications

收稿日期：（2015-11-16）

［作者簡介］孫艷輝（1976.4-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.099

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0099-03