吳麗杰

阿奇霉素在兒科臨床中應用時的不良反應分析

吳麗杰

目的 探析阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的81例采用阿奇霉素治療的患兒為本次研究對象，對其所出現(xiàn)的不良反應進行分析，并探討其藥學監(jiān)護措施。結(jié)果 所有患兒中，不良反應以過敏反應、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)受損及靜脈炎為主，尤以胃腸反應為主。結(jié)論 在兒科臨床治療中，阿奇霉素的使用極易引發(fā)各種類型的不良反應，醫(yī)生應依據(jù)自身經(jīng)驗及阿奇霉素使用資料，加強用藥的合理性，以確保該藥在兒科治療中的可靠性與安全性，從而減少不良反應的發(fā)生率。

阿奇霉素；兒科臨床治療；不良反應

【Abstract】

Objective To study the adverse reactions of azithromycin in pediatric clinical application. Methods 81 cases of children treated with azithromycin in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the study subjects. The adverse reactions were analyzed，and the pharmaceutical care measures were also discussed. Results Among all the patients，adverse reactions were mainly based on allergic reactions，gastrointestinal reactions，nervous system damage and phlebitis. Conclusion In the clinical of pediatric department，azithromycin easily triggered various types of adverse reactions，doctors should be based on their own experience and azithromycin and use the information，strengthen the medication rationality，in order to ensure the safety and reliability in the pediatric treatment，reducing the occurrence probability of adverse reactions.

【Key words】Azithromycin，Pediatric clinical therapy，Adverse reaction

阿奇霉素作為一種典型抗生素，多用于各類感染性疾病及炎癥的治療中，該藥具有較好的耐受性，且具有較低的不良反應發(fā)生率，因此被廣泛的應用于臨床治療中［1-2］。雖然該藥不具有較強的毒副作用，但由于幼兒身體發(fā)育不夠健全、抵抗能力較差，因此極易因用藥不合理而出現(xiàn)諸多不良反應，不僅會對治療帶來負面影響，同時也會對患兒的身體健康造成一定影響［3-4］。文章特針對其不良反應進行分析，并制定相應藥學監(jiān)護措施?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的81例采用阿奇霉素治療的患兒為本次研究對象。其中男43例，女38例，年齡1～10歲，平均年齡（5.4±3.1）歲，病程3～27 d，平均病程為（12.3±4.1）d，患兒疾病類型有皮膚軟組織感染20例、泌尿系統(tǒng)感染17例、呼吸系統(tǒng)感染44例。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：本次研究中，凡患有感染類疾病且年齡在1～10歲者皆可納入本次治療治療中；所有患兒均為監(jiān)護人知情且同意的情況下參與本次研究。

排除標準：合并重大心腦血管疾病者；嚴重慢性疾病或全身類疾病者；治療期間不遵醫(yī)囑者。

1.3方法

給予所有患兒以阿奇霉素治療，1～5歲兒童口服劑量為0.25 g，6～10歲兒童口服劑量為0.5 g，靜脈滴注劑量應控制在10～500 mg。在治療期間密切觀察患兒不良反應情況，對所出現(xiàn)的不良反應類型、數(shù)量等進行詳細的記錄和統(tǒng)計，并以此制定相應解決方案。

2　結(jié)果

2.1阿奇霉素不良反應分析

本次研究中，所有患兒不良反應類型包括過敏反應、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)受損及靜脈炎，并以腸胃反應最為突出，具體如：胃腸道反應43例（53.09%）、過敏反應23例（28.40%）、神經(jīng)系統(tǒng)受損7例（8.64%）、靜脈炎8例（9.88%）。不良反應中最為主要的類型便是胃腸道反應，其具體臨床表現(xiàn)主要包括腹痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，且均在靜脈滴注后出現(xiàn)。其次則是過敏反應，該反應主要以過敏性休克及過敏性皮疹為主，在口服或滴注阿奇霉素時均有病例出現(xiàn)，在發(fā)生時間上亦不相同，短則十幾分鐘，多則數(shù)天。靜脈炎及神經(jīng)系統(tǒng)受損所占比例最少，其中靜脈炎患兒均為靜脈血管急性無菌性炎癥，多伴有發(fā)熱及白細胞增多等現(xiàn)象，而神經(jīng)系統(tǒng)受損則主要以多汗、煩躁、口干等癥居多。

2.2阿奇霉素不良反應藥學監(jiān)護

兒科門診醫(yī)護人員應當依照國家衛(wèi)生部所制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》［5-7］建立健全依患者為中心的藥學管理模式，針對兒科門診中所出現(xiàn)的不良反應情況以制定相應的藥品監(jiān)護制度。其次則是加強對兒科門診醫(yī)護工作的日常監(jiān)護，醫(yī)護人員應當參與日常醫(yī)療檢查，以便對患兒用藥情況做到實時了解，對患兒所用阿奇霉素與其他藥物的配伍禁忌、相互作用進行深入性分析。對可能存在阿奇霉素使用問題或是治療難度較大的患兒，展開全程化的藥學監(jiān)護。為能降低胃腸道不良反應，可在阿奇霉素靜脈滴注時聯(lián)合應用維生素；當出現(xiàn)不良反應時，需立即停止用藥，并給予氯雷他定、丁酸氫化等藥物進行抗過敏治療；靜脈注射阿奇霉素發(fā)生靜脈炎等不良反應時，需增強醫(yī)護人員的工作責任心，并加強對患兒的護理，減少因炎癥造成的其他不良反應。

3　討論

在本次研究中，患兒所出現(xiàn)的不良反應類型較多，并且除開藥物自身所具有的毒副作用外，另有劑量、濃度、用藥時間等諸多因素對不良反應的發(fā)生率有著一定的影響［8-9］。因此，兒科門診的醫(yī)療人員需對阿奇霉素的用藥效果有清楚的認知，并通過藥學監(jiān)護措施對不良反應進行干預，以提高其臨床用藥的安全性。

綜上所述，由于阿奇霉素的使用將會導致患兒出現(xiàn)諸多不良反應，對患兒身體健康造成一定影響，因此兒科門診的醫(yī)護人員應依據(jù)阿奇霉素使用資料并結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，提高用藥的合理性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。以使該藥在兒科治療中能夠具有更高的安全性。

［1］ 白平生，熊鳳梅. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監(jiān)護［J］. 西北藥學雜志，2011，26（4）：312.

［2］ 石李芳. 阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監(jiān)護［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：335-336.

［3］ 官曉艷. 阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監(jiān)護［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：69-70.

［4］ 沙幫武，李永玉. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3921.

［5］ 鐘丹. 兒科臨床中應用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應與藥學監(jiān)護［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：101-102.

［6］ 許小林. 淺談兒科臨床中應用阿奇霉素引發(fā)的不良反應及藥學監(jiān)護分析［J］. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：314-315.

［7］ 孔芹，孔慶恒. 阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：60-61.

［8］ 李偉. 阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：60-61.

［9］ 王巍. 阿奇霉素聯(lián)合喜炎平在兒童支原體肺炎治療中的應用價值探討［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（11）：222-223.

Analysis of Adverse Reactions of Azithromycin in Pediatric Clinical Application

WU Lijie Pharmacy Department，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R978.1

A

1674-9316（2016）17-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.085

吉林省人民醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021