黃珍影 林芳芳 包章麗

淺析集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

黃珍影 林芳芳 包章麗

目的 探討集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法 選取2015年1～12月我院收治的腦出血手術(shù)患者共48例，將其作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者24例，其中對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取集束化護(hù)理，比較兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦出血手術(shù)患者的治療中，予以集束化護(hù)理能夠充分降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，并且護(hù)理滿意度良好。

集束化護(hù)理；腦出血手術(shù)患者；下肢深靜脈血栓；發(fā)生率；影響

【Abstract】

Objective To explore the effect of cluster nursing care on the incidence of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 48 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from January to December 2015 were selected as the research subjects，and divided into the control group and the observation group，24 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing，while the observation group was taken cluster nursing care. Comparison of two groups of patients with lower extremity venous thrombosis rate and patient care satisfaction. Results The incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction of patients in observation group were better than that of control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with cerebral hemorrhage operation，cluster nursing care can fully reduce the incidence of deep venous thrombosis of lower limbs，the nursing effect is remarkable，and the nursing satisfaction is good.

【Key words】Cluster nursing，Cerebral hemorrhage surgery，Deep venous thrombosis，Incidence，Impact

手術(shù)治療是腦出血疾病的主要方式，療效顯著，但術(shù)后并發(fā)癥較多，下肢深靜脈血栓是常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的一種，其主要是因血栓脫落而形成肺栓塞，使患者出現(xiàn)功能障礙，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者突然死亡，是臨床上影響腦出血手術(shù)治療效果的主要原因之一，具有極高的致殘率與致死率［1］。手術(shù)治療后，患者需臥床靜養(yǎng)長(zhǎng)時(shí)間靜臥會(huì)影響血液流速，過(guò)于緩慢狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者肌肉處于松弛狀態(tài)，為下肢深靜脈血栓的發(fā)生提供條件，所以術(shù)后，護(hù)理人員需加大對(duì)腦出血手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，以優(yōu)化臨床療效。

臨床上，集束化護(hù)理多應(yīng)用于危、急、重癥患者的治療中，護(hù)理人員將已有明確證據(jù)顯示、具有極強(qiáng)操作性的具體的可行性護(hù)理措施與方法，有計(jì)劃、按次序的協(xié)同應(yīng)用于患者，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化臨床療效，改善預(yù)后［2］。本次研究的主要目的是探討淺析集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響，選取2015年1～12月我院收治的48例腦出血手術(shù)患者，將其作為研究對(duì)象，其中觀察組患者予以集束化護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院收治的腦出血手術(shù)患者共48例，其中男26例，女22例，年齡28～75歲，平均年齡（52.14±12.37）歲；18例高血壓腦出血，30例顱腦損傷。將其作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者24例，兩組患者在一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理。觀察病情、飲食護(hù)理、下肢適度抬高、飲食護(hù)理等。

觀察組：予以集束化護(hù)理。具體如下：

（1）協(xié)同護(hù)理。腦出血發(fā)病較急，無(wú)過(guò)多明顯癥狀，術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員可同家屬進(jìn)行交流，有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，使家屬對(duì)該疾病及相關(guān)護(hù)理工作有所認(rèn)知，盡可能協(xié)同護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理，并積極引導(dǎo)患者，提高治療依從性［3］。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理。腦出血手術(shù)患者需臥床靜養(yǎng)，但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)偏身、偏袒等肢體感覺(jué)障礙，護(hù)理人員需適時(shí)幫患者翻身，放松機(jī)頭，調(diào)整體位；確保患者肢體放置的舒適性及安全性，避免下肢受壓，阻礙靜脈回流；飲食方面，攝入高蛋白、低脂肪、高纖維、刺激性小的流質(zhì)或半流質(zhì)類(lèi)食物，多喝水，多吃蔬菜水果；患者若出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需及時(shí)告知護(hù)士與醫(yī)生，開(kāi)具緩瀉劑，避免因排便時(shí)的過(guò)高腹壓而導(dǎo)致下肢靜脈血液出現(xiàn)回流［4］。

（3）觀察病情。定期對(duì)患者血凝指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；依據(jù)患者臨床反應(yīng)，觀察雙下肢皮膚溫度及顏色，并對(duì)平面周徑進(jìn)行檢查。

（4）早期預(yù)防。人體下肢靜脈中有許多靜脈竇，其血液主要在腿部肌肉的作用下完成向心回流，護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員可協(xié)助及指導(dǎo)患者進(jìn)行適量下肢運(yùn)動(dòng)，并按摩腿部肌肉，并依據(jù)患者耐受力，在可承受范圍內(nèi)逐步加大運(yùn)動(dòng)量［5］；運(yùn)動(dòng)后檢查患者下肢皮膚，確保處于正常水平。

1.3觀察指標(biāo)

以彩色多普勒超聲檢查患者血管情況，觀察是否形成血栓；檢查肢體感覺(jué)，觀察是否出現(xiàn)腫脹或疼痛現(xiàn)象，以及血流情況是否發(fā)生改變；觀察患者下肢皮膚顏色與溫度，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

以調(diào)查問(wèn)卷形式了解患者及家屬對(duì)護(hù)理方式及服務(wù)的滿意度，評(píng)級(jí)劃分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取數(shù)據(jù)以SPSS 16.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組患者有10例發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率為41.67%，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為50.00%（12/24），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

集束化護(hù)理具有主動(dòng)預(yù)防性，將一些列經(jīng)過(guò)臨床詢證的治療及護(hù)理操作方式以及患者實(shí)際進(jìn)行整合，使其在應(yīng)用過(guò)程中更加合理，也更加滿足患者需求［6］，較之傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，具有更強(qiáng)的針對(duì)性于目的行，能夠有效改善患者治療依從性，本次研究表明，集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢靜脈血栓的防治具有重要意義，臨床效用顯著［7］。

綜上所述，在腦出血手術(shù)患者的治療中，予以集束化護(hù)理能夠充分降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，并且護(hù)理滿意度良好，能夠有效提升患者治療依從性［8］。

［1］ 尹方，劉琰. 腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理［J］. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（10）：956-957.

［2］ 吳柳. 早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（11）：293-294.

［3］ 鄧燕婷，劉燕蘭，賴秋玲. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 中外醫(yī)療，2014，33（26）：172-174.

［4］ 李霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1411-1412.

［5］ 鐘敏蘭，向福勝. 術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（20）：133-136.

［6］ 劉芳. 早期活動(dòng)干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，20（10）：164-165.

［7］ 李慶中. 運(yùn)動(dòng)治療及氣壓治療聯(lián)合預(yù)防腦出血下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（20）：33-34.

［8］ 王升英，初慧中，于雁，等. 集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察［J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（2）：263-265.

Effects of Cluster Nursing on the Incidence of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Patients With Cerebral Hemorrhage

HUANG Zhenying LIN Fangfang BAO Zhangli Emergency Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

R473.7

A

1674-9316（2016）17-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.150

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院急診科，福建 寧德 352100