婁樹(shù)靜

1.首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院，北京100069；2.北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

信息資源服務(wù)在“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)中的效果初探

婁樹(shù)靜1，2

1.首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院，北京100069；2.北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

培養(yǎng)適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)的綜合醫(yī)學(xué)人才，是全科醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)，也是“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的重要任務(wù)。基層實(shí)踐基地中“3+2”助理全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的開(kāi)展，不論是基地的建設(shè)需求、人才的培養(yǎng)方向、全科醫(yī)學(xué)論文的傳播還是教學(xué)實(shí)踐的可持續(xù)開(kāi)展，均依托信息資源服務(wù)的持續(xù)開(kāi)展。“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)該依托信息資源服務(wù)所具有的地域、人文、科技、實(shí)踐等多面特性，建立一個(gè)適用于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)立體教學(xué)模式。信息資源服務(wù)在社區(qū)基層醫(yī)療中無(wú)論是科研、教學(xué)、管理中發(fā)揮著不可替代的作用。

“3+2”助理全科醫(yī)生；信息資源；教學(xué)

一直以來(lái)，制約全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸是社區(qū)衛(wèi)生基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，缺乏與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相適應(yīng)的高層醫(yī)療工作者。擺在我們面前的“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)一個(gè)艱巨的任務(wù)是，如何能有效開(kāi)展易于推廣、易于復(fù)制的教學(xué)模式，使得培養(yǎng)的人才能充分的適應(yīng)社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)工作，能不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，更好地服務(wù)于基層。從國(guó)家政策層面來(lái)講，對(duì)于目前我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和全科醫(yī)療的發(fā)展，已經(jīng)提出了明確的目標(biāo)和要求，也對(duì)新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育提出了一個(gè)新的發(fā)展方向和研究領(lǐng)域［1］。信息資源是指：人們?cè)谏鐣?huì)信息活動(dòng)中，逐步建立起來(lái)的核心要素是信息的各類(lèi)活動(dòng)要素，例如：信息設(shè)施、技術(shù)、信息設(shè)備、信息生產(chǎn)者等等的集合［2］。“信息資源”一詞，最早出現(xiàn)于“沃羅爾科”的《加拿大的信息資源》。信息資源，則是企業(yè)管理及生產(chǎn)過(guò)程中所涉及到的一切資料、文件、圖表和數(shù)據(jù)等信息素材的總稱(chēng)。它涉的領(lǐng)域從企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程的全過(guò)程。其中包括獲取、生產(chǎn)、處理、傳輸、存儲(chǔ)和使用的所有信息資源，貫穿在企業(yè)管理的整個(gè)過(guò)程體系中。當(dāng)今世界三大資源，第一就是信息，第二能源、第三是材料。信息資源是廣泛存在社會(huì)各個(gè)部門(mén)和領(lǐng)域的。信息資源是各種內(nèi)在規(guī)律、各種事物形態(tài)與其他事物聯(lián)系等各種條件、關(guān)系的反映。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和進(jìn)步，信息資源對(duì)國(guó)家和民族的未來(lái)，對(duì)人們生活、工作有至關(guān)重要的作用，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源。其開(kāi)發(fā)與利用是整個(gè)社會(huì)中信息化體系的核心要素。對(duì)于開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育工作，尤其是“3+2”助理全科醫(yī)生的教學(xué)工作，不論是人才的培養(yǎng)，理論的傳播，實(shí)踐的研究還是教學(xué)基地的建設(shè)工作，從頂層的主管部門(mén)，到基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在各個(gè)專(zhuān)業(yè)的綜合高等院校和很多地方性的醫(yī)療衛(wèi)生范圍內(nèi)均需要依托信息資源的服務(wù)。在多年的基層實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)要建立可復(fù)制、以推廣的“服務(wù)”為目標(biāo)的信息資源中心，信息資源服務(wù)的建設(shè)要在地域性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性以及人文性等方面做足工作。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，尤其是“3+2”助理全科醫(yī)生的教學(xué)在多面的醫(yī)學(xué)教育體質(zhì)中形成自己的規(guī)律和特色，其中重要的一個(gè)方面是信息資源服務(wù)，其實(shí)信息資源服務(wù)必然成為舉足輕重的一個(gè)環(huán)節(jié)。

1　信息資源區(qū)域特性

信息資源存在一定的區(qū)域性，首先，信息資源的服務(wù)對(duì)象以及形成地區(qū)之間存在著聯(lián)系，存在著地區(qū)之間的差異；其次，信息資源對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)在既定的時(shí)點(diǎn)上，具有某種時(shí)間的范圍。不同地域間的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的信息資源構(gòu)架，盡管，大體指導(dǎo)方針是由全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的宗旨、目標(biāo)和定位而決定的，但目前國(guó)內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式仍然采用的是以專(zhuān)科或本科高等醫(yī)學(xué)院校教育為主的地方院校，每所學(xué)校在其信息資源構(gòu)建過(guò)程中所具備的區(qū)域性、地方性的特征決定了當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的信息資源的地域化特征。其次，服務(wù)對(duì)象的差異化，導(dǎo)致了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)生的信息資源側(cè)重點(diǎn)有所不同。這些地域性特色顯著的信息資源存在，才能使得當(dāng)?shù)厝漆t(yī)學(xué)教學(xué)更好地結(jié)合本地區(qū)情況，落實(shí)服務(wù)的特質(zhì)。

2　信息資源的人文特性

開(kāi)展人文教育，是培養(yǎng)任何人才，尤其醫(yī)學(xué)人才要的素質(zhì)教育內(nèi)容。人文教育的學(xué)習(xí)，能幫助醫(yī)學(xué)工作者，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，讓枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)充滿(mǎn)生機(jī)和情趣，陶冶醫(yī)學(xué)生的情懷及從醫(yī)者仁愛(ài)之心，培養(yǎng)其正直的人格。故而，人文特征在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，決定了信息資源在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的人文特征。全科帶教老師的教學(xué)水平和人文素養(yǎng)，在很大程度上影響著受教育者的素質(zhì)。目前，全科醫(yī)學(xué)教育正積極的探索，如何在充分利用目前的教學(xué)資源基礎(chǔ)上，在有條件允許的醫(yī)學(xué)院校和（或）培訓(xùn)中心，分階段的建立起國(guó)家級(jí)培訓(xùn)中心為引領(lǐng)，省級(jí)培訓(xùn)中心為中堅(jiān)力量，臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為根基的全科醫(yī)師教學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)［3-4］，這樣的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)是巨大充滿(mǎn)人文情懷的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息資源。除此之外，全科醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)也應(yīng)該發(fā)揮綜合性三甲醫(yī)院較高的學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)水平，積極建設(shè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科，用良好的發(fā)展前景吸引有優(yōu)秀醫(yī)學(xué)教育背景的人才，和人文素養(yǎng)卓越的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師加入，將他們培養(yǎng)成為有較高水平的全科醫(yī)學(xué)理念和臨床操作能力，同時(shí)又熱愛(ài)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高質(zhì)量的全科醫(yī)師［5-7］。三級(jí)綜合醫(yī)院的專(zhuān)科隊(duì)伍助力全科的過(guò)程也是供給信息資源的過(guò)程，因此在一定程度上能加速培養(yǎng)全科醫(yī)師的進(jìn)程。

3　科技特性為主導(dǎo)的信息資源

3.1全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法具有科技特性

全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與社會(huì)生活密切相連例如：科學(xué)研究、經(jīng)濟(jì)、政治等，但是更側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研訓(xùn)練等特點(diǎn)，就此決定了科技特征為主導(dǎo)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)資源。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)資源中的科技特性往往基于臨床具體的實(shí)踐工作中積累的各類(lèi)數(shù)據(jù)，以及廣泛傳播于互聯(lián)網(wǎng)中的大數(shù)據(jù)。

3.2信息資源在全科教學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)出了它的科技特性

在不同教學(xué)單位和部門(mén)間信息傳遞時(shí)，快速提高資源利用率，科技信息資源的靈活滿(mǎn)足了這一要求。達(dá)到了科技信息資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)行不同單位和院校見(jiàn)的科技信息資源交換，從“碎片信息”整合成為一種高效的巨量化和龐雜的信息資源樞紐，以滿(mǎn)足全科教學(xué)活動(dòng)中個(gè)性化設(shè)計(jì)的需求。

4　信息資源的實(shí)踐特性

4.1信息資源的內(nèi)容的實(shí)踐服務(wù)特征

全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的首要目標(biāo)，是為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站，培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)型人才。雖然基層社區(qū)醫(yī)生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的知識(shí)，基于社區(qū)臨床工作需要，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)實(shí)踐工作的技能。培養(yǎng)社區(qū)較高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才，需要營(yíng)造一定的文化氛圍，并為學(xué)生拓寬知識(shí)面、擴(kuò)展專(zhuān)業(yè)視野提供信息保障、文獻(xiàn)查閱的便利，如此方可使學(xué)生獲得更多地與將來(lái)在社區(qū)所從事的全科醫(yī)學(xué)工作中緊密聯(lián)系的知識(shí)體系，這樣便于提高他們的實(shí)踐知識(shí)的水平，也為他們學(xué)成后盡快進(jìn)入全科醫(yī)生的角色奠定基礎(chǔ)。因此，信息資源建設(shè)的具體內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論文獻(xiàn)資料，尤其一些專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，應(yīng)當(dāng)配置必要的教學(xué)模具、文獻(xiàn)參考資料，滿(mǎn)足必要需求，即只對(duì)于基本的理論性強(qiáng)且專(zhuān)深的文獻(xiàn)資料有選擇地加以收藏。對(duì)于一些反映全科醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)用技能等方面文獻(xiàn)資料，比如：全科醫(yī)學(xué)工作的工作范圍及程序、臨床案例、以及全科臨床適宜技術(shù)的操作方法等資源，則應(yīng)重點(diǎn)有序收藏，是真正來(lái)源于實(shí)踐并用于指導(dǎo)實(shí)踐的信息資源。

4.2實(shí)踐特性為主導(dǎo)的信息資源促進(jìn)全科教學(xué)工作是大勢(shì)所趨

長(zhǎng)期以來(lái)，教育學(xué)家不懈努力，提出了一組適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育模式的設(shè)想［8-13］，由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)起步較晚，全科醫(yī)學(xué)教育是建立在全科醫(yī)學(xué)人力資源匾乏的基礎(chǔ)上的，勢(shì)必進(jìn)行多對(duì)象的、多形式的全科醫(yī)學(xué)教育，例如針對(duì)各種學(xué)歷起點(diǎn)的教育、畢業(yè)后再教育、成人遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等等，因此，全科醫(yī)學(xué)教育表現(xiàn)出的信息資源的實(shí)踐層面，主要內(nèi)容有：家庭病床建立、三級(jí)-一級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、社區(qū)衛(wèi)生的調(diào)研以及婦女兒童保健和疾病篩查等。因而，醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷的培養(yǎng)將在實(shí)踐方面會(huì)更加重視，文獻(xiàn)資料、臨床數(shù)據(jù)等等作為信息資源的收藏會(huì)更加豐富，在教學(xué)中的應(yīng)用也會(huì)更加廣泛。

綜上所訴，信息資源服務(wù)是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中獨(dú)居特色的［14-16］，發(fā)揮著重要的作用。作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位醫(yī)療工作者，我們應(yīng)積極解決的問(wèn)題是充分發(fā)揮全科教學(xué)信息資源的特色服務(wù)，使全科教學(xué)的信息資源服務(wù)在全科教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮更大的作用，促進(jìn)全科教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)在信息資源服務(wù)下，有利于學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)較強(qiáng)的臨床服務(wù)能力，同時(shí)促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量達(dá)到更高水平。

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Preliminary Study on Effect of Information Resource Service in the Training of“3+2”Assistant General Practitioner

LOU Shu-jing1，2
1.School of General Practice and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing，100069 China；2.Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100069 China

The training of comprehensive medical talents adapting to the primary community health service is the core goal of general practice education and also the important task of the training of“3+2”assistant general practitioner，the base construction demands，training direction of talents，spread of general practice papers and the sustainable development of teaching practice are all based on the sustainable development of information resource service when the“3+2”assistant general practice teaching in the primary practice base is carried out.the training of“3+2”assistant general practitioner should construct a teaching model suitable for general practice stereo-teaching based on the multiple features of region，humanity，technology and practice of information resource service，and the information resource service plays an irreplaceable role in the scientific research，teaching and management in the community primary medicine.

“3+2”assistant general practitioner；Information resource；Teaching

R19

A

1672-5654（2016）10（a）-0115-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.115

婁樹(shù)靜（1985.10-），女，山東臨沂人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)全科醫(yī)療，內(nèi)分泌方向。

（20416-07-09）