王 平 孫麗敏 方紅娟 王智慧 邊海英 丁宇蓉 佟 巖

應用組織多普勒速度成像技術研究骨質疏松癥患者的心室功能

王 平 孫麗敏 方紅娟 王智慧 邊海英 丁宇蓉 佟 巖

目的 應用組織多普勒成像技術（TDI）研究骨質疏松癥（OP）患者心室功能的臨床價值。方法 我院老年病科的OP患者120例為骨質疏松組，以性別及年齡匹配的健康體檢者120例為正常對照組（NC），應用TDI技術測量心室功能。結果 收縮期：左室側壁及間隔側二尖瓣環(huán)兩個瓣環(huán)位點的Sm、S-VTI值在OP組均低于NC組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。舒張期：左室側壁二尖瓣環(huán)、間隔側二尖瓣環(huán)及右室游離緣三尖瓣環(huán)3個瓣環(huán)位點的e、e-VTI、e/a值在OP組均低于NC組，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 OP早期即同時存在左右心室收縮及舒張功能異常，可作為判斷OP患者心肌損害嚴重程度的客觀敏感指標。

組織多普勒速度成像技術；骨質疏松癥；心室功能

【Abstract】

Objective To research the clinical value of Tissue Doppler Imaging（TDI）technology in assessment of ventricular function in patients with Osteoporosis（OP）. Methods 120 cases of OP patients as positive group，120 cases of healthy volunteers matching with gender and age as normal control（NC）. TDI measurement was taken at lateral and septal mitral annulus as well as tricuspid annulus in the apical 4-chanber view，to record contraction S-ware peak（Sm），early diastolic e-ware（e），late diastolic a-ware peak（a），velocity time integral of S-ware and E-ware（S-VTI and E-VTI），e/a ratio，s-ware peak time（Ts-m），e-ware peak time （Te-m）. Results The Sm and S-VTI at lateral and septal mitral annulus of OP group were lower than that of NC group.E，E-VTI，e/a ratio at three annulus sites of OP group were all significantly lower than that of NC group（P＜0.01）. Conclusion Abnormal of ventricular function exist in the early stage of OP. This sensitive index is used for judging the order of severity of cardiac damage in patients with OP.

【Key words】Tissue doppler imaging，Osteoporosis，Ventricular function

心血管疾病與骨質疏松癥（OP）是中老年的常見多發(fā)病，嚴重影響中老年的生存質量，隨著人口的老齡化，OP發(fā)病率增長，對它的研究已成為一個世界性醫(yī)學課題。TDI是近年來發(fā)展起來的一項主要用于測量心肌運動速度的新成像技術［1］。本文通過應用TDI技術對OP患者室壁運動速度及時間參數的測量分析，研究骨質疏松癥患者心室功能。

1　資料與方法

1.1病例分組

骨質疏松癥（OP）組與正常對照（NC）組的年齡及男女比例分配相匹配。年齡40～85歲。NC組均為我院健康體檢患者，OP組為我院住院患者，均排除其它心臟疾病及其它系統(tǒng)疾病影響心臟者。本研究設OP組及NC組患者各120例。

1.2方法

所用儀器采用philipsIE33彩色超聲診斷儀，配備組織多普勒成像系統(tǒng)軟件，S5-1探頭，所用頻率2～4 MHZ。對患者行常規(guī)心臟超聲檢查，測量LVEF（Simpson法），記錄二尖瓣血流頻譜。再以TDI技術測量心肌運動頻譜相關指標，心尖四腔心切面選左室側壁二尖瓣環(huán)、間隔側二尖瓣環(huán)及右室游離緣三尖瓣環(huán)3個位點，記錄速度指標：收縮期S波（Sm）、舒張期早期e波（e），舒張晚期a波峰值；S波與e波的速度時間積分（S-VTI及e-VTI），計算e/a值。由專人檢測，連續(xù)測量3個心動周期，取其平均值。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組運動速度參數（Sm、S-VTI、e、e-VTI、e/a）比較如下：

NC組在左室側壁二尖瓣環(huán)的運動速度參數分別為（13.53±3.67，3.60±0.52，14.78±4.24，3.43±0.69，1.32±0.28），室間隔側二尖瓣環(huán)（12.17±3.00，3.37±0.77，12.91±3.49，2.97±0.75，1.11±0.30），游離緣三尖瓣環(huán)（15.60±3.91，4.19±0.65，15.10±3.68，3.97±1.16，1.03±0.31）；OP組在左室側壁二尖瓣環(huán)的運動速度參數分別為（9.95±3.12，2.06±0.47，10.31±3.46，1.89±0.56，0.82±0.24），室間隔側二尖瓣環(huán)（8.69±2.75，2.30±0.73，8.90±2.65，1.79±0.68，0.77±0.26），游離緣三尖瓣環(huán)（14.94±3.52，4.04±0.58，10.71±3.37，2.28±0.87，0.64±0.22）。OP組與NC組間的Sm與S-VTI比較，在左室側壁、間隔側二尖瓣環(huán)2個瓣環(huán)位點的，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），在右室游離緣三尖瓣環(huán)位點差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。OP組與NC組間的e、e-VTI、e/a比較，在左室側壁二尖瓣環(huán)、間隔側二尖瓣環(huán)及右室游離緣三尖瓣環(huán)3個瓣環(huán)位點差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3　討論

近年來對OP的研究日益重視，流行病學顯示心血管疾病與OP有密切關系［2-4］。文獻報道，心血管疾病與OP有相似的或共同的病理學機制和危險因子［5］，而OP患者的特點是骨量減少、骨的微結構退化和骨密度下降［6-8］。有學者觀察骨密度（BMD）與心血管疾病的關系，證實BMD降低與其的發(fā)生有相關性。提示CVD與OP有相關性，因此考慮OP患者的室壁運動會有改變。

本組研究結果顯示：（1）收縮期：左室側壁及間隔側二尖瓣環(huán)兩個瓣環(huán)位點的Sm、S-VTI值在OP組均低于NC組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）；（2）舒張期：左室側壁二尖瓣環(huán)、間隔側二尖瓣環(huán)及右室游離緣三尖瓣環(huán)3個瓣環(huán)位點的e、e-VTI、e/a值在OP組均低于NC組，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，運用TDI對骨質疏松患者的心室功能進行評估，對早期發(fā)現OP患者心血管系統(tǒng)改變具有重要臨床意義。

［1］ 孫宇，崔燎. 心血管疾病與骨質疏松［J］. 中國骨質疏松雜志，2007，13（7）：520-523，504.

［2］ 賀林，徐浩，黃力. 高血壓與骨質疏松相關性研究進展［J］. 中國老年醫(yī)學雜志，2009（7）：611-613.

［3］ 張詠梅，林華，王春. 高血壓冠心病與骨質疏松骨量的相關性研究［J］. 實用老年醫(yī)學，2006，20（2）：116-117.

［4］ 劉豐，林添海. 心血管疾病與骨質疏松［J］. 中華心血管病雜志，2012，40（1）：82-85.

［5］ 蔡若男，葉寬萍，金暉. 骨質疏松與動脈粥樣硬化相關發(fā)病機制的研究進展［J］. 中國骨質疏松雜志，2009，15（10）：789-792.

［6］ 肖琳玲，諶承志，鄧萬俊. 組織多普勒超聲顯像評價室壁運動與心功能的新進展［J］. 醫(yī)學綜述，2007，13（2）：148-150.

［7］ 劉江，余耀鳴，舒麗清，等. 定量組織多普勒對糖尿病患者早期左室心功能的研究［J］. 中國現代醫(yī)學雜志，2007，17（20）：2524-2526.

［8］ 楊潔梅，沈景霞，修春紅. 組織多普勒成像技術對射血分數正常的心衰患者左室收縮功能評價［J］. 黑龍江醫(yī)學，2009，33（4）：243-245，271.

Research About Ventricular Function in Patients With Osteoporosis by Using Tissue Doppler Imaging

WANG Ping SUN Limin FANG Hongjuan WANG Zhihui BIAN Haiying DING Yurong TONG Yan Department of Electrical Diagnosis ，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

R445.1

A

1674-9316（2016）17-0158-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.109

一汽總醫(yī)院電診科，吉林 長春 130011