程紅霞，樊仁為

中國地質(zhì)大學(xué)（武漢）醫(yī)院，湖北武漢430074

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源的共享戰(zhàn)略

程紅霞，樊仁為

中國地質(zhì)大學(xué)（武漢）醫(yī)院，湖北武漢430074

目的探究區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源的共享戰(zhàn)略。方法對32所綜合性醫(yī)院采用電話調(diào)查方式進行調(diào)查，并通過網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)對民眾進行問卷調(diào)查共100份，綜合以上調(diào)查信息分析醫(yī)院、民眾支支持及反對情況，探討區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享的優(yōu)缺點、可行性，并提出可行的戰(zhàn)略。結(jié)果對32所綜合性醫(yī)院調(diào)查后獲得32份調(diào)查問卷，民眾調(diào)查問卷共回收98份。32所綜合性醫(yī)院中，25所綜合性醫(yī)院表示支持，支持率78.1%（25/ 32）；26個社區(qū)服務(wù)中心中，23個社區(qū)服務(wù)中心表示支持，支持率88.5%（23/26），民眾中98份問卷（98人）中有94份（人）表示支持，民眾支持率95.9%（94/98）。結(jié)論多數(shù)人及醫(yī)療機構(gòu)對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享持支持態(tài)度，醫(yī)院存在一定的顧慮，應(yīng)對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源進行整合，實現(xiàn)資源共享，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為民眾提供更高水平的衛(wèi)生及健康信息服務(wù)。

區(qū)域；醫(yī)療衛(wèi)生信息；影像數(shù)字化資源；共享

隨著人們生活水平的提高，民眾對醫(yī)療條件要求越來越高，人們更加迫切希望構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系，以便接受高水平的預(yù)防保健服務(wù)。因此，完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體系尤為必要。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與影響數(shù)字化資源共享是醫(yī)療信息化的新挑戰(zhàn)。我國在一些地方已經(jīng)投入一定的資金支持信息化建設(shè)，取得一定的效果［1］。但就目前來看，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與影響數(shù)字化資源共享與發(fā)達國家還存在一定的差距［2］。因此，要加強醫(yī)療信息化建設(shè)，開展以一定區(qū)域范圍為單位的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建高水平的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享。該研究對該省的部分綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及民眾進行調(diào)查，并作出統(tǒng)計，探討區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源的共享戰(zhàn)略，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該省的32所綜合性醫(yī)院，26個社區(qū)服務(wù)中心，現(xiàn)場問卷調(diào)查的民眾均隨機選取，年齡≥18歲，神志清晰，能夠獨立完成調(diào)查問卷，現(xiàn)場問卷調(diào)查50份。網(wǎng)絡(luò)問卷隨機發(fā)放50份。

1.2方法

在獲得調(diào)查問卷后，對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，探討區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享的優(yōu)缺點、可行性，并提出可行的戰(zhàn)略。

1.3統(tǒng)計方法

調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，進行χ2檢驗。

2　結(jié)果

對32所綜合性醫(yī)院調(diào)查后回收32份調(diào)查問卷，26個社區(qū)服務(wù)中心調(diào)查問卷全數(shù)回收，民眾調(diào)查問卷共回收98份。32所醫(yī)院中，25所醫(yī)院表示支持，醫(yī)院支持率78.1%；26個社區(qū)服務(wù)中心中，23個社區(qū)服務(wù)中心表示支持，支持率88.5%（23/26），未明確表示支持者7（21.9%）顧慮原因：技術(shù)支持、地方政府政策及經(jīng)濟支持。民眾中98份問卷（98人）中有94份（人）表示支持，民眾支持率95.9%。醫(yī)院支持率較低，與民眾比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1調(diào)查分析

從該次研究可以看出，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享民眾支持率較高，而醫(yī)院支持率偏低。其顧慮原因主要有政府政策及經(jīng)濟支持、技術(shù)支持。由此可以看出，民眾對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享具有迫切的需求，而醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)雖也大多支持，但存在一定的顧慮。政府部門及其他的主管部門應(yīng)加大投入，積極引導(dǎo)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心以及其他相關(guān)機構(gòu)共同構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享平臺，為民眾提供醫(yī)療保健信息服務(wù)。

3.2區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享戰(zhàn)略

3.2.1區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化簡述醫(yī)療衛(wèi)生信息化包含多個層次的信息化，如管理層信息化、決策層信息化以及作業(yè)層信息化等，衛(wèi)生信息中心則囊括了整個醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的中心和樞紐，公眾通過衛(wèi)生信息相關(guān)網(wǎng)站或呼叫中心進行信息發(fā)布、瀏覽信息；衛(wèi)生局、醫(yī)療保險機構(gòu)能夠與衛(wèi)生信息中心進行數(shù)據(jù)交接；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、管理機構(gòu)則通過衛(wèi)生信息采集醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)字化是具有區(qū)域性的計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)，其具備了雙向轉(zhuǎn)診、電子政務(wù)、居民健康檔案、醫(yī)保溝通等多種服務(wù)功能，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理一體化服務(wù)。

3.2.2國外及國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀西歐的一些發(fā)達國家以及美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已建成成熟的醫(yī)療衛(wèi)生體系，醫(yī)保和健康咨詢已覆蓋到絕大部份家庭，顯示出醫(yī)療衛(wèi)生體系中的技術(shù)優(yōu)勢，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保險機構(gòu)緊密合作，推進醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化［3］。從我國醫(yī)療方面的發(fā)展規(guī)劃來看，醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)目標(biāo)已經(jīng)明確，即建立統(tǒng)一高效、資源整合、互連溝通、信息共享、實時監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息與影像數(shù)字化系統(tǒng)。我國大部分的三甲醫(yī)院已經(jīng)建立了獨立的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，成為醫(yī)院中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展程度較高；基層醫(yī)院則正加快醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，發(fā)展勢頭迅猛；但大中型醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面較差，這些醫(yī)院大多在幾年前或十幾年前已經(jīng)建立獨立的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但之后依然沿用相對滯后的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，缺乏更新或改革，醫(yī)療信息管理系統(tǒng)沒有質(zhì)上的飛躍，各醫(yī)院之間缺乏共享和交流，各自為政［4-5］。醫(yī)院信息化發(fā)展差異與地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平緊密相關(guān)?？偟膩碚f，醫(yī)院所處地區(qū)的經(jīng)濟越發(fā)達，醫(yī)院本身的級別越高，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化越重視，信息化發(fā)展程度越高［6］。

3.2.3成立相關(guān)組織劃分區(qū)域后成立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)字化管理相關(guān)組織，部分西歐發(fā)達國家及美國主要采用網(wǎng)絡(luò)協(xié)會形式或行業(yè)信息數(shù)字化管理中心形式。我們可以借鑒其構(gòu)建及管理方案，通過成立相關(guān)組織，例如成立醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)字化管理中心的辦法，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像學(xué)數(shù)字化資源共享的管理方案，構(gòu)建一個良好的信息平臺，重組醫(yī)療衛(wèi)生信息資源管理流程；從而實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一接口的標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

3.2.4建立數(shù)字化醫(yī)院，實現(xiàn)一體化服務(wù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像學(xué)數(shù)字化共享的實現(xiàn)是以原醫(yī)療機構(gòu)作為依托［7］。因此，需建立數(shù)字化醫(yī)院，從國外構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院的經(jīng)驗來看，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展主要分為3個階段，在第一階段，主要是實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化；第二階段要實現(xiàn)臨床管理信息化；第三階段則實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立數(shù)字化醫(yī)院，能夠?qū)崿F(xiàn)無紙化、無片化辦公，提高工作效率，同時能夠?qū)崿F(xiàn)“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)。

3.2.5構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息及影像數(shù)字化信息平臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息及影像數(shù)字化信息平臺的構(gòu)建要結(jié)合其特點，堅持以人為本、以預(yù)防為主［8］。重點構(gòu)建片區(qū)居民健康檔案，健康檔案應(yīng)包含就診記錄、預(yù)防免疫、計劃生育等信息，使健康檔案與臨床信息相一致，同時，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息及影像數(shù)字化信息平臺向社區(qū)、家庭、個人提供保健、醫(yī)療、預(yù)防、計劃生育指導(dǎo)等服務(wù)。由于目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)部門技術(shù)人員相對不足、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)相對薄弱、機構(gòu)站點多等問題，為防止覆蓋空白點出現(xiàn)或重復(fù)投資現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息及影像數(shù)字化信息平臺搭建時應(yīng)與相關(guān)主管部門協(xié)調(diào)，明確所需的業(yè)務(wù)功能，滿足實際應(yīng)用需求。

3.2.6構(gòu)建電子病歷檔案管理體系電子病歷應(yīng)包括3個方面的內(nèi)涵，其一，電子病歷具有信息共享系統(tǒng)，使醫(yī)院各部門、科室以及區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院能夠在授權(quán)的情況下，不受時間和地域的限制調(diào)閱患者的病歷記錄。其二，電子病歷具有預(yù)警系統(tǒng)，在出現(xiàn)醫(yī)療方式不合理、藥物配伍禁忌等情況出現(xiàn)時，能夠啟動提示、警示作用。其三，醫(yī)療信息資料庫中有先進的病例治療方法、最新的醫(yī)學(xué)電子雜志等。電子病歷檔案管理數(shù)據(jù)庫的建立可參照采用DICOM通信接口和HL7國際信息交換等標(biāo)準(zhǔn)，連接各醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，使醫(yī)院內(nèi)各儀器和設(shè)備互連，各醫(yī)院間醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息可相互交換，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像學(xué)數(shù)字化資源共享，為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、決策、科研提供信息支持。

以學(xué)生入學(xué)體檢為例，短時間內(nèi)體檢人數(shù)較多、工作量大，體檢效率和體檢質(zhì)量是重要的問題。為能夠?qū)崿F(xiàn)體檢數(shù)字化，體檢車上配置高水平的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，移植醫(yī)院的數(shù)據(jù)環(huán)境和體檢數(shù)據(jù)庫，并安裝檢查預(yù)約程序、圖像采集和瀏覽組件、體檢軟件；將體檢車上網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與醫(yī)院數(shù)據(jù)庫連接，體檢時獲取的數(shù)據(jù)資料在錄入體檢車網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時自動寫入醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，并以電子病歷方式存儲。體檢完成后自動分析體檢結(jié)果、自動生成體檢小結(jié)、體檢報告、保健建議，并可通過短信、Email等方式向?qū)W生發(fā)送體檢報告、復(fù)查通知、保健信息，體檢報告也可存放在網(wǎng)站上，學(xué)生通過登錄個人賬號查看。體檢數(shù)字化不僅提高體檢效率，也保證了體檢質(zhì)量，學(xué)生參加體檢以及在體檢后獲取體檢信息更加方便。

綜上所述，人們對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享具有迫切需求，對該戰(zhàn)略支持率較高，政府部門以及其他相關(guān)機構(gòu)應(yīng)大力推進醫(yī)療信息化，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息及影像數(shù)字化資源共享，為人們提供良好的醫(yī)療信息服務(wù)。

［1］龍虎，沈明輝，毛云鵬，等.四川省基層衛(wèi)生信息化建設(shè)進展［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2014，23（3）：4-8.

［2］謝明均，楊強，黃薇，等.城鄉(xiāng)數(shù)字化協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式背景、現(xiàn)狀及展望［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（3）：2-5.

［3］奈存劍，張曉祥，任宇飛，等.我國與典型發(fā)達國家數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)體系的對比研究［J］.中國醫(yī)院管理，2015，35（2）：41-43.

［4］湯娟華，蘇建華.金壇市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的探索與實踐［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：933-934.

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［8］謝明均，楊強，黃薇，等.城鄉(xiāng)數(shù)字化協(xié)同醫(yī)療服務(wù)在宜賓的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（3）：6-10.

Sharing Strategy of Regional Medical Health Information and Imaging Digital Resource

CHENG Hong-xia，F(xiàn)AN Ren-wei
China University of Geosciences（Wuhan）Hospital，Wuhan，Hubei Province，430074 China

Objective To study the sharing strategy of regional medical health information and imaging digital resource. Methods 32 general hospitals were surveyed by the telephone survey method，100 pieces of questionnaires were issued to the public by network and community，and the support and opposed situations of the hospital and public were analyzed combined with the above survey information，and the advantages，disadvantages and feasibility of sharing of regional medical health information and imaging digital resource were discussed and the feasible strategies were put forwards.Results 32 pieces of questionnaires were obtained from 32 general hospitals after surgery，98 pieces of questionnaires were recycled from the public，in the 32 general hospitals，25 general hospitals expressed support，and the support rate was 78.1%（25/32），in the 26 community service centers，23 community service centers expressed support，and the support rate was 88.5%（23/ 26），in the 98 pieces of questionnaires in public，94 people expressed support and the support rate was 95.9%（94/98）. Conclusion Most people and medical institutions hold a support attitude towards the sharing of regional medical health information and imaging digital resource，but the hospital has certain concerns，and we should integrate the regional medical health information and imaging digital resource to realize the resource sharing，construct the perfect medical health information and imaging digital network system and provide a higher-level sanitary and health information service for the public.

Region；Medical health information；Imaging digital resource；Sharing

R197.1

A

1672-5654（2016）10（a）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.097

程紅霞（1976.8-），女，湖北武漢人，本科，護師，主要從事預(yù)防接種及其管理工作。

樊仁為（1969.11-），男，湖北咸寧人，本科，主治醫(yī)師。主要從事醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化攝影及診斷工作。

（2016-07-04）