馬秋偉新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院放射科，新疆阿克蘇　843000

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醫(yī)用X線光機(jī)的原理及日常維修對(duì)策分析

馬秋偉
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院放射科，新疆阿克蘇843000

［摘要］醫(yī)院如何保證X光機(jī)能長(zhǎng)期、穩(wěn)定的為臨床服務(wù)，成為影像學(xué)醫(yī)師需要考慮的問題。目前，對(duì)于X線最為有效的手段就是堅(jiān)持保養(yǎng)、定期系統(tǒng)檢查，這些方法雖然能維持醫(yī)用X線正常運(yùn)作，但是誤差率相對(duì)較高，難以幫助患者早期確診，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。該文以醫(yī)用X線光機(jī)原理為起點(diǎn)，分析醫(yī)用X日常維修對(duì)策，使得醫(yī)用X線光機(jī)在臨床上發(fā)揮更大的作用。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)用X線光機(jī)；工作原理；日常維修；病理診斷；對(duì)策

X線是臨床上常用的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，該設(shè)備能幫助患者快速診斷，為臨床疾病的診斷以及治療方案的提供依據(jù)。但是，醫(yī)用X線光機(jī)屬于電子設(shè)備，設(shè)備在使用過程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)損壞等。常規(guī)方法主要對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修等為主，這些方法雖然能減少設(shè)備損壞率，但是容易增加醫(yī)療費(fèi)用。該文將以醫(yī)用X線光機(jī)原理為起點(diǎn)，分析醫(yī)用X線光機(jī)日常維修對(duì)策。

1　醫(yī)用X光的概述

1.1醫(yī)用X光的起源

1895年，德國(guó)著名學(xué)者倫琴進(jìn)行陰極射線管中氣體放電現(xiàn)象研究過程中，將嵌有金屬電極的密封玻璃管，兩個(gè)金屬電極分別為陽極和陰極，在電極兩端加上幾萬伏的高壓電，并通過抽氣機(jī)將玻璃中空氣抽除［1］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證該熒光屬于是一種波長(zhǎng)較短的光線，并且具有較大的電磁波。該電磁波波長(zhǎng)約為0.001～0.1 nm之間。由此看出：X射線具有可見光的性質(zhì)，并且自身具有不可忽視的特性。

德國(guó)物理學(xué)家發(fā)現(xiàn)X光后，人們開始陸續(xù)將其運(yùn)用與許多領(lǐng)域，并成為診斷的重要手段，制造了真正意義上的醫(yī)用X光機(jī)，它能幫助患者早期確診、治療，促進(jìn)患者早期恢復(fù)［2］。

1.2醫(yī)用X光的臨床應(yīng)用

目前，臨床上醫(yī)用X光適用范圍相對(duì)較廣，醫(yī)師采用X光機(jī)能對(duì)患者進(jìn)行入院前的檢測(cè)，如肝膽疾病、胸部疾病以及運(yùn)動(dòng)性拉傷等。同時(shí)，醫(yī)用X線能動(dòng)態(tài)了解患者皮膚內(nèi)部情況，根據(jù)檢測(cè)情況采取積極有效的措施進(jìn)行治療，能減少患者醫(yī)療費(fèi)用，提高看病效率，減輕了醫(yī)師工作量，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)［3］。

2　醫(yī)用X線的工作原理

醫(yī)用X光機(jī)的工作原理相對(duì)簡(jiǎn)單，它與光線的物理、化學(xué)、生物性質(zhì)等關(guān)系密切。醫(yī)用X光線則主要使用相應(yīng)的設(shè)備制造出來的。從X光機(jī)的工作原理來說，X光線要想工作必須具備陽極靶、陰極燈絲以及真空玻璃管并附帶電源進(jìn)行供電。

從醫(yī)院X線工作原理來說：醫(yī)院X線主要根據(jù)X光機(jī)發(fā)生器原理框架與X光射線發(fā)生器結(jié)合而形成的機(jī)器。該機(jī)器具有X射線控制系統(tǒng)、X射線源以及電源。其中，X射線生成器在醫(yī)用X線中發(fā)揮重要的作用，能夠提供X線管電源、高壓［4］。并且，X射線管能夠作為真空的二極管，能在玻璃管內(nèi)陰極裝燈絲，而陽極則主要為呈現(xiàn)斜面的鎢靶、附屬散熱裝置組成，且設(shè)備中采用密封油冷卻，該方法相對(duì)比較快捷，能降低制造成本。然后，根據(jù)射線的呈現(xiàn)原理，對(duì)影像進(jìn)行監(jiān)控，形成射線呈現(xiàn)原理。從大的角度來說［5］：醫(yī)院X線光機(jī)的主要原理是對(duì)實(shí)物產(chǎn)生穿透性、熒光效應(yīng)等，并獲得拍攝成像。

3　醫(yī)院X線光機(jī)日常維修及解決對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)院X光機(jī)的有效利用

醫(yī)院X光機(jī)在臨床上發(fā)揮了重要的作用。在使用醫(yī)用X光機(jī)時(shí)，應(yīng)該充分、合理使用，并根據(jù)相關(guān)要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。如果不合理使用，容易對(duì)患者產(chǎn)生傷害，增加醫(yī)療費(fèi)用，也會(huì)對(duì)醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)損失［6］。

醫(yī)院X線光機(jī)在操作時(shí)，應(yīng)該注意相關(guān)儀表指示，每次關(guān)機(jī)、開機(jī)時(shí)應(yīng)該將干伏表、電源表等儀器調(diào)整到合適的位置。在正常操作下，應(yīng)該盡可能避免儀表由于突然斷電、通電等造成指針的破壞，并且醫(yī)用X線機(jī)使用時(shí)必須嚴(yán)格控制使用條件，機(jī)器使用后應(yīng)該及時(shí)關(guān)閉，避免對(duì)燈絲等產(chǎn)生消耗。同時(shí)，醫(yī)用X光線使用時(shí)應(yīng)該避免超融合、超負(fù)荷使用［7］。對(duì)于使用時(shí)間較長(zhǎng)的醫(yī)用X線機(jī)，應(yīng)該降低其使用次數(shù)，避免機(jī)器零件、設(shè)備發(fā)生損害。注意醫(yī)用X線管外表溫度不能超過標(biāo)準(zhǔn)溫度。同時(shí)，醫(yī)用X線使用時(shí)不能在機(jī)器產(chǎn)生射線時(shí)調(diào)整各調(diào)節(jié)旋鈕或突然關(guān)機(jī)，待完成工作后，應(yīng)該立即關(guān)閉機(jī)器各個(gè)零部件，保證機(jī)器安全狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)用X線光機(jī)使用時(shí)應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是否存在異常聲音、氣味、指針指示異常情況等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即關(guān)閉機(jī)器，請(qǐng)維修人員進(jìn)行維修［8］。

3.2醫(yī)用X光機(jī)的保養(yǎng)

醫(yī)用X光在使用過程中還應(yīng)該加強(qiáng)日常保養(yǎng)，做好設(shè)備的日常維護(hù)及定期維護(hù)。在日常維護(hù)過程中應(yīng)該在醫(yī)用X光線停止使用后，清潔機(jī)器外表層的塵土，保持機(jī)器以及機(jī)房的整潔、干燥。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)該盡量少堆放或不堆放雜物，并定期對(duì)設(shè)備場(chǎng)地進(jìn)行消毒、滅菌及干燥，降低醫(yī)院感染率［9］。

定期維護(hù)。醫(yī)用X光線使用時(shí)還應(yīng)該定期維護(hù)，在維修人員、保養(yǎng)人員的指導(dǎo)下，定期開展檢查、抽查、保證醫(yī)院X線均能在額定功率下進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，醫(yī)院X線在使用時(shí)應(yīng)該檢查機(jī)器功能是否完整，對(duì)于出現(xiàn)異常的機(jī)器，應(yīng)該立即停止運(yùn)轉(zhuǎn)，并上報(bào)相關(guān)技術(shù)人員，及時(shí)檢測(cè)引起故障的原因，避免造成更大的損失［10］。

4　典型故障分析

①醫(yī)用X線光機(jī)型號(hào)。西門子POLYMOBILⅢ型移動(dòng)式X光機(jī)。②故障現(xiàn)象。設(shè)備開機(jī)或斷電重啟數(shù)秒存在連續(xù)聲響。②分析與維修。由于醫(yī)院X線光開機(jī)后才出現(xiàn)“啪啪”聲音，提示其間機(jī)器并未出現(xiàn)任何故障。因此，設(shè)備在維修時(shí)首先檢測(cè)電源電路，經(jīng)警告檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院X線電源與其他部分工作正常，將主機(jī)拆開后發(fā)現(xiàn)機(jī)器的電源經(jīng)過Z1后，一條線到達(dá)D910板，另一部分到D920板。經(jīng)過仔細(xì)檢測(cè)兩路配件后，并根據(jù)原有電路圖進(jìn)行參考，分析其問題發(fā)生在D920板。該類故障發(fā)生的原因可能是由于X光機(jī)輸入電壓過高或電容板積累過高等引起，容易引起異常放電，從而產(chǎn)生噪音。因此，醫(yī)用X線在使用時(shí)應(yīng)該保證X光機(jī)接到正常電壓下進(jìn)行工作，并定期檢查電源線路，降低醫(yī)用X光線能故障發(fā)生率。

5　結(jié)語

綜上所述，自X光線問世以來，X光線被廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而能有效解決許多醫(yī)學(xué)問題，幫助患者早期診斷，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)生在X線使用時(shí)也應(yīng)該注意對(duì)設(shè)備的管理，通過合理、有效的使用，能提高機(jī)器設(shè)備的使用率，為臨床醫(yī)學(xué)提供更大的便利。同時(shí)，臨床上使用醫(yī)用X光線時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維修和保養(yǎng)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查，了解醫(yī)院X線使用時(shí)可能存在的故障，并密切監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用情況，對(duì)于出現(xiàn)異常者應(yīng)該立即采取積極有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，使得醫(yī)院X線能更好地在臨床上發(fā)揮作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］薛曉蕾，葉兆祥，趙玉梅，等.數(shù)字乳腺X線導(dǎo)絲定位技術(shù)在不可觸及乳腺病變的應(yīng)用［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2011，38（6）：339-341.

［2］Awadalla AW，Ohaeri JU，Gholoum A，et al. Factors associatedwith quality of life of outpatients with breast cancer and gynecologic cancers and their family caregivers：a controlled Study［J］. BMC Cancer，2011，12（7）：1021-1022.

［3］王威，陳培昕，徐富強(qiáng)，等.一代X線車故障維修1例［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（8）：156.

［4］楊小明，熊海，周翔平.雙能X線骨密度儀與定量CT測(cè)量骨密度準(zhǔn)確性的研究［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，2（1）：23-26.

［5］Jack R Leech III，Kyle D Campbell，Robert L Goodman.Aviation contract maintenance：a true combat multiplier army logistician［J］.Aircraft Administration and Management，2012，33（5）：8-11.

［6］周丹，鄧肖群，管清，等.高頻彩超、鉬靶及兩者聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌篩查中的價(jià)值探討［J］.臨床實(shí)踐，2012，30（44）：166-167.

［7］Stoblen F，Landt S，Ishaq R，et al.High-frequency breast ultrasound for the detection of microcalcifications and associated masses in BI-RADS 4a patients［J］.Anticancer Res，2011，31（8）：2575-2581.

［8］紀(jì)建松，趙中偉，盧陳英，等.螺旋CT及重組技術(shù)對(duì)糞石性腸梗阻的診斷價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2011，22（8）：380-383.

［9］Lee K，Taguchi A，Ishii K，et al. Visual assessment of the mandibu -lar cortex on panoramic radiographs to identify postmenopausal women with low bone mineral densities［J］.O-ral Surg Oral Med O-ral Pathol Oral Radiol Endod，2014，100（2）：226-231.

［10］Michell MJ，Iqbal A，Wasan RK，et al.A comparison of the accura-cy of film-screen mammography，full-field digital ammography，and digital breast tomosynthesis［J］.Clin Radiol，2012，67（10）：976-981.

Principles of Medical X-ray Machine and Daily Line Maintenance Measures

MA Qiu-wei
Radiology Department，the First Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Akesu，Xinjiang Uygur Autonomous Region，843000 China

［Abstract］The hospital how to ensure long-term X-ray performance and stable for clinical services，a problem of imaging physicians to consider. Currently，the most effective means of X-ray is to insist on the maintenance，regular inspection system，although these methods are able to maintain the normal operation of medical X-ray，but the error rate is relatively high，it is difficult to help patients with early diagnosis，thus delaying the best time for treatment. Medical X-ray machines will line principle as a starting point of this article，the analysis of medical X-routine maintenance measures，such medical X-ray-ray machine to play a greater role in clinical practice.

［Key words］Medical X-ray machine；It works；Routine maintenance；Pathology；Countermeasure

收稿日期：（2015-10-17）

［作者簡(jiǎn)介］馬秋偉（1971.7-），男，河南鄢陵人，本科，主管技師，研究方向：放射醫(yī)學(xué)技術(shù)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.110

［中圖分類號(hào)］R197.39

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0110-03