楊荔枝

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科，寧夏銀川750001

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用

楊荔枝

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科，寧夏銀川750001

目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果及作用。方法選取該院呼吸內(nèi)科病房于2015年1月—2016年1月間收治的80例患者為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組（40例）和采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組（40例），對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸內(nèi)科病房患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科病房；護(hù)理質(zhì)量；作用對(duì)比

呼吸科常見病包括肺炎、支氣管炎、哮喘、肺栓塞等，對(duì)于患者的呼吸系統(tǒng)功能影響較大，而嚴(yán)重的一些呼吸科疾病還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，不利于患者生活質(zhì)量的提升。對(duì)此，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病，需要給予患者針對(duì)性的治療措施，以改善患者病情。但從臨床實(shí)踐來看，呼吸內(nèi)科收治的患者大多發(fā)病較急、病情較重，特別是老年人，由于各項(xiàng)器官功能不健全，由此難以保證患者的治療效果。因此，在對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過程中，尤其是對(duì)于病房患者，對(duì)其實(shí)施一定的護(hù)理措施具有重要意義。在呼吸內(nèi)科病房中，很容易出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，這就對(duì)其護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求［1］，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為促進(jìn)呼吸內(nèi)科疾病患者病情改善的重要途徑。該文以該院呼吸內(nèi)科病房收治的患者為研究對(duì)象，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，取得了較明顯的對(duì)比效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院呼吸內(nèi)科病房于2015年1月—2016年1月間收治了80例患者，按照時(shí)間分為兩組。觀察組患者40例，男性25例，女性15例，年齡24～65歲，平均年齡（42.3±9.5）歲；對(duì)照組患者40例，男性26例，女性14例，年齡23～66歲，平均年齡（43.5±9.8）歲。兩組患者在性別、年齡及病情狀況等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)檢查、日常護(hù)理、病房檢查與衛(wèi)生維護(hù)等內(nèi)容。給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1分析風(fēng)險(xiǎn)管理因素醫(yī)院護(hù)理內(nèi)科病房內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常與護(hù)理人員的專業(yè)性、病房環(huán)境條件、患者自身情況等因素有關(guān)，這需要護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況制定完善的護(hù)理方案，采取針對(duì)化的策略對(duì)患者的康復(fù)過程施加影響。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)人應(yīng)該建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范護(hù)理工作，克服危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。另外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)提醒，主動(dòng)告知其住院過程中的一些注意事項(xiàng)，普及健康知識(shí)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.2加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)分析和總結(jié)了風(fēng)險(xiǎn)管理因素后，護(hù)理人員應(yīng)定期舉行交流會(huì)或者風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)，報(bào)告自己近期的總做總結(jié)，然后對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行個(gè)性化分析和研究，作出合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，契合患者的病情特點(diǎn)，方便正確地評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。護(hù)理人員應(yīng)該在報(bào)告自身經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，汲取他人的經(jīng)驗(yàn)，將其納入到自身的知識(shí)體系中［2］，獲得理論知識(shí)的提升。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科病房護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，傳授職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)，注意細(xì)節(jié)，合理使用醫(yī)療器械和防護(hù)用物，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理能力。

1.2.3監(jiān)督患者用藥呼吸內(nèi)科病房內(nèi)的患者大多為老年人，由于體質(zhì)特殊、身體多項(xiàng)器官功能下降，很容易出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)問題，引發(fā)各類并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)患者用藥過程的重視程度，記錄患者的用藥情況，避免出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象。日常用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，告知其正確的用藥方法，減少客觀性的影響因素，避免出現(xiàn)誤差?；颊甙磿r(shí)、按量用藥是保證其康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)保持高度的注意，減少風(fēng)險(xiǎn)因素和人為誤差。

1.2.4改善病房環(huán)境醫(yī)院是各類病菌的集中點(diǎn)，由于人流量大，各種患者的病情復(fù)雜，很容易導(dǎo)致病房細(xì)菌量超標(biāo)，影響患者的康復(fù)過程。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求對(duì)病房進(jìn)行殺菌消毒處理，定期噴灑消毒水，尤其是門窗、床頭等人體接觸量大的區(qū)域，要增加消毒頻率，避免細(xì)菌滋生影響病房環(huán)境。除了消毒，護(hù)理人員還應(yīng)該注意開窗通風(fēng)，將病房內(nèi)污濁的空氣及時(shí)排出去，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)目諝鉂穸群蜏囟?，照顧抵抗力較差的患者，為其提供一個(gè)干凈的病房環(huán)境。

1.2.5增強(qiáng)患者的健康意識(shí)由于年齡、受教育水平、健康意識(shí)等因素的不同，患者對(duì)護(hù)理過程的配合程度也會(huì)有差異。因此護(hù)理人員除了做好自己的本職工作，還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通和交流，向其介紹疾病的防治方法，增強(qiáng)其健康意識(shí)，提高患者的配合程度。另外，呼吸內(nèi)科病房內(nèi)的患者大多是老年人，護(hù)理的難度相對(duì)較大，這就需要護(hù)理人員改變護(hù)理方案，注意對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，采取針對(duì)化的策略，避免護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外，護(hù)理人員應(yīng)該尋求患者家屬的幫助，提高患者的生活質(zhì)量，減少感染的可能，保證護(hù)理效果。

1.2.6建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制醫(yī)院可以根據(jù)自身情況成立一定的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，完善工作流程、應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范等內(nèi)容［3］，制定完整的實(shí)施制度，提高護(hù)理人員的積極性。在平時(shí)的護(hù)理工作中加強(qiáng)查房、消毒、考核和儀器檢查、維修等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并予以解決。在遇到特殊病人時(shí)，應(yīng)該在其基本資料上進(jìn)行備注，向接班的護(hù)理人員交代清楚，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，完善各項(xiàng)資料。在進(jìn)行文書記錄時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意書寫的格式和內(nèi)容，保證資料真實(shí)有效，具備一定的法律作用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量及護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，以此作為效果判定的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組中對(duì)護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意的患者有26例，基本滿意12例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95%（38/40）；對(duì)照組中對(duì)護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意的患者有16例，基本滿意15例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為77.5%（31/40）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

對(duì)照組中共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)6起，護(hù)理投訴7起；觀察組中共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)1起，未出現(xiàn)護(hù)理投訴情況。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯對(duì)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與病房消毒質(zhì)量

觀察組的平均基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與病房消毒質(zhì)量評(píng)分分別為（93.2±3.5）分、（95.4±3.1）分；對(duì)照組的平均基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與病房消毒質(zhì)量評(píng)分分別為（72.4± 6.5）分、（76.8±4.9）分。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠幫助患者減少康復(fù)過程中的不利因素，還能維持良好的醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的不斷進(jìn)步?？偟膩碚f，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用主要有以下幾點(diǎn)。

3.1縮短患者的康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以患者為核心，注重細(xì)節(jié)，它要求護(hù)理人員從實(shí)際情況出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。這種一對(duì)一的護(hù)理手段能夠減輕患者心理上的緊張感和恐懼感，提高他們的治療依從性，改善護(hù)患關(guān)系。從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房中的護(hù)士越來越年輕化，由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，心理素質(zhì)欠佳，大多數(shù)護(hù)理人員都缺乏應(yīng)對(duì)和解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)無法保持冷靜，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院護(hù)士的信任感嚴(yán)重不足［4］。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，幫助其加強(qiáng)學(xué)習(xí)，獲取足夠的護(hù)理知識(shí)，提高面對(duì)問題和解決問題的能力，這在一定程度上能夠提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。護(hù)理工作的目的在于減少患者治療和恢復(fù)過程中遇到的不利因素，從而保證護(hù)理過程的順利進(jìn)行，改善預(yù)后，獲取最佳治療效果。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠促進(jìn)護(hù)理目的的實(shí)現(xiàn)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，幫助患者達(dá)到良好的治療效果。

3.2促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長期的、持續(xù)性的工作，并不是一朝一夕就能完成的，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。因此，在這種管理制度下，護(hù)理人員需要努力學(xué)習(xí)，掌握更多的護(hù)理知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備法律保護(hù)意識(shí)，在面對(duì)護(hù)理糾紛時(shí)能夠正確判斷局勢［5］，作出正確的處理。目前，大多醫(yī)院還沒有全面實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，也沒有定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，導(dǎo)致很多呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理工作人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，沒有掌握系統(tǒng)的護(hù)理措施，法律知識(shí)欠缺，無法正確處理醫(yī)療糾紛，科室內(nèi)的護(hù)理投訴率較高。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展改變對(duì)護(hù)理人員的要求，促進(jìn)他們主動(dòng)地學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于護(hù)理人員的全面發(fā)展。

3.3改善醫(yī)院的整體形象

護(hù)理質(zhì)量的提高，使得患者的護(hù)理滿意度不斷提高，投訴率減少，有利于改善醫(yī)院影像，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的呼吸內(nèi)科病房向來是護(hù)理危險(xiǎn)性較高的部門，也是影響醫(yī)院形象的主要部門，如果能夠從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，就能改善患者的生存質(zhì)量，提高他們對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可和信任，從而帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院形象的不斷提升。近年來，醫(yī)療糾紛事件逐年增多，很多患者本身對(duì)醫(yī)院就缺乏信任，這不僅影響了治療過程，還會(huì)誘發(fā)醫(yī)患矛盾。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下，護(hù)理人員需要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，能夠患者患者的不良情緒，改變其對(duì)醫(yī)院的固有認(rèn)識(shí)，從而提高治療和護(hù)理的依從性［6］，更好地配合護(hù)理人員的各項(xiàng)工作，積極地面對(duì)治療過程，達(dá)到較好的治療效果。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房中，由于患者的病情影響，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)不良情緒，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低患者的護(hù)理滿意度。因此，通過給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度，并降低護(hù)患矛盾發(fā)生率具有重要意義。此種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式值得在呼吸內(nèi)科病房推廣應(yīng)用。

［1］韓國云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，14（17）：1313-1314.

［2］李嫦燕，任為為，韓婷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，23（5）：4829-4830.

［3］汪鐘靈.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21（33）：236-237.

［4］劉娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，34（9）：109-110.

［5］李紅麗.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，1（12）：255-256.

［6］賈寶琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，3（6）：713-714.

Application of Nursing Risk Management in the Ward in the Department of Respiratory Medicine

YANG Li-zhi
Neurology and Neurosurgery Department，Ningxia Hui Autonomous Region People's Hospital，Yinchuan，Ningxia，750001 China

Objective To study the application effect and function of nursing risk management in the ward in the department of respiratory medicine.Methods 80 cases of patients admitted and treated in the ward in the department of respiratory medicine in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups according to the time order with 40 cases in each，the observation group adopted the nursing risk management，and the control group adopted the routine nursing management，and the effect of the two nursing methods was compared.Results The nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk in the observation group were obviously better than those in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of nursing risk management for patients in the ward in the department of respiratory medicine can improve the nursing quality and patient' s satisfactory degree and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

Nursing risk management；Ward in the department of respiratory medicine；Nursing quality；Comparison of function

R473

A

1672-5654（2016）09（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.147

楊荔枝（1982.3-），女，寧夏銀川人，本科，主管護(hù)師，主要從事家庭護(hù)理干預(yù)。

（2016-06-26）