邢云龍

腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)在無(wú)張力腹股溝斜疝治療中的應(yīng)用分析

邢云龍

目的 探討腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療無(wú)張力腹股溝斜疝的效果。方法 抽選腹股溝斜疝患者120例隨機(jī)分為兩組，分別給予腹膜前間隙腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)以及疝環(huán)充填式腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療，評(píng)估其治療效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）、復(fù)發(fā)率（1.7%）、疼痛緩解時(shí)間及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹膜前間隙腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者效果良好。

腹膜前間隙腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝斜疝；效果

【Abstract】

Objective To investigate the preperitoneal tension-free inguinal hernia repair in the treatment of tension-free inguinal hernia effect. Methods Decimation in inguinal hernia patients with 120 cases were randomly divided into two groups，were given pleural gap indirect inguinal hernia neoplasty and hernia ring filling type inguinal hernia repair for the treatment，the effect of treatment was evaluated. Results The incidence rate of complications（3.3%），recurrence rate（1.7%），pain relief time and pain score in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The pleural space before inguinal hernia repair in the treatment of inguinal hernia in patients with significant effect.

【Key words】Preperitoneal tension-free inguinal hernia repair，Inguinal hernia，Effect

腹股溝斜疝是當(dāng)前臨床最為常見(jiàn)的一種疝氣類(lèi)型，其約占所有腹外疝患者數(shù)量的90%、占腹股溝疝患者數(shù)量的95%左右，對(duì)患者身體健康乃至生命安全造成威脅［1-2］。本次研究將探討腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)在無(wú)張力腹股溝斜疝治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受治療的無(wú)張力腹股溝斜疝患者120例并隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（60例）中男36例，女24例，年齡18～72歲，平均（45.8±6.7）歲；對(duì)照組（60例）張男35例，女25例，年齡8～70歲，平均（45.6±7.2）歲。患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶上方作5 cm斜切口，切開(kāi)提睪肌，尋找疝囊并游離高位結(jié)扎疝囊，使用錐形網(wǎng)塞填塞內(nèi)環(huán)，周?chē)c腹橫肌縫合固定。精索后方則放置補(bǔ)片，分別與腹股溝韌帶，恥骨結(jié)節(jié)，腹橫肌縫合數(shù)針固定補(bǔ)片，逐層縫合切口。

觀察組患者麻醉方法、切口大小等均同對(duì)照組，尋找疝囊并游離回納疝囊，于疝囊頸下緣切開(kāi)腹橫肌等相關(guān)組織，精索去腹膜化，游離腹膜前間隙，補(bǔ)片平鋪患者腹膜前間隙（覆蓋Bogros間隙及Retzius間隙），而后固定補(bǔ)片、修復(fù)縫合腹橫筋膜。復(fù)位精索后逐層縫合切口。

患者術(shù)后均隨訪1年。

1.3觀察指標(biāo)［3-4］

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率，并評(píng)估患者疼痛程度（VAS評(píng)分法）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對(duì)照組（18.3%）（P＜0.05）。其中觀察組中切口感染1例、腹腔異物1例；對(duì)照組中切口感染3例、腹腔異物5例、陰囊水腫3例。

觀察組疼痛緩解時(shí)間（1.4±0.8）h、疼痛評(píng)分（5.3±1.4）分；對(duì)照組依次為（2.4±0.9）h、（7.2±1.8）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者復(fù)發(fā)率（1.7%，1例）低于對(duì)照組（11.7%，7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示［5］，腹股溝斜疝患者多發(fā)于老年群體，同時(shí)男性患者發(fā)病率高于女性。形成這一現(xiàn)象的原因可能在于生理解剖結(jié)構(gòu)的差異性，而腹股溝斜疝對(duì)患者生活、工作等都造成了嚴(yán)重影響［6］。有關(guān)研究認(rèn)為［7］，修復(fù)患者腹橫筋膜缺口、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率是腹股溝斜疝患者的治療關(guān)鍵。

本次研究中給予觀察組患者腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療，腹膜前間隙無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)是在常規(guī)疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)上的一次重要進(jìn)步，手術(shù)過(guò)程中患者不需要強(qiáng)行縫合腹壁存在的縫隙，術(shù)者可以使用術(shù)前準(zhǔn)備好的補(bǔ)片進(jìn)行縫合固定，與患者腹壁各項(xiàng)結(jié)構(gòu)縫合固定以形成致密纖維結(jié)締組織層，全面彌補(bǔ)縫隙的同時(shí)提升患者腹壁的抗壓能力，有效降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，其相較于常規(guī)疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)更加貼近人體生理結(jié)構(gòu)，不會(huì)使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的異物感。而臨床研究顯示［8］，疝環(huán)充填式無(wú)張力腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)在修補(bǔ)面積上存在一定缺陷，無(wú)法完全覆蓋患者肌恥骨孔，患者復(fù)發(fā)率由此大大增加。腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)則更接近人體生理結(jié)構(gòu)，不需要對(duì)患者疝囊進(jìn)行填充，能夠有效增強(qiáng)并修復(fù)患者全部腹股溝區(qū)域，完成解剖意義上的全方面修補(bǔ)。

本次研究結(jié)果中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及疼痛程度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明腹膜前間隙腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者效果良好。

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Application of Preperitoneal Tension Repair of Inguinal Hernia in Treatment of Tension-free Inguinal Hernia

XING Yunlong General Surgery Department，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130012，China

R656.2

A

1674-9316（2016）17-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.035

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院普外二科，吉林 長(zhǎng)春 130012