朱金亞

海門市第五人民醫(yī)院，江蘇海門226131

基層醫(yī)院有限人力資源下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最大化利用探索

朱金亞

海門市第五人民醫(yī)院，江蘇海門226131

目的探索基層醫(yī)院在有限人力資源條件下使人力資源管理達(dá)到最大化的方法。方法在醫(yī)院5個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)實(shí)施分層排班模式，對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，并在產(chǎn)休、病休人員較多情況下采用部分工時(shí)制，充分發(fā)揮有限人力作用，建立統(tǒng)一調(diào)配用人制度，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，實(shí)施一年后對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到了96.2%，護(hù)理事故發(fā)生率為0，共發(fā)生2起護(hù)理差錯(cuò)。結(jié)論在基層醫(yī)院有限人力資源條件下，人力資源的最大化利用可以有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

有限人力資源；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；最大化利用

伴隨醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的服務(wù)作為一種競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到廣泛的重視，因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理方面的人力資源優(yōu)化配置是目前護(hù)理模式實(shí)行的保障，直接影響到各醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)摘要包括生活方面的護(hù)理、病情變化的觀察、用藥治療情況和健康方面的教育等方面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是把病人作為重點(diǎn)護(hù)理，通過(guò)人文關(guān)懷服務(wù)到病人的各方面護(hù)理當(dāng)中去，做好基本的護(hù)理服務(wù)，還要提高專業(yè)的技術(shù)服務(wù)，并還要加強(qiáng)和病人之間的各方面溝通，這樣才能更好地為病人提供更加科學(xué)合理的人性化護(hù)理服務(wù)。該院從2014年3月開(kāi)始試點(diǎn)展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，克服了患者人數(shù)多、護(hù)理人員少的實(shí)際情況，積極改變?cè)瓉?lái)的分工方式，從最大程度上實(shí)現(xiàn)了有限人力資源的有效利用，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，將患者作為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行落實(shí)。展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的這些年來(lái)，患者滿意率大大上升，現(xiàn)具體介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院從2013年3月開(kāi)始在消化內(nèi)科試點(diǎn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，于2014年3月在全院范圍內(nèi)推廣。目前，共有優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)5個(gè)，分別為外科、婦產(chǎn)科、心血內(nèi)科、消化內(nèi)科和內(nèi)分泌內(nèi)科。醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)200張，臨床護(hù)士70人，2014年度年住院病人9 748人次，總床日數(shù)67 500，平均住院日7.8 d。

1.2方法

1.2.1改變?cè)信虐喾绞?，護(hù)士分層次利用①排班模式的制定需遵循3個(gè)原則：首先要保證責(zé)任護(hù)士可以為患者提供連續(xù)性的、全程的護(hù)理，使交接班的次數(shù)得到減少；其次，要充分尊重護(hù)士的主觀意愿；第三要保證重點(diǎn)時(shí)段人員數(shù)量應(yīng)足夠，避免護(hù)士單獨(dú)值班情況的出現(xiàn)。②最佳排班模式由民意調(diào)查來(lái)決定：在排班制度改革之前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)利用問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)排班的模式、時(shí)間向護(hù)士征求意見(jiàn)，護(hù)士可以按照自己的意愿對(duì)排班模式進(jìn)行選擇，最后由護(hù)士長(zhǎng)將各種意見(jiàn)匯總，按照科室的護(hù)理特點(diǎn)、實(shí)際情況以及多數(shù)護(hù)士的意愿來(lái)決定排班模式。該院每周的工作總時(shí)間為45 h，采用8～10 h工作制。③護(hù)士分層使用：按照護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、工作時(shí)間等因素將所有護(hù)士分成初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)護(hù)士，配置比例分別為25%、50%和25%，按照這樣的護(hù)士層級(jí)，保證分工時(shí)安排可以和“能級(jí)對(duì)應(yīng)”工作相適應(yīng)，高級(jí)護(hù)士主要對(duì)治療技術(shù)難度高、危重的患者進(jìn)行管理，中級(jí)護(hù)士主要對(duì)治療技術(shù)難度次之、危重程度次之的患者進(jìn)行管理，初級(jí)護(hù)士主要對(duì)治療技術(shù)難度較低的患者進(jìn)行管理。

1.2.2改善工作流程和工作方式①責(zé)任護(hù)士配備責(zé)護(hù)治療車，減少護(hù)士往返治療室的時(shí)間和體力。②采用圖片說(shuō)明的方式提高患者的接受力，節(jié)省護(hù)士反復(fù)解釋的時(shí)間，促進(jìn)護(hù)士工作效率的提高。③對(duì)告知上墻說(shuō)明進(jìn)行完善，將各種有關(guān)檢查地點(diǎn)、出院流程等事項(xiàng)貼在墻上，以方便患者進(jìn)行自主的查尋，這樣就可以減少問(wèn)詢的時(shí)間。④對(duì)共同消耗的資源進(jìn)行整合，例如入院中期患者的康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作是責(zé)任護(hù)士需要執(zhí)行的。每天在固定時(shí)間舉辦與健康教育有關(guān)的講座，并由1名責(zé)任護(hù)士為中期住院患者展開(kāi)康復(fù)和飲食方面的指導(dǎo)。

1.2.3執(zhí)行“部分工時(shí)制”，將工作潛力充分發(fā)揮出來(lái)通常護(hù)士只有懷孕滿28周才不用輪中夜班，這主要是因?yàn)楹ε略袐D的工作強(qiáng)度不能勝任工作，很多身體較弱或者懷孕的護(hù)士都不得不選擇長(zhǎng)期的病休。面對(duì)這種情況，“白班部分工時(shí)制”可以很好地解決這些問(wèn)題，體弱或者懷孕護(hù)士可以按照自己的身體情況對(duì)工作的時(shí)段和天數(shù)進(jìn)行選擇，充分發(fā)揮部分人力資源。

1.2.4利用多種方式來(lái)激發(fā)護(hù)士的“內(nèi)驅(qū)力”在科室中評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理明星，采用和工作質(zhì)量、工作數(shù)量相關(guān)的考核方式，通過(guò)這些途徑來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，在科室中形成一種“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”的競(jìng)爭(zhēng)局面，將大家的“內(nèi)驅(qū)力”充分發(fā)揮出來(lái)。

2　結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以后，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高，患者的滿意度明顯提升。2014年3月以來(lái)共收到患者13封有關(guān)服務(wù)質(zhì)量的表?yè)P(yáng)信和錦旗，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到了96.2%。同時(shí)，與2012年相比，2014年3月以來(lái)的護(hù)理安全質(zhì)量也明顯提升，護(hù)理事故發(fā)生率為0，共發(fā)生2起護(hù)理差錯(cuò)，為核對(duì)和書寫錯(cuò)誤，沒(méi)有造成不良后果，與2012年相比同期下降了20%。

3　討論

護(hù)理人力資源是現(xiàn)階段緊缺衛(wèi)生資源之一，如何合理配置護(hù)理人員成為醫(yī)院護(hù)理工作中急需解決的問(wèn)題。合理配置護(hù)理人力資源對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)士執(zhí)業(yè)滿意度具有非常關(guān)鍵的作用。在人員有限的前提下，怎樣發(fā)揮護(hù)士的潛力，使有限的人力資源能夠達(dá)到最大程度的利用成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中需要思考的重要問(wèn)題。

3.1優(yōu)化護(hù)理工作流程，減少護(hù)士產(chǎn)出的精力和時(shí)間

傳統(tǒng)的交接班方式中交接次數(shù)比較多，在交接上耗費(fèi)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，采用二班制AN模式或者三班制APN模式［1］，可以使每組責(zé)任護(hù)士在交接班上花費(fèi)的時(shí)間得到節(jié)省。同時(shí)，減少了交接班的次數(shù)對(duì)連續(xù)護(hù)理的實(shí)施也非常有利。此外，護(hù)士很多時(shí)間花費(fèi)在了治療室、辦公室及病房的往返上，不僅分散了護(hù)士的注意力，還對(duì)護(hù)士的工作形成了干擾，嚴(yán)重影響了護(hù)士的工作效率，很容易導(dǎo)致一些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。很多情況下患者提出的問(wèn)題與其健康本身關(guān)系不大，都是一些常規(guī)的事務(wù)性問(wèn)題。這種情況下如果可以將出入院流程、相關(guān)說(shuō)明等內(nèi)容放張貼在公共場(chǎng)所，患者就可以自行查尋，節(jié)省了護(hù)士的“無(wú)效消耗”，不僅保證了護(hù)士的有效護(hù)理，同時(shí)還有效防止了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2合理利用“整合、統(tǒng)一調(diào)配法”“部分工時(shí)制”

在產(chǎn)休、病休人員多的情況下，對(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)一、合理調(diào)配，將人員相對(duì)過(guò)?？剖业淖o(hù)士分配到患者較多的科室中，以避免一些科室人員浪費(fèi)的現(xiàn)象，同時(shí)還能有效緩解忙碌科室人員緊張的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人力資源的高效利用。同時(shí)采用“部分工時(shí)制”方法，緩解人員短缺問(wèn)題，采用可以承受的工作時(shí)制，充分發(fā)揮部分人員的能力。

3.3有效開(kāi)發(fā)護(hù)理人員的潛力

據(jù)相關(guān)研究顯示［2-3］，如果一個(gè)人得不到激勵(lì)，他的能力價(jià)值只能發(fā)揮到20%～30%，所以發(fā)揮護(hù)士的工作潛能是人力資源管理中需要重視的領(lǐng)域。每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該將自己當(dāng)成主人，充分發(fā)揮自身潛藏的聰明才智，擺脫消極心態(tài)的束縛。管理者應(yīng)該積極利用激烈方法改變護(hù)士的消極心理，使其迸發(fā)出積極向上的動(dòng)力。同時(shí)為護(hù)士搭建公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，建立科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成一種你追我趕的良好局面。以這樣的工作模式為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理服務(wù)之星、責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)等進(jìn)行推選，合理調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，工作質(zhì)量和效率都得到了明顯提升。

3.4結(jié)語(yǔ)

在有限人力資源條件下使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到最大化的實(shí)現(xiàn)，不僅可以提高護(hù)士的工作積極性以及對(duì)自身職業(yè)的滿意度，同時(shí)還能提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)，對(duì)患者滿意度的提高非常有利，值得進(jìn)行推廣。

［1］李曉艷，趙書敏，車文芳，等.陜西省二三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展及落實(shí)情況的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2015，28（10）：1202-1205.

［2］王素婷，任愛(ài)玲，郭永勃.有限人力資源情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法和體會(huì)［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，31（2）：97-99.

［3］王力紅，楊莘，韓斌如，等.探索護(hù)士崗位管理建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制［J］.中國(guó)醫(yī)院，2012，65（5）：12-14.

Exploration of Maximum Utilization of Excellent Nursing Service in the Limited Human Resources in the Primary Hospital

ZHU Jin-ya
Haimen Fifth People's Hospital，Haimen，Jiangsu Province，226131 China

Objective To explore the maximum method of human resource management in the primary hospital under the limited human resource condition.Methods The layered scheduling model was implemented in the five excellent nursing service demonstration wards in the hospital，and the workflow was optimized，the part working hours system was adopted under the condition of more maternity leave and sick leave staff，and the limited human effect was fully given play to，the united deployment of personnel system was established，the working enthusiasm of nurses was motivated and the effect after 1-year implementation was evaluated.Results The patient's satisfactory rate to nursing service reached 96.2%，the incidence rate of nursing accidents was 0，and nursing error was in 2 cases.Conclusion The maximum utilization of human resources in the primary hospital under the limited human resource condition can effectively improve the quality and efficacy of nursing work.

Limited human resource；Excellent nursing service；Maximum utilization

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0193-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.193

朱金亞（1978.6-），女，江蘇海門人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。

（2016-07-10）