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甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺葉切除術(shù)
用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的臨床效果分析

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目的 分析甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺葉切除術(shù)運(yùn)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的價(jià)值。方法 80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分為觀察組（甲狀腺葉切除術(shù)）、常規(guī)組（甲狀腺全切術(shù)）各40例。結(jié)果 觀察組的出血量、手術(shù)用時(shí)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺葉切除術(shù)，能獲得較好的臨床療效。

甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺葉切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)

【Abstract】

Objective Analysis of total thyroidectomy and thyroid lobectomy in the treatment of thyroid nodules. Methods 80 cases of thyroid nodule patients were randomly divided into observation group（thyroid lobectomy），normal group（thyroidectomy） 40 cases in each group. Results In the observation group，the bleeding volume，operation time was significantly better than that of routine group（P＜0.05）. Postoperative complications were lower than that of the conventional group（P＜ 0.05）. Conclusion Thyroid nodules in patients with thyroid lobe resection，obtain good clinical curative effect in clinic.

【Key words】Total thyroidectomy，Thyroid lobectomy，Thyroid nodules

甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性群體，據(jù)臨床研究，其發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸不暢等癥狀［1］。在臨床中多給予甲狀腺全切術(shù)，但該術(shù)式術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，且預(yù)后效果不理想［2］，影響患者的康復(fù)進(jìn)程。本次主要分析不同術(shù)式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)治療的影響，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（2014年1月～2016年5月）為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)彩超以及CT檢查為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病；臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列。濾泡狀腺癌者15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者42例，甲狀腺腺瘤者10例，甲狀腺乳頭狀癌者13例；隨機(jī)性分成觀察組（40例）、常規(guī)組（40例）；在常規(guī)組患者中，女性22例，男性18例，年齡在19～51歲，年齡均值（38.24±5.16）歲，病程在4個(gè)月～13年，病程均數(shù)為（5.24±2.13）年；觀察組患者，女性27例，男性13例，年齡在21～51歲，年齡均值為（37.31±2.87）歲，病程在7個(gè)月～14年，病程均數(shù)為（5.54±3.07）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：觀察組施予甲狀腺腺葉切除手術(shù)，所有患者均接受全身麻醉，首先讓患者呈仰臥體位，取甲狀腺存有結(jié)節(jié)的一側(cè)，使外科包膜、固有包膜以及甲狀腺體游離，并遠(yuǎn)離后返神經(jīng)；順著固有包膜將各分支血管斷開，將甲狀腺腺葉切除；切除雙側(cè)結(jié)節(jié)的方法也如上所述。

常規(guī)組：給予常規(guī)組患者甲狀腺全切手術(shù)，根據(jù)觀察組手術(shù)方法進(jìn)行游離，但要使腺體背部保存，實(shí)施囊內(nèi)切除，觀察術(shù)后情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）分析術(shù)中出血以及手術(shù)用時(shí)等情況；（3）評(píng)估兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)CT檢查未有病變部位；有效：術(shù)后患者的臨床癥狀有顯著的緩解，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)原病變部位存在少量的殘留組織；無效；患者的臨床癥狀無變化甚至有惡化的現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示；計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的顯效、有效以及無效例數(shù)為17例、20例、3例，對(duì)應(yīng)比率為42.5%、50.0%、7.5%，總有效達(dá)到92.5%；常規(guī)組分別為15例，21例，4例，比例分別為37.5%、52.5%，10.0%，總有效率為90.0%，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2患者術(shù)中對(duì)比情況

觀察組的手術(shù)用時(shí)以及出血量分別為（39.1±6.2）ml、（44.5±7.3）min，與常規(guī)組的（73.4±8.7）ml、（79.5±8.1）mi，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），1例頸區(qū)疼痛者，1例切口粘連者，1例頸部緊縮感患者；常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到37.5%（15/40），5例病患發(fā)生切口皮下結(jié)節(jié)，3例病患出現(xiàn)頸部緊縮感，3例病患發(fā)生吞咽不適，4例頸區(qū)疼痛；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較常規(guī)組偏低（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)疾病會(huì)隨著患者吞咽的動(dòng)作而隨之移動(dòng)［3］，對(duì)患者的飲食功能造成不良影響，該疾病分為雙側(cè)結(jié)節(jié)以及單側(cè)結(jié)節(jié)［4］；當(dāng)下治療的方法是實(shí)施手術(shù)治療，但要根據(jù)甲狀腺的良性和惡性情況而選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方法。甲狀腺全切術(shù)是常用術(shù)式［5］，但術(shù)后會(huì)致使少數(shù)的組織殘余；一旦術(shù)后發(fā)展成為惡性腺癌，殘余組織會(huì)再次復(fù)發(fā)［6］，對(duì)此要采取二次手術(shù)，不僅手術(shù)難度加大，還對(duì)機(jī)體造成重大的創(chuàng)傷，提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；所以對(duì)于不明性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)實(shí)施甲狀腺腺葉切除治療［7-8］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施甲狀腺腺葉切除手術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率降低，出血量以及手術(shù)用時(shí)都較短。研究證實(shí)，甲狀腺腺葉切除手術(shù)能夠改善甲狀腺結(jié)節(jié)者的臨床癥狀，提高預(yù)后效果。

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Clinical Effect Analysis of Total Thyroidectomy and Thyroid Lobectomy in the Treatment of Thyroid Nodules

LIU Cunwei Department of Oncology，Qingfeng County People's Hospital，Puyang He'nan 457300，China

R653

A

1674-9316（2016）17-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.048

濮陽市清豐縣人民醫(yī)院腫瘤科，河南 濮陽 457300