疝囊
- 橫斷疝囊與疝囊剝離應(yīng)用于腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療單側(cè)腹股溝斜疝患者的效果
墜脹,治療不及時(shí)疝囊可進(jìn)行性增大,對腹壁造成損傷,當(dāng)發(fā)展為嵌頓性疝或絞窄性疝時(shí)易引起腸壞死和腸梗阻,對患者的生命安全造成威脅[2]。現(xiàn)階段該疾病的主要治療方式為手術(shù)治療[3],隨著腔鏡手術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)已成為該疾病的常用治療方式[4]。該手術(shù)方案中可以選擇直接橫斷和剝離等方式對囊疝進(jìn)行處理,但何種方式更利于患者的預(yù)后仍存在爭議。本文分別采用直接橫斷和剝離兩種方式對腹股溝斜疝患者進(jìn)行治療,旨在探究其效果。1 資料與方法1.1
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2023年21期2023-11-09
- 改良套扎法處理腹股溝直疝假性疝囊的臨床應(yīng)用研究
其重要原因在于假疝囊未進(jìn)行恰當(dāng)處理,因此指南推薦術(shù)中關(guān)閉假疝囊[3]。目前處理腹股溝直疝假疝囊的常用方法有釘槍固定法、傳統(tǒng)套扎法、腔內(nèi)縫合及倒刺線縫合法等。受傳統(tǒng)套扎法處理直疝假疝囊及外科醫(yī)師常用的單純結(jié)扎止血法的啟發(fā),本研究采用改良套扎法處理假疝囊,不僅操作簡單、安全、有效,而且價(jià)格低廉,取得了滿意效果,現(xiàn)將體會報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2019年1月至2022年4月我院收治的82例腹股溝直疝患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為改良套扎組(n
腹腔鏡外科雜志 2023年7期2023-08-17
- 全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中兩種疝囊處理方法應(yīng)用效果的對比研究
治療腹股溝疝時(shí),疝囊大小直接影響手術(shù)進(jìn)程,鏡下處理疝囊是手術(shù)的重要步驟,若處理不當(dāng),術(shù)后容易發(fā)生感染、陰囊水腫等并發(fā)癥,增加患者痛苦。目前,橫斷疝囊與疝囊完全剝離是臨床常用的疝囊處理方式,但臨床上對于兩種疝囊處理方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。鑒于此,本研究對比分析TEP術(shù)中兩種疝囊處理方法的應(yīng)用效果,以期為臨床醫(yī)師提供參考。現(xiàn)將體會報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇2019年11月至2021年10月我院收治的94例腹股溝疝患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為剝
腹腔鏡外科雜志 2023年7期2023-08-17
- 男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者TAPP術(shù)中改良?xì)埗?span id="syggg00" class="hl">疝囊處理方式的應(yīng)用效果研究
P術(shù)過程中，殘端疝囊的處理方法尤為重要，若不及時(shí)進(jìn)行有效處理，患者術(shù)后易出現(xiàn)陰囊積液、積血、腫脹等情況，嚴(yán)重影響預(yù)后[3-4]。目前，臨床對于殘端疝囊是否剝離尚存在爭議。為進(jìn)一步證實(shí)該兩種處理方式對患者臨床療效及預(yù)后情況，本研究將主要探討改良?xì)埗?span id="syggg00" class="hl">疝囊處理方式在男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者TAPP術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月至2019年12月東莞市東南部中心醫(yī)院收治的50例男性原發(fā)性腹股溝斜疝患者納入研究。納
海南醫(yī)學(xué) 2023年1期2023-01-18
- Ⅲ型腹股溝斜疝患者經(jīng)疝囊橫斷處理聯(lián)合TAPP治療的療效及安全性
發(fā)揮良好效果，而疝囊處理為手術(shù)關(guān)鍵，尤其是Ⅲ型腹股溝斜疝者。本研究選取我院Ⅲ型腹股溝斜疝者112例，旨在對比不同疝囊處理方式的效果差異，以期為臨床優(yōu)化治療術(shù)式提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取我院2020年1月—2021年2月收治的Ⅲ型腹股溝斜疝患者112例為研究對象，采用Doll’s臨床病例隨機(jī)表分成兩組，各56例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)，見表1。另本研究已通過倫理委員會審核。表1 兩組一般資料對比1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年23期2022-12-17
- 不同假疝囊處理方法對腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)效果及預(yù)后的影響比較
術(shù)中，在游離直疝疝囊并將其回納后，直疝三角腹壁存在空腔缺損，此處的腹橫筋膜明顯增厚，被稱為假疝囊，有必要關(guān)閉此處缺損[2]。在臨床上，假疝囊對行腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的患者存在一定危害，若未合理處理假疝囊，可增大術(shù)后補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，選擇理想的假疝囊處理方法成為亟須解決的問題。一直以來，釘槍釘合法、經(jīng)腹直肌懸吊法、倒刺線縫合關(guān)閉法等被廣泛用于處理假疝囊，然而上述方法在術(shù)后疼痛、并發(fā)癥和住院費(fèi)用等方面上存在弊端，影響手術(shù)效果及預(yù)后[3]。為探
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年21期2022-11-10
- 腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝中處理疝囊方式的應(yīng)用效果研究
，但截至目前針對疝囊的處理方式仍然存在爭議。部分研究認(rèn)為術(shù)中應(yīng)直接橫斷疝囊，而另有研究則認(rèn)為術(shù)中應(yīng)當(dāng)對疝囊進(jìn)行剝離[5-6]。本研究旨在探討不同疝囊處理方法在單側(cè)腹股溝斜疝病人中的應(yīng)用效果，以期為腹股溝斜疝的手術(shù)治療提供參考。資料與方法一、一般資料納入2019年5月至2021年1月南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院普外科收住并確診為單側(cè)腹股溝斜疝的病人80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～65歲；(2)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ～Ⅲ級；(3)體質(zhì)量指數(shù)(BMI
腹部外科 2022年5期2022-10-25
- 食管裂孔疝的超聲充盈造影及CT 表現(xiàn)
充盈后疝入膈上的疝囊 圖1b CT 示疝囊內(nèi)的氣液平面 圖2 女，86 歲，Ⅱ型EHH圖2a 超聲示部分胃底疝入膈上形成疝囊 圖2b 超聲示胃食管連接處正常 圖2c CT 可同時(shí)顯示正常的胃食管連接處和其左前方的疝囊圖3 女，89 歲，Ⅲ型EHH 圖3a 超聲示疝囊中間可見胃壁和食管壁所形成的高回聲分隔 圖3b CT 示疝口橫斷面呈典型電纜線征，即疝囊壁似絕緣皮包繞囊內(nèi)似電線的胃和食管、似屏蔽網(wǎng)的脂肪 圖4 男，82 歲，Ⅳ型EHH 圖4a 超聲示疝囊內(nèi)混
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2022年4期2022-07-28
- 腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)聯(lián)合腹股溝小切口治療特殊類型腹股溝疝
野，術(shù)中有效處理疝囊及疝內(nèi)容物，是治療腹股溝疝的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1]。但對進(jìn)入陰囊的斜/直疝、嵌頓疝等疝囊內(nèi)粘連嚴(yán)重者，通過腹股溝區(qū)小切口前入路處理疝囊及疝內(nèi)容物，可以減少單純TAPP牽拉嵌頓內(nèi)容物所致的副損傷[2,3]，基于此，我們針對這些特殊類型腹股溝疝增加腹股溝小切口，使遠(yuǎn)端疝囊處理簡單、安全。我院2020年5月～2021年6月行TAPP聯(lián)合腹股溝小切口治療腹股溝疝26例，包括進(jìn)入陰囊的斜/直疝12例，股疝8例，難復(fù)性疝3例，嵌頓疝3例，報(bào)道如下。1 臨床
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年7期2022-07-27
- 橫斷疝囊對直徑>5 cm斜疝疝囊TAPP疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫的影響及其相關(guān)因素分析
。由于病程較長，疝囊增大后落入陰囊引起不適，此時(shí)大部分患者才就診治療，大大增加了手術(shù)難度[1]。目前，經(jīng)腹腹膜前腹股溝(transabdominal preperitoneal，TAPP)疝修補(bǔ)術(shù)逐漸顯示出微創(chuàng)治療腹股溝疝的優(yōu)勢，其手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，不易復(fù)發(fā)，接近人體的自然解剖，具有明顯的優(yōu)勢[2]。TAPP疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵在于囊性包塊的處理。在處理疝囊的過程中，有的醫(yī)生選擇完全剝離，有的醫(yī)生選擇橫斷疝囊[3]。由于正常成人腹股溝管的長度為4～5 cm
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2022年1期2022-04-20
- “T”形切開疝囊橫斷法與疝囊全剝離法在陰囊疝經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果對比
下縫合腹膜及游離疝囊操作等，其中游離疝囊操作的風(fēng)險(xiǎn)最大且難以掌握。陰囊疝是指疝內(nèi)容物完全墜入陰囊的腹股溝疝。對陰囊疝患者進(jìn)行TAPP時(shí)游離疝囊的難度較大。外科醫(yī)生對完全剝離疝囊的不懈追求，有時(shí)反而會引起精索副損傷、術(shù)后血清腫等并發(fā)癥。目前臨床上在對陰囊疝患者進(jìn)行TAPP時(shí)多采用疝囊過橋后橫斷法及完全游離法處理疝囊。本文主要是比較“T”形切開疝囊橫斷法與疝囊全剝離法在陰囊疝TAPP中的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年1月
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年4期2022-03-20
- 小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及預(yù)測模型的建立
否進(jìn)行手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝的有效治療手段，但由于自身和手術(shù)因素的影響，部分患兒因腹股溝管腹壁肌肉強(qiáng)度逐漸減弱，進(jìn)而可導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，相關(guān)研究[3]顯示小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率在1%～4%左右。目前，小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素研究較多，但尚無可預(yù)測其發(fā)生的概率模型。筆者選擇在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受治療并具有完整隨訪記錄的820例疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒為研究對象，旨在探討小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，并建立高效的小兒疝囊高位結(jié)扎
安徽醫(yī)學(xué) 2022年2期2022-03-02
- 成人腹股溝疝囊內(nèi)面病理及細(xì)菌學(xué)觀察
補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)部分疝囊壁內(nèi)側(cè)面有局灶性的增厚，這些增厚常在疝環(huán)口內(nèi)側(cè)疝囊頸處及疝囊頸以下水平的疝囊壁內(nèi)側(cè)面，呈白色或灰白色，大小及形狀不一，而且有部分腹股溝疝疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊，與疝囊粘連緊密。這種局部增厚、粘連是否與局部細(xì)菌感染有關(guān)沒有定論。本研究試圖從中尋找證據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 資料選取2015年6月至2016年12月于中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院收治診斷為腹股溝疝病人共86例（其中男性71例，女性15例），排除18例，符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腹股溝疝病人
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年5期2021-12-13
- 主動疝囊切開技術(shù)在腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效觀察
空間狹小，在處理疝囊特別是針對稍大斜疝疝囊(Ⅲ型)或復(fù)雜疝的時(shí)候不可避免地會出現(xiàn)各種困難，甚至?xí)霈F(xiàn)在斜疝疝囊的游離、結(jié)扎、橫斷過程中，造成各種副損傷，從而影響手術(shù)進(jìn)程和增加術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。我科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在具備大量的TEP手術(shù)例數(shù)的基礎(chǔ)上(逾1 000例TEP)，于2017年3月至2019年3月針對140例單側(cè)成年腹股溝斜疝病人在行TEP時(shí)術(shù)中采取疝囊主動切開技術(shù)，并隨訪6～24個月，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一、一般資料及納入排除標(biāo)
腹部外科 2021年4期2021-08-24
- 四種遠(yuǎn)端疝囊處理方法預(yù)防腹股溝陰囊疝術(shù)后血清腫的效果比較*
表明，陰囊疝遠(yuǎn)端疝囊被橫斷后留在原位未予處理(曠置)是血清腫發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而遠(yuǎn)端疝囊的剝離，除了更容易產(chǎn)生血清腫外，還容易帶來缺血性睪丸炎等并發(fā)癥[8-9]。目前報(bào)道的遠(yuǎn)端遺留疝囊常見的處理方式有開窗和內(nèi)面連續(xù)螺旋線荷包縫扎等，但都因?yàn)楦鞣N原因未得到廣泛的認(rèn)可或應(yīng)用。自 2015年 1 月～2018 年 12 月，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院東院對遠(yuǎn)端疝囊用石碳酸處理內(nèi)面，并與上述三種遠(yuǎn)端疝囊處理方法進(jìn)行了對比，以尋找簡單實(shí)用的遠(yuǎn)端疝囊處理方式，預(yù)防陰囊
西部醫(yī)學(xué) 2021年7期2021-07-26
- 男性腹股溝斜疝TAPP術(shù)中疝囊完全剝離與橫斷的療效分析
，恢復(fù)快等優(yōu)勢。疝囊的處理是手術(shù)治療關(guān)鍵，主要有疝囊完全剝離與橫斷兩種方式，目前有關(guān)這兩種處理方式的療效研究報(bào)道較少，需要進(jìn)一步的研究證據(jù)加以論證支持。本次研究對分別接受TAPP 術(shù)中疝囊完全剝離與橫斷的患者資料進(jìn)行分析，比較兩種方法的療效。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2015 年5 月至2020 年5 月在邵逸夫醫(yī)院武義分院外科接受TAPP 術(shù)患者300 例，均為男性，病程1 周至20 余年不等；年齡為33～78 歲，平均年齡（56.00±
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2021年6期2021-07-14
- TEP中應(yīng)用U型縫合法關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊的效果研究
關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊的應(yīng)用效果。方法：選取2016年7月-2019年7月于本院普外科行腹腔鏡TEP的93例成人男性腹股溝直疝患者，按照關(guān)閉腹股溝直疝假疝囊方式不同分為U型縫合組（n=45）與倒刺線縫合組（n=48）。比較兩組術(shù)中出血量、疝囊關(guān)閉時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。U型縫合組假疝囊關(guān)閉時(shí)間長于倒刺線縫合組（P0.05）。結(jié)論：TEP中采用U型縫合法關(guān)閉腹
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2021年3期2021-05-07
- 斜疝巨大疝囊TAPP 中不同疝囊處理策略的應(yīng)用研究
優(yōu)勢[1-3]。疝囊的處理是術(shù)中核心步驟，不僅與手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān)，還可能影響患者遠(yuǎn)期恢復(fù)效果。《腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)操作指南（2017 版）》[4]中雖對TAPP 手術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化，但術(shù)中如何游離疝囊仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)游離、橫斷疝囊，易出現(xiàn)輸精管損傷、出血、術(shù)后血清腫等并發(fā)癥，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及臨床經(jīng)驗(yàn)積累，部分學(xué)者提出可T 型切開疝囊、向兩側(cè)游離，為巨大疝囊的斜疝患者提供新的處理方案[5]。研究表明[6，7]，手術(shù)患者因創(chuàng)傷操作導(dǎo)致炎性因子、氧化
醫(yī)學(xué)信息 2021年8期2021-04-29
- 腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫危險(xiǎn)因素分析
前上棘水平；剝離疝囊，如斜疝疝囊較大無法完全剝離，則結(jié)扎、橫斷疝囊；如為直疝，則采用縫合方式關(guān)閉缺損及固定假疝囊；采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)；放入補(bǔ)片后均不固定補(bǔ)片。1.3 觀察指標(biāo) 分析患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程、術(shù)前白蛋白及總蛋白、疝的類型、疝缺損大小、復(fù)發(fā)疝、疝降入陰囊、疝囊大小、手術(shù)時(shí)間、遠(yuǎn)端疝囊殘留、補(bǔ)片的類型。2 結(jié)果2.1 兩組患者一般資料比較 血清腫組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、總蛋白、白蛋白、疝缺損大小、疝降入陰囊、疝囊大小、遠(yuǎn)端疝囊殘留與非
臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期2021-04-07
- 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)術(shù)中疝囊橫斷處理對GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝的療效
Ⅲ型疝因其缺損及疝囊大，處理相對困難，術(shù)中選擇最佳的疝囊處理方式是該術(shù)式治療的關(guān)鍵，不同疝囊處理方式直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者術(shù)后恢復(fù)。本研究分析腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)術(shù)中疝囊橫斷處理對GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝的療效。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的64例GilbertⅢ型成年男性單側(cè)腹股溝斜疝患者，均接受腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)，將接受術(shù)中疝囊橫斷處理的33例患者作為觀察組，將接
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年1期2021-01-22
- 微創(chuàng)小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)對腹股溝斜疝患兒術(shù)后VAS評分及復(fù)發(fā)率的影響
在研究微創(chuàng)小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后視覺模擬評分（VAS）、復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本研究選取2017年2月～2018年11月我院82例腹股溝斜疝患兒，按照手術(shù)方案分為觀察組、對照組，各41例，患兒家屬自愿簽署知情同意書；依據(jù)《成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)臨床、彩超檢查確診。觀察組男39例，女2例，年齡1～7歲，平均年齡（3.95±1.37）歲，單側(cè)疝40例，雙側(cè)疝1例；對照組40例，女1例
首都食品與醫(yī)藥 2020年13期2020-12-25
- 296例疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素研究
］顯示，腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，認(rèn)為保守手術(shù)方法、結(jié)扎線選擇及患者數(shù)量的增加是造成術(shù)后復(fù)發(fā)率上升的主要因素。本文選取平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2017 年1 月至2019 年1 月收治的行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒296 例臨床資料為研究對象，探討導(dǎo)致該術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，以采取干預(yù)措施降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。1 資料與方法1.1 臨床資料選取平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院2017 年1 月至2019年2 月收治的296 例行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)患兒資料為研究對象，所
中國醫(yī)學(xué)工程 2020年11期2020-12-07
- 腹腔鏡經(jīng)術(shù)中橫斷處理腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)對老年男性腹股溝疝的效果
在手術(shù)操作過程中疝囊處理是關(guān)鍵步驟，術(shù)中疝囊完全剝離與術(shù)中橫斷處理效果仍需臨床進(jìn)一步探討。本研究選取老年男性腹股溝疝患者98例，旨在探究腹腔鏡經(jīng)術(shù)中橫斷處理腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)治療效果。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月我院收治的老年男性腹股溝疝患者98例，根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。觀察組：年齡60～83歲，平均（72.36±4.11）歲；病程2～20個月，平均（11.32±3.55）個月
甘肅醫(yī)藥 2020年12期2020-03-04
- 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊處理的研究進(jìn)展
如何處理腹股溝疝疝囊目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本文就腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中疝囊的處理做以下綜述。1 疝囊高位結(jié)扎1990年美國醫(yī)生Ger等[6]首次采用腹腔鏡關(guān)閉獵犬的內(nèi)環(huán)口達(dá)到疝囊高位結(jié)扎效果，標(biāo)志著疝修補(bǔ)進(jìn)入腔鏡修補(bǔ)時(shí)代。早年的腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎多采用經(jīng)腹腔內(nèi)入路的內(nèi)環(huán)口縫扎法，縫合打結(jié)等手術(shù)操作均在腹腔內(nèi)，操作空間小，步驟繁瑣，容易造成輸精管、精索血管損傷，因此腹腔鏡手術(shù)僅應(yīng)用于女孩[7]。1995年Takehara等[8]提出經(jīng)腹腔外縫扎內(nèi)環(huán)口的理念：在腔
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年12期2019-12-09
- 兩種疝囊處理方法在腹腔鏡全腹膜外陰囊疝修補(bǔ)術(shù)中的比較研究
底。一般病程長、疝囊大，多發(fā)生于老年人。而手術(shù)是治愈陰囊疝唯一有效的手段[1]。目前腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(totally extraperitoneal prosthesis，TEP)以創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢成為腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的首選術(shù)式之一[2]。TEP術(shù)中對于疝囊的處理，一般分為橫斷疝囊與完全剝離兩種[3]，采取何種疝囊處理方式目前仍存有爭議[4]。尤其陰囊疝這類復(fù)雜的腹股溝疝，術(shù)中對疝囊的處理更為關(guān)鍵[5]，甚至關(guān)系到手術(shù)的成敗?，F(xiàn)收集
腹腔鏡外科雜志 2019年7期2019-08-13
- 腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)49例臨床分析
ogros間隙。疝囊的分離方法：采用先分離疝囊的上壁，再從疝囊底始分離疝囊的下壁；或采用先保護(hù)輸精管(女性為子宮圓韌帶)和精索血管的疝囊頸部游離，再分離疝囊；對疝囊分離困難者，可采用疝囊上壁縱形切開至疝囊底，再行余疝囊分離。疝囊分離時(shí)要交替牽拉疝囊，保持張力，左手鉗夾疝囊向腹腔側(cè)牽拉，右手分離鉗電凝并向遠(yuǎn)端推離疝囊外組織，遠(yuǎn)端有明顯脂肪組織是剝離的標(biāo)記。把疝囊自內(nèi)環(huán)口處與其后方的輸精管和精索血管分離5～6 cm(女性為子宮圓韌帶)，充分游離至“精索腹壁化”
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-02-11
- 疝囊剝離與橫斷疝囊在老年TAPP術(shù)中應(yīng)用效果比較
）施行過程中，對疝囊的處理是手術(shù)的核心及關(guān)鍵步驟，特別是對斜疝疝囊的處理，處理不當(dāng)可引起術(shù)后多種并發(fā)癥，如疼痛、暫時(shí)性神經(jīng)感覺異常、血清腫等[2]。本研究比較了疝囊剝離與橫斷疝囊的臨床療效，以期為老年腹股溝疝患者的手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 病例資料 回顧性分析2014年5月～2017年10月在本院接受TAPP治療的147例老年腹股溝疝患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：60～80歲者；經(jīng)B超及臨床檢查確診為腹股溝疝；疝囊長度＞8 cm；男性；無嚴(yán)重
西南國防醫(yī)藥 2018年11期2018-11-28
- 腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療Ⅲ型陰囊疝術(shù)中疝囊處理方式對術(shù)后陰囊積液的影響
來治療病程較長且疝囊較大的Ⅲ型陰囊疝，但此類患者術(shù)后陰囊積液發(fā)生率較高，是困擾外科醫(yī)師的難題。2015年6月至2017年5月我院為278例Ⅲ型陰囊疝患者施行腹腔鏡TEP，術(shù)后47例出現(xiàn)陰囊積液，經(jīng)處理后療效滿意。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2015年6月至2017年5月我院采用TEP治療的278例Ⅲ型陰囊疝患者的臨床資料，均為原發(fā)疝，無復(fù)發(fā)疝及嵌頓疝，疝分型符合歐洲疝學(xué)會2009年發(fā)布的《腹壁疝和切口疝分類方法》中Ⅲ型陰囊疝的診斷
腹腔鏡外科雜志 2018年10期2018-11-20
- 小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的治療
療方法是手術(shù)結(jié)扎疝囊。手術(shù)分為開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種[4-5]。兩種手術(shù)的目的都是高位結(jié)扎疝囊。手術(shù)后復(fù)發(fā)少見[6]。復(fù)發(fā)的原因包括操作、術(shù)后腹內(nèi)壓增高[7-9]。近年來，越來越多患兒家長選擇實(shí)施腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是傷口相對小。腹腔鏡疝囊結(jié)扎術(shù)仍有小部分復(fù)發(fā)。本組探討小兒腹腔鏡疝囊結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)的因素，并探討再次手術(shù)的操作要點(diǎn)。本研究對近1.5年前筆者實(shí)施的5例手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例進(jìn)行回顧性分析。1 資料和方法1.1 病人資料2014年
現(xiàn)代醫(yī)院 2018年4期2018-05-29
- T型疝囊切開游離巨大斜疝疝囊在腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用
鏡下游離巨大斜疝疝囊是TAPP手術(shù)的重點(diǎn)及難點(diǎn)[2]。近年筆者提出了TAPP手術(shù)的七步法，對規(guī)范TAPP手術(shù)操作起到了重要的作用[3]，但TAPP術(shù)中如何游離巨大疝囊仍未有統(tǒng)一的規(guī)范。這也導(dǎo)致了TAPP治療巨大斜疝術(shù)中、術(shù)后的一些并發(fā)癥，比如：輸精管損傷、出血、術(shù)后血清腫等[4]。為了簡化巨大斜疝疝囊游離的問題，筆者采用T型切開并游離疝囊，取得了不錯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2013年1月—2016年1月中山六院胃腸疝和腹壁外科行腹
中國普通外科雜志 2018年4期2018-05-07
- Endoclose 針在預(yù)防腹腔鏡完全腹膜外直疝修補(bǔ)術(shù)后血清腫的應(yīng)用
一個重要原因是假疝囊的存在[5]，Endoclose針，又稱疝針或腹壁縫合針，廣泛應(yīng)用于腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)及腹腔鏡切口疝修補(bǔ)中，操作簡單方便[6]。本研究通過使用Endoclose針縫合關(guān)閉假疝囊探討對減少術(shù)后血清腫形成的應(yīng)用。1.資料與方法1.1 一般資料自2015年1月至2017年12月在珠海市第二人民醫(yī)院就診并住院治療的腹股溝疝患者共330人，其中符合腹股溝直疝診斷并擇期實(shí)施TEP手術(shù)患者共52人，男性48名，女性4名，年齡37歲～80歲，修補(bǔ)
醫(yī)藥前沿 2018年36期2018-01-17
- 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前部分橫斷疝囊治療復(fù)發(fā)腹股溝斜疝的體會
腹腹膜前部分橫斷疝囊治療復(fù)發(fā)腹股溝斜疝的體會紀(jì)世敏，呂寶勇，葛孚旭，李萬勝，馬文學(xué)，王敬寶，劉來杰(壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濰坊，262700)目的:探討腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝囊部分橫斷治療腹股溝復(fù)發(fā)斜疝的手術(shù)技巧及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析2010年1月至2015年12月為12例復(fù)發(fā)腹股溝斜疝患者行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前部分橫斷疝囊手術(shù)的臨床資料及術(shù)后隨訪，其中原手術(shù)行傳統(tǒng)巴西尼術(shù)8例(男6例，女2例)，使用無張力修補(bǔ)術(shù)4例(男3例，女1例)。結(jié)果:12例復(fù)發(fā)腹股
腹腔鏡外科雜志 2017年2期2017-03-30
- 斜疝患兒行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素分析
復(fù)發(fā)，且一旦發(fā)生疝囊嵌頓可導(dǎo)致小腸梗阻，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)小腸壞死等后果[1-2]，因此需要給予高度重視，目前手術(shù)治療是臨床主要方法，其中腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、切口美觀、手術(shù)適應(yīng)證廣、手術(shù)時(shí)間短以及安全可靠等特點(diǎn)，同時(shí)可探測對側(cè)內(nèi)環(huán)口進(jìn)而降低異時(shí)性疝的發(fā)生率[3-4]。但近年來有研究發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致因素包括患者數(shù)量增加、結(jié)扎線的選擇以及保守手術(shù)手法等。因此進(jìn)一步認(rèn)識引起該術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，有助于在臨床上及時(shí)采取措施降低
中國普通外科雜志 2017年10期2017-03-23
- 談腹股溝疝腔鏡的腹膜外修補(bǔ)操作技術(shù)
隙的游離不急于做疝囊的分離或處理，而是先分離疝囊兩側(cè)的間隙。內(nèi)側(cè)為Retzius間隙（恥骨后膀胱間隙），外側(cè)為Bogros間隙（腹股溝腹膜前間隙）。分離Retzius間隙的標(biāo)志為可見白色Cooper韌帶和恥骨聯(lián)合。但要注意在恥骨梳韌帶上有時(shí)會有1根血管跨過恥骨弓，稱為死亡冠。向外側(cè)游離Bogros間隙時(shí)可見髂恥束。兩個間隙分離后，疝囊就像一座被立起的小山頭，稱為“立山頭”。4 游離疝囊及處理這一過程可稱為“拉山頭，走山嵴”。左手、右手分離鉗交替牽拉疝囊，向
中國普通外科雜志 2017年10期2017-03-23
- 腹股溝巨大斜疝預(yù)防術(shù)后陰囊積液體會
后“復(fù)發(fā)”。巨大疝囊陰囊積液一旦發(fā)生處理較為棘手，增加患者住院時(shí)間及費(fèi)用。本研究回顧性分析2012年1月—2017年1月本院收治的腹股溝巨大斜疝手術(shù)32例，探討該疾病預(yù)防術(shù)后陰囊積液的體會。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者32例，入選患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會疝和腹壁外科學(xué)組腹股溝疝分型[3]為ⅢB型巨大腹股溝斜疝，均為男性患者。年齡57～84歲，平均（72±3）歲；合并心血管疾病者或肺部疾病24例；右側(cè)腹股溝疝20例，左側(cè)腹股溝疝12例；疝囊最大徑為9～2
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2017年28期2017-01-20
- 寶寶得了臍疝怎么辦
，這個“小包”叫疝囊，一般直徑為1～2厘米，腹腔內(nèi)壓力越高，突出的疝囊就越大，表面的皮膚也越緊張，有時(shí)呈透明狀。而在孩子安靜或家長用手輕輕摁壓疝囊時(shí)，又可見到這個疝囊縮小或回到腹腔，摁的時(shí)候，可聽到腸鳴音，這在醫(yī)學(xué)上被稱為臍疝。臍疝是嬰兒常見的疾病之一，多發(fā)生在臍帶脫落后數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無痛苦，所以多數(shù)在洗澡或換衣服時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般來說，直徑在1厘米左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全，大多可在兩歲以內(nèi)自行痊愈，有的臍疝患兒會在3～4歲時(shí)自愈，所以
黃河黃土黃種人 2016年10期2016-11-12
- 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果和安全性分析
；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；疝囊[中圖分類號] R656.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0021-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods 90 patients with ingu
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年7期2016-07-11
- 恥骨聯(lián)合上方小切口治療雙側(cè)小兒腹股溝斜疝10例報(bào)告
; 腹股溝斜疝;疝囊高位結(jié)扎小兒腹股溝斜疝是兒科常見病，對1歲以上的患兒應(yīng)采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療[1]。2013-07—2015-10間，我們選用恥骨聯(lián)合上方小切口治療小兒雙側(cè)腹股溝斜疝10例，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料本組10例患兒，均為男性，年齡為1歲1個月～2歲8個月。發(fā)病時(shí)間為3 ～ 12個月?；純夯顒踊蚩摁[時(shí)疝內(nèi)容物突出，多數(shù)可墜入陰囊，休息或平臥時(shí)消失，無嵌頓。1.2手術(shù)方法氯胺酮復(fù)合全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取恥
河南外科學(xué)雜志 2016年5期2016-03-08
- 小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床分析
01?小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床分析馮青山天津市薊縣邦均醫(yī)院外科301901摘要目的：探討小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效。方法：對2010-2013年來我院診治的34例小兒腹股溝斜疝患兒采用腹橫紋小切口高位疝囊結(jié)扎術(shù)，所有病例均隨訪1年。結(jié)果：所有患兒全部臨床治愈，無1例復(fù)發(fā)，出現(xiàn)陰囊水腫6例，陰囊血腫2例，治療后消失。結(jié)論：腹橫紋小切口高位疝囊結(jié)扎治療小兒腹股溝斜疝損傷小、并發(fā)癥少、愈合快,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腹橫
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年17期2015-12-09
- 發(fā)生于腹壁下動脈外側(cè)的特殊腹股溝疝一例
間隙［1］。分離疝囊時(shí)發(fā)現(xiàn)疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)，考慮為腹股溝斜疝，但游離疝囊時(shí)發(fā)現(xiàn)疝囊非常容易分離，僅用簡單的牽拉法疝囊即可拉回腹腔，疝囊拉回后可見假疝囊結(jié)構(gòu)，這一點(diǎn)與腔鏡下直疝手術(shù)的特點(diǎn)極為相似。此外疝囊雖然位于腹壁下動脈的外側(cè)，但與精索關(guān)系并不密切，在精索筋膜的外側(cè)，包繞精索的U 形懸吊帶也未將其包繞，見圖1。繼續(xù)打開精索筋膜進(jìn)行分離，未發(fā)現(xiàn)精索內(nèi)有疝囊存在(圖2、圖3)。表明此疝與常規(guī)的腹股溝斜疝有著較大的差別。我們采用巴德大號3D 補(bǔ)片置于腹膜前
腹腔鏡外科雜志 2015年10期2015-11-22
- 曠置疝囊殘端術(shù)治療巨大斜疝30例臨床觀察
644200曠置疝囊殘端術(shù)治療巨大斜疝30例臨床觀察余 彬四川省江安縣人民醫(yī)院普外科，四川 江安 644200目的：對比完全剝除疝囊不曠置疝囊殘端、曠置疝囊殘端手術(shù)及負(fù)壓引流三種治療巨大腹股溝斜疝的臨床效果。方法：選取男性巨大腹股溝斜疝患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為曠置組、剝除組與引流組，每組30例。三組患者采取不同手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，其中曠置組為曠置疝囊殘端并開窗；剝除組采取完全剝除疝囊不曠置疝囊殘端手術(shù)；引流組行疝囊底部置管引流。比較
中國民族民間醫(yī)藥 2015年8期2015-05-04
- 腹橫紋小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝體會
小橫切口，行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，效果良好，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組56例患兒中，男52例(右側(cè)34例，左側(cè)18例，嵌頓疝3例)，女4例(右側(cè)2例，左側(cè)2例);年齡1～9歲。全部患兒的臨床表現(xiàn)及彩超檢查均符合腹股溝斜疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)各項(xiàng)常規(guī)檢查均無異常。1.2 方法 氯胺酮靜脈全麻，嵌頓疝患兒先行手法還納。取仰臥位，用棉墊將患側(cè)臀部墊高5 cm，使腹股溝區(qū)皮膚緊張。常規(guī)消毒后鋪無菌巾。在患側(cè)下腹皮橫紋腹股溝管外環(huán)口的體表投影處，
河南外科學(xué)雜志 2015年2期2015-03-19
- 腹橫紋小橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝38例體會
用腹橫紋小橫切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療，效果良好，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組38例腹股溝斜疝患兒中男35例，右側(cè)34例，雙側(cè)1例。復(fù)發(fā)疝4例，嵌頓疝3例。女3例，右側(cè)1例，雙側(cè)2例。年齡1～5歲，平均年齡2.5歲。1.2 方法 嵌頓疝均手法或麻醉下手法復(fù)位成功后手術(shù)治療。采用氯胺酮靜脈麻醉后，仰臥位。患側(cè)臀部稍用棉墊墊起，使腹股溝區(qū)皮膚緊張。在外環(huán)體表投影處做一長約0.8～1.2cm 的順皮紋橫切口，依次切開皮膚、皮下組織。用兩把小紋式血管
河南外科學(xué)雜志 2015年1期2015-03-18
- 疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝80例的臨床分析
琚紅波疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝80例的臨床分析琚紅波目的 探討疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝的方法及其臨床效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)以提高自身治療水平。方法 對2013年6月-2014年6月我科收治的80例腹股溝疝患兒施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，記錄相關(guān)臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 80例患兒手術(shù)均成功完成，手術(shù)時(shí)間25-50min，平均（32．6±3．8）min；術(shù)后8h后即可進(jìn)食，1d后開始下床活動；術(shù)后2例患兒出現(xiàn)陰囊腫脹，逐漸自行消失，未予特殊處理；患兒術(shù)后2
醫(yī)藥與保健 2015年11期2015-02-10
- 小兒腹股溝嵌頓斜疝手術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析
治療方法是腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較非嵌頓腹股溝斜疝高。小兒嵌頓斜疝手術(shù)后復(fù)發(fā)原因是手術(shù)中結(jié)扎位置過低、周圍組織水腫解剖不清、內(nèi)環(huán)口保留過大等因素。小兒；腹股溝嵌頓斜疝；復(fù)發(fā)小兒腹股溝斜疝是兒童常見、多發(fā)病，由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、就診晚，往往會導(dǎo)致疝內(nèi)容物嵌頓。對疝嵌頓后手法復(fù)位失敗有效的治療方法是腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，但是手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較非嵌頓腹股溝斜疝高。2002年1月-2010年12月收治小兒腹股溝嵌頓斜疝患兒356例，術(shù)后復(fù)發(fā)65例，分析
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年30期2015-01-27
- 改良微小切口治療小兒腹股溝易復(fù)性斜疝的臨床觀察
下改良微小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝易復(fù)性斜疝的技術(shù)特點(diǎn)、效果及注意事項(xiàng)。方法：回顧性分析采用此種手術(shù)方法治療的1 240例小兒腹股溝斜疝臨床資料。結(jié)果：所有患兒均臨床治愈。術(shù)后陰囊血腫3例，無并發(fā)癥發(fā)生，無復(fù)發(fā)。結(jié)論：經(jīng)精索定位外環(huán)口，微小切口可順利完成疝囊高位結(jié)扎。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少及術(shù)后美觀等優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)小切口；腹股溝斜疝；兒童；疝囊高位結(jié)扎術(shù)腹股溝斜疝是小兒外科中最常見的疾病之一，6個月以后患兒鞘狀突能自行閉合的
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年20期2015-01-27
- 內(nèi)荷包縫合法治療小兒腹股溝斜疝150例
的治療方法是橫斷疝囊并游離至頸部后行高位結(jié)扎術(shù)。2010年1月～2012年12月，我們在實(shí)踐中對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，即切開疝囊后不橫斷、不游離，經(jīng)疝囊內(nèi)行雙重荷包縫合高位結(jié)扎術(shù)，共施行150例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。一般資料本組共150例，男136例，女14例。年齡6個月～12歲，平均4.35歲。單側(cè)疝132例，雙側(cè)疝18例。可復(fù)性疝127例，嵌頓性疝23例。治療方法150例均采用氯胺酮復(fù)合麻醉。嵌頓疝23例，手法復(fù)位成功18例，3d后擇期手術(shù)。5例手法復(fù)位失敗急
中國民間療法 2014年4期2014-01-25
- 微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)1069例臨床體會
0）微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)1069例臨床體會肖 鋒（湖南省婁底市婦幼保健院小兒外科，湖南 婁底 417000）目的 探討小兒疝腹股溝區(qū)順皮紋微切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)在小兒疝手術(shù)中的臨床體會。方法 對1069例小兒疝患者行腹股溝區(qū)順皮紋微切口小兒疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。結(jié)果 本術(shù)式手術(shù)操作時(shí)間平均為28 min，雙側(cè)＜70 min。術(shù)中出血少約1 mL，住院時(shí)間平均4 d，術(shù)后未發(fā)生傷口感染，無睪丸萎縮，醫(yī)源性隱睪等并發(fā)癥，手術(shù)瘢痕小，隱匿美觀。本組手術(shù)1069例
中國醫(yī)藥指南 2014年3期2014-01-24
- 小兒腹股溝斜疝兩種術(shù)式對比分析
對比分析經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)與經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)，兩種常用方法術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果 經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎手術(shù)250例，平均（30±10）min，術(shù)后復(fù)發(fā)1例，術(shù)后陰囊水腫25例；經(jīng)腹疝囊高為結(jié)扎術(shù)350例，平均（20±5）min，術(shù)后復(fù)發(fā)1例，陰囊均未出現(xiàn)腫脹；結(jié)論 小兒腹股溝斜疝手術(shù)可優(yōu)先考慮經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)。兒童；斜疝；治療小兒腹股溝斜疝是小兒外科常見疾病之一，手術(shù)治療是最有效的治療方法，各級醫(yī)院均在廣泛開展，手術(shù)方式多種，而且均為成熟方式，我院自
中國醫(yī)藥指南 2013年1期2013-01-23
- 微創(chuàng)小切口治療小兒腹股溝疝
的特點(diǎn)是高位結(jié)扎疝囊，從內(nèi)環(huán)處關(guān)閉腹膜鞘突，不必修補(bǔ)腹股溝管[2]麻醉：基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤麻醉或用全身麻醉。手術(shù)步驟：相當(dāng)于內(nèi)環(huán)下方向恥骨結(jié)節(jié)方向作一0.5-1.0cm的切口，稍加分離，便達(dá)外環(huán)，不需剪開腹外斜肌腱膜。將外環(huán)向上方牽開，縱行分開睪提肌，找到呈灰白色的疝囊。嬰兒的疝囊壁甚薄易破，分離時(shí)應(yīng)加倍小心，以免撕破，使縫合困難。用蚊式血管鉗提起疝囊，將其剪開并從中部橫行剪斷。剪斷疝囊前須注意將輸精管及精索等從很薄的疝囊壁上分離。疝囊的遠(yuǎn)端經(jīng)徹底止血后放
健康必讀·下旬刊 2012年12期2012-10-14
- 疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓性腹股溝疝中的應(yīng)用
韌帶，顯露并剝離疝囊，打開疝囊，松解嵌頓內(nèi)環(huán)口解除其對疝內(nèi)容物的壓迫，檢查疝內(nèi)容物，確認(rèn)疝內(nèi)容物無壞死，將疝內(nèi)容物還納腹腔并吸凈積液。游離疝囊至疝囊頸部，橫斷疝囊近端關(guān)閉，重建一個完整的疝囊，大小約為內(nèi)翻后恰巧可容網(wǎng)塞。遠(yuǎn)端疝囊曠置。如果疝囊不大，則切除遠(yuǎn)端疝囊。將修補(bǔ)網(wǎng)塞與重建的疝囊底部縫合固定，然后用網(wǎng)塞將近端疝囊自疝環(huán)頂回腹膜腔，于內(nèi)環(huán)口水平將修補(bǔ)網(wǎng)塞外葉瓣與腹橫筋膜縫合固定4～6針。在精索后方置入適當(dāng)修剪過的網(wǎng)片完全展開并固定，避免卷曲，網(wǎng)片開口在
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年31期2012-08-15
- 雙荷包縫合法治療小兒腹股溝斜疝150例
的治療方法是橫斷疝囊并游離至頸部后行高位結(jié)扎術(shù)。2009年1月—2011年12月，我們在實(shí)踐中對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，即切開疝囊后不橫斷、不游離，經(jīng)疝囊內(nèi)行雙重荷包縫合高位結(jié)扎術(shù)，共施行150例?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 一般資料本組共150例，男，136例，女14例；年齡6個月～12 歲，平均4.4 歲。單側(cè)疝132 例，雙側(cè)疝18 例；可復(fù)性疝127例，嵌頓性疝23例。2 方法150 例均采用氯胺酮復(fù)合麻醉。嵌頓疝23 例，手法復(fù)位成功18例，3日后擇期手術(shù)。5
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年2期2012-01-23
- 小兒復(fù)發(fā)性腹股溝疝的手術(shù)治療
療方法是，經(jīng)外環(huán)疝囊高位結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)，但約有1.0%～2.5%[1]與0.5%～2.7%[2]的復(fù)發(fā)率。兒童腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，不僅有小兒解剖上的特點(diǎn)，也有技術(shù)上的原因如：鄰近組織薄弱[3]、內(nèi)環(huán)口過大[4]及疝囊高位結(jié)扎不充分等。本研究就復(fù)發(fā)原因及防治措施進(jìn)行分析討論。1 資料與方法1.1 一般資料本研究30例均為復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，男，年齡8個月～12歲。首次手術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間為3個月～2年，平均（8.0±1.2）個月。首次手術(shù)方式均為疝
中國醫(yī)藥科學(xué) 2011年21期2011-08-15
- 馬鞍疝1例
補(bǔ)術(shù)。術(shù)中見右側(cè)疝囊位于精索內(nèi)上方，大小約2cm*2cm*2cm，探查疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)，分離疝囊至頸部，內(nèi)荷包縫合高位結(jié)扎疝囊后，荷包上0.5cm處7號線再縫扎后切除多余疝囊壁，行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；繼續(xù)顯露左側(cè)疝囊，一疝囊位于精索內(nèi)上方,大小約8cm*5cm*3cm, 探查疝囊位于腹壁下動脈外側(cè), 但在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、精索外下方捫到另一個疝囊, 從海氏三角(Hesselbach三角)向外突出,大小約3cm*2cm*1cm,術(shù)中發(fā)現(xiàn)直疝、斜疝并
罕少疾病雜志 2011年6期2011-04-07
- 經(jīng)外環(huán)途徑行小兒斜疝手術(shù)50例體會
筋膜，找到并切開疝囊，以左手食指深入疝囊頂起牽引。右手持鹽水紗布分離疝囊周圍組織，剝出疝囊直至內(nèi)環(huán)部位(見腹膜外脂肪為到達(dá)內(nèi)環(huán)的標(biāo)志)，貫穿縫扎加結(jié)扎疝囊頸，剪去多余疝囊。牽拉睪丸使其復(fù)位?？p合切口，用直徑2～3cm小紗布塊覆蓋傷口，術(shù)后壓迫半小時(shí)。1.3 結(jié)果 50例經(jīng)外環(huán)途徑行小兒斜疝手術(shù)治療均獲痊愈，術(shù)后住院2～3天，近期隨訪無疝復(fù)發(fā)，僅3例(6.0%)出現(xiàn)陰囊血腫及水腫。2 體會小兒腹股溝斜疝病因主要是腹膜鞘突閉合不全或未閉。無腹股溝管處肌肉薄弱，
中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年2期2011-02-09
- 妊娠母犬突發(fā)子宮腹股溝疝手術(shù)病例
娠15 d左右，疝囊內(nèi)有3個1.2 cm的胚胎，通過疝孔還回腹腔。另一例是妊娠30 d疝囊內(nèi)有一個約雞蛋大的胚胎，無法通過疝孔還回腹腔，由子宮大彎處切開，取出胚胎，將子宮由疝孔還回腹腔。術(shù)后滿60 d左右正常分娩。(一)病例情況1.京巴犬，一歲，第一次妊娠。犬主講該犬小時(shí)左腹下一直有包，但該犬一直無不適反應(yīng)，妊娠約15 d左右，該犬突然打蔫、不食，主人發(fā)現(xiàn)左下腹部的包比以前大了很多。2.蝴蝶犬，一歲，第一次妊娠。犬主講該犬腹部一直有包，但犬一直無不適反應(yīng)，
獸醫(yī)導(dǎo)刊 2010年8期2010-05-31
- 小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎方法的改進(jìn)
] 腹股溝斜疝;疝囊高位結(jié)扎術(shù)文章編號:1003-1383(2009)04-0482-02中圖分類號:R 656.2+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.064お腹股溝斜疝是兒童的常見疾病,疝囊高位結(jié)扎術(shù)是其有效的治療方法,但術(shù)后約有1%左右的復(fù)發(fā)率[1],需再次手術(shù)治療。為降低手術(shù)復(fù)發(fā)率,我科從2003年2月起,對小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎方法作了改進(jìn),取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法1.一般
右江醫(yī)學(xué) 2009年4期2009-10-14