王米香

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科，河南南陽473000

分析合理用藥的藥學(xué)環(huán)節(jié)管理

王米香

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科，河南南陽473000

目的探究并分析藥學(xué)環(huán)節(jié)管理對合理用藥的影響作用。方法根據(jù)該醫(yī)院的運(yùn)作時間分為2014年和2015年兩個階段，2014年該院并未開展藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施；2015年該院積極開展藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施。對兩個階段醫(yī)院門診不合理用藥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果該院2015年門診不合理用藥發(fā)生率較2014年明顯降低，兩個階段差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對醫(yī)院用藥進(jìn)行積極的藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施可以有效降低醫(yī)院不合理用藥發(fā)生率。

合理用藥；藥學(xué)環(huán)節(jié)管理；藥學(xué)服務(wù)

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展，越來越多的新藥被應(yīng)用的臨床上。單一的藥物使用可能對患者身體健康基本沒有什么影響，但是一旦幾種藥物聯(lián)合起來使可能會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的副反應(yīng)，給患者造成極大的傷害［1］。因此各類藥物如何合理的配伍使用逐漸成為了各個醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問題，合理用藥是提高整體醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，在患者整個醫(yī)療過程中都有體現(xiàn)。為了進(jìn)一步提高合理用藥的覆蓋率，該院采取了積極的藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)該院工作時間分為2014年和2015年兩個階段，2014年該院各個門診仍按照原先的用藥制度運(yùn)作，未進(jìn)行藥學(xué)環(huán)節(jié)管理；2015年該院實(shí)施積極的藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施。分別隨機(jī)選取該院2014年和2015年的門診處方15 000張，參照相應(yīng)的文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、各個藥物的說明書以及相應(yīng)的管理規(guī)范對兩個階段的門診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄不合理用藥的處方張數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率。

1.2方法

2014年該院仍按照傳統(tǒng)的用藥制度進(jìn)行運(yùn)作；2015年該院積極開展藥學(xué)環(huán)節(jié)的管理，具體措施如下。

提高藥師對各種藥物的藥學(xué)知識和使用方法，藥師積極通過各種媒介如專業(yè)書、網(wǎng)絡(luò)等加強(qiáng)對藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，同時熟悉各種藥物之間的療效差異；在工作中積極記錄用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，多和患者溝通及時了解其用藥之后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，密切監(jiān)測藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，將收集到的藥品不良反應(yīng)案例做詳細(xì)記錄并備案，從而為之后的合理用藥提高科學(xué)依據(jù)，最終為患者制定出一個科學(xué)合理的用藥方案［2］。

在醫(yī)院適當(dāng)?shù)牡胤浇ｉT的藥物咨詢處，為患者的用藥咨詢進(jìn)行仔細(xì)解答并進(jìn)行認(rèn)真記錄，通過開展講座或者發(fā)放宣傳冊等方式積極向患者普及合理用藥的相關(guān)知識，同時對患者在用藥過程中進(jìn)行隨訪，記錄各種藥物的治療效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行總結(jié)并及時反饋給藥師。如果醫(yī)院有條件的話可以進(jìn)行相關(guān)藥物血藥濃度的檢測，進(jìn)而計(jì)算出藥物的相關(guān)動力學(xué)參數(shù)，可以更好地進(jìn)行用藥方案的制定［3］。

醫(yī)院藥師以及相關(guān)相關(guān)專業(yè)人員定期向各個科室進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識的宣講教育，如抗生素、麻醉藥物、精神藥物等的合理使用原則和規(guī)范等；同時藥師等相關(guān)專業(yè)人員定時對每天的門診處方進(jìn)行審核分析，發(fā)現(xiàn)不妥及時與臨床醫(yī)生溝通，并積極探討出一個合理的解決方案［4］。同時藥師把出現(xiàn)不合理用藥的處方記錄下來并進(jìn)行匯總，并分析發(fā)生不合理用藥的原因以及解決措施，然后將這些情況積極反饋給相關(guān)的臨床醫(yī)生，以督促其不再犯同樣的錯誤；醫(yī)院根據(jù)各臨床科室是否合理用藥進(jìn)行相應(yīng)的考查并實(shí)施合理的獎懲辦法，將各科室不合理用藥的發(fā)生率作為一個評價標(biāo)準(zhǔn)，不合理用藥的發(fā)生率低可以給予適當(dāng)?shù)莫剟睿粗o予處罰，并對不合理用藥的處方進(jìn)行糾正。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對兩組15 000張門診處方進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)2015年該院門診不合理用藥處方有512張（3.4%），2014年該院門診不合理用藥處方了2797張（18.6%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來由于醫(yī)院門診人流量較大，醫(yī)生工作壓力增大，各類新藥不斷應(yīng)用到臨床上，導(dǎo)致了醫(yī)院門診不合理用藥情況的發(fā)生率居高不下。不合理用藥不僅會使得患者的臨床治療效果下降，而且也極大降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)院的整體形象產(chǎn)生較大的影響。因此需要采取積極的措施來規(guī)范用藥，提高合理用藥的覆蓋率［5-6］。

對患者進(jìn)行藥物治療是一個整體過程，包括很多方面的知識，比如臨床診斷、處方以及用藥方法等，因此合理用藥是一個比較復(fù)雜的過程，增加了醫(yī)院各個門診合理用藥的難度。合理用藥是各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)共同作用的結(jié)果，不僅需要臨床醫(yī)生的努力，更需要醫(yī)院藥師的積極干預(yù)把控。其中藥師是合理用藥過程中重要的組成部分，通過其專業(yè)的藥學(xué)知識和能力，對藥物治療環(huán)節(jié)進(jìn)行積極管理，包括入口管理、過程管理以及結(jié)果評價，能夠?qū)μ岣吆侠碛盟幍母采w率有著十分重要的意義［7-8］。該文研究結(jié)果也表明了藥學(xué)環(huán)節(jié)管理的重要性，2015年醫(yī)院門診的不合理用藥發(fā)生率僅為3.4%明顯低于2014年的18.6%。

綜上而言，通過對醫(yī)院用藥進(jìn)行積極的藥學(xué)環(huán)節(jié)管理措施，可以有效降低醫(yī)院不合理用藥發(fā)生率，對提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量以及臨床治療效果有著十分重要的意義。

［1］李靜，李莎莎.合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)對臨床不合理用藥監(jiān)測情況分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（29）：102-103.

［2］顧建東.合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)對提高臨床合理用藥情況的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：588-589.

［3］方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：232-235.

［4］徐星娥，陳翔，王躍勝，等.抗菌藥物合理用藥系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（12）：2740-2742.

［5］張碧華，謝沂伯，邵暉.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥中的價值［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（5）：441-444.

［6］呂七.臨床合理用藥監(jiān)測小組對該院合理用藥的監(jiān)測情況分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9（7）：73.

［7］朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（6）：827-828，829.

［8］楊臻博.探討合理用藥臨床研究進(jìn)展及有關(guān)措施［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：1922-1923.

Analysis of Pharmacy Link Management of Rational Medication

WANG Mi-xiang
Department of Clinical Pharmacy，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study and analyze the effect of pharmacy link management on the rational medication.Methods The operation time was divided into two groups，the pharmacy link management measures were not carried out in our hospital in 2014，and the pharmacy link management measures were actively carried out in our hospital in 2015，and the incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in two phases was compared.Results The incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in our hospital in 2015 obviously decreased compared with that in 2014，and the difference between two phases had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The active pharmacy link management measures for hospital medication can effectively reduce the incidence rate of hospital unreasonable medication.

Rational medication；Pharmacy link management；Pharmacy service

R7

A

1672-5654（2016）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.130

王米香（1987-），女，河南南陽人，碩士，藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。

（2016-06-28）