楊麗萍上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上?！?01700

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小兒腹瀉病120例病原分析

楊麗萍
上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

［摘要］目的該文探討小兒腹瀉病120例，探究其病原因素。方法選確診并接受治療的120例腹瀉患兒設(shè)為觀察組和120例無腹瀉患兒設(shè)為對(duì)照組，通過對(duì)兩組患兒的臨床資料、病原學(xué)檢測(cè)以及相關(guān)輔助檢查手段，對(duì)于誘發(fā)小兒腹瀉病的相關(guān)因素進(jìn)行全面分析。結(jié)果小兒厭食癥的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，多為感染性腹瀉，且兩組患者發(fā)病年齡以7個(gè)月～2周歲之間居多，且結(jié)果顯示發(fā)病時(shí)間多為11～12月之間。將兩組患兒標(biāo)本進(jìn)行送檢，其中觀察組顯示致病菌11例。占比例為9.17%，輪狀病毒陽(yáng)性為53例，占比例為44.17%，對(duì)照組顯示致病菌2例。占比例為1.67%，輪狀病毒陽(yáng)性為15例，占比例為12.50%，觀察組在以上相關(guān)因素上與對(duì)照組存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論影響小兒腹瀉的病因較多，研究顯示多以感染性腹瀉為主，且輪狀病毒陽(yáng)性感染比例較大，為可以有效防止腹瀉病的發(fā)生，調(diào)查小兒腹瀉病相關(guān)因素影響對(duì)于控制腹瀉病具有重要意義。

［關(guān)鍵詞］小兒腹瀉；相關(guān)因素；病院調(diào)查

小兒腹瀉是一種病因較多、因素較繁雜的消化道綜合證，此病特點(diǎn)為大便次數(shù)增多，且大便性狀改變等，多發(fā)于嬰幼兒群體中，且發(fā)病率極高，被我國(guó)列為重要兒童疾病防護(hù)工作之一。調(diào)查結(jié)果顯示：此病多為感染性疾病，多為飲食不當(dāng)、氣候變化等原因，小兒會(huì)因腹瀉病而影響日常的生活及飲食，了解影響其的相關(guān)因素可以提出針對(duì)性解決辦法，保證小兒健康成長(zhǎng)［1］。臨床上為了進(jìn)一步了解小兒發(fā)生腹瀉病的病原，對(duì)該院2015年2月—2016年2月間接受的診斷和治療的患兒進(jìn)行臨床分析，為該病的研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院接受治療的120例腹瀉病患兒和120例無腹瀉病患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男59例，女61例，年齡2～6歲，平均年齡（4.48± 2.82）歲；觀察組男60例，女60例，年齡2～6.5歲，平均年齡（4.20±2.83）歲。觀察組患兒均符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且1年中發(fā)病率最高的月份為11～12月，所有患兒均在家屬的同意下參與此研究，一切研究過程均獲得患兒家屬知情同意，并簽訂了相應(yīng)的知情同意書。

1.2病原學(xué)檢測(cè)方法

根據(jù)臨床的需求，將患兒的大便進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，其中菌株的鑒定按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行判定與執(zhí)行，對(duì)感染率較高的輪狀病毒應(yīng)用膠體金法檢測(cè)［2］。

1.3調(diào)查方法

1.3.1問卷調(diào)查采用該院自制的調(diào)查表，內(nèi)容有一般資料、家庭人員、喂養(yǎng)食物、月份、腸道外癥狀、①喂養(yǎng)食物包含一周內(nèi)食物清單；②腸外道癥狀包含發(fā)熱、咳嗽；

1.3.2質(zhì)量控制在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在整個(gè)研究過程中對(duì)資料或問卷進(jìn)行收集和質(zhì)控，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并核查。

2　結(jié)果

2.1因素分析

2.1.1腸道癥狀兩組患兒的大便性能均有所改變，觀察組患兒的稀水樣便為72例，占60.00%；稀便例數(shù)為25例，占20.83%；膿血便為5例，占4.17%；對(duì)照組患兒的稀水樣便為24例，占20.00%；稀便例數(shù)為7例，占5.83%；膿血便為0例，占0%。兩組相比存在差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.2腸道外癥狀對(duì)兩組患兒的腸外道癥狀進(jìn)行分析，其中觀察組患兒中發(fā)熱人數(shù)為63例，占52.50%，有脫水現(xiàn)象的例數(shù)為58例，占48.33%：流清涕、咳嗽者37例，占30.83%，觀察組患兒中部分存在多種腸道外癥狀。對(duì)照組患兒中發(fā)熱人數(shù)為20例，占16.67%，有脫水現(xiàn)象的例數(shù)為12例，流清涕、咳嗽者10例，占8.33%，兩組相比存在差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.3小兒腹瀉與腸道內(nèi)感染之間的關(guān)系選取的120例腹瀉患兒及120例無腹瀉患兒進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組因病毒感染的例數(shù)為60例，占50.00%，其中輪狀病毒例數(shù)為53例，占44.17%，細(xì)菌感染為21例，占17.50%；對(duì)照組因病毒感染的例數(shù)為17例，占14.17%，其中輪狀病毒例數(shù)為15例，占比例為12.50%，細(xì)菌感染為2例，占比例為1.67%，觀察組的病毒感染率、細(xì)菌感染率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.4小兒腹瀉與非感染因素之間的關(guān)系觀察組因非感染因素的患兒為34例，其中因飲食護(hù)理不當(dāng)?shù)臑?8例，占52.94%，過敏性腹瀉為6例，占17.65%，因腸道對(duì)糖吸收不良引起的為2例，占5.88%，因氣候原因的例數(shù)為8例，占23.53%；對(duì)照組因非感染因素的患兒為8例，其中因飲食護(hù)理不當(dāng)?shù)臑?例，占16.67%，過敏性腹瀉為1例，占比例為12.50%，因腸道對(duì)糖吸收不良引起的為0，因氣候原因的例數(shù)為4例，占比例為50.00%，觀察組因非感染腹瀉的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2病原學(xué)檢查

對(duì)選取的120例腹瀉患兒進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，其中對(duì)38例患者進(jìn)行了大便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，檢測(cè)顯示陽(yáng)性4例，占比例為10.53%。2015年5—12月進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)，送檢標(biāo)本為39例，占此階段住院腹瀉患兒的43.33% （39/90），其中陽(yáng)性16例，占比例為41.03%。

3　討論

3.1小兒腹瀉病與病因

腹瀉病是兒童多發(fā)的常見疾病之一，引起此病的原因多種多樣，主要分為感染性疾病及非感染性疾病，120例患兒，多為感染性腹瀉，包括病毒性感染、細(xì)菌感染、真菌及寄生蟲感染等，調(diào)查資料顯示一年當(dāng)中有兩個(gè)季節(jié)兒童的腹瀉發(fā)病率最高，其中一個(gè)為夏季腹瀉，發(fā)生在6、7、8月份，發(fā)病的病原多為大腸桿菌及痢疾桿菌，另一個(gè)為秋季腹瀉，發(fā)生在10、11、12月份，發(fā)病的病原多為輪狀病毒。天氣的變化，兒童飲食的溫度、類別、數(shù)量等均與腹瀉有著密切的關(guān)系。在臨床上，我們可根據(jù)患兒的大便進(jìn)行探究，根據(jù)大便的形態(tài)及性能辨認(rèn)腹瀉的病原，結(jié)果顯示多為感染性腹瀉，且多為輪狀病毒及大腸桿菌病毒所致［5-6］。

3.2小兒腹瀉病的流行病學(xué)特征

該文對(duì)患兒進(jìn)行病原學(xué)檢查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要病原多以輪狀病毒為主，且顯示患兒腹瀉與流行季節(jié)發(fā)熱有密切的關(guān)聯(lián)，提示了患兒家屬在流行季節(jié)應(yīng)多防范感染性輪狀病毒，及時(shí)進(jìn)行確診，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間［5］。

小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)可根據(jù)患兒的病情程度不同進(jìn)行劃分，分為輕度腹瀉與重度腹瀉，輕度腹瀉臨床表現(xiàn)為腸道癥狀，身體癥狀不明顯，體溫有微熱現(xiàn)象，體內(nèi)水、電解質(zhì)均無紊亂；重度腹瀉胃腸道癥狀明顯，身體不適，患兒多為高燒，體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂。也可根據(jù)病因進(jìn)行劃分，可分為感染性腹瀉及非感染性腹瀉，該文探究的結(jié)果顯示120例患者中，感染性腹瀉為86例，占71.67%，其中包括真菌、細(xì)菌、病毒等腸內(nèi)道感染。非感染因素包括飲食不當(dāng)、氣候變化、患兒天生過敏性腹瀉、腸道對(duì)糖吸收不良等因素有關(guān)［6］。

3.3治療措施

根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)，我們不建議使用抗生素進(jìn)行治療。蒙脫石散是一種天然的鎂和鋁硅酸鹽，研究結(jié)果顯示它可覆蓋人體的腸道黏膜，使其厚度增加，進(jìn)而刺激粘液分泌，增強(qiáng)粘液的屏蔽保護(hù)作用，維護(hù)腸道的微生態(tài)屏障，調(diào)整菌群失衡，降低毒素的累積，增強(qiáng)患兒的自身免疫力。

綜上所述，小兒腹瀉病的發(fā)生與多種因素關(guān)系緊密，多種因素的綜合作用是主要的誘發(fā)因子，臨床上對(duì)于腹瀉病的發(fā)生要采取對(duì)應(yīng)的措施，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童的重視程度，多注意感染性腹瀉的高發(fā)期，若出現(xiàn)感染性腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，確定病因，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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Etiological Analysis of 120 Cases of Infantile Diarrhea

YANG Li-ping
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

［Abstract］Objective To investigate the etiological factors and clinical features of 120 children with diarrhea in children.Methods 120 cases of diarrhea in children with design as the observation group and 120 cases of diarrhea in children with design for the control group，through the clinical data of two groups of patients，pathogen detection and relevant auxiliary examination means，to induce infantile diarrhea related factors were comprehensive analysis.Results The occurrence of infantile anorexia with a variety of factors are closely related，infectious diarrhea and two groups of patients with age of onset was 7 months to 2 years of age between the majority.And the results showed that time of onset is between November and December.The two groups were inspected，and the observation group showed 11 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 9.17%，the rotavirus positive was 53 cases，the proportion was 44.17%，the control group showed 2 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 1.67%，rotavirus positive was 15 cases，accounting for 12.50%，the observation group was significantly different from the control group on the relevant factors，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Effect of infantile diarrhea pathogeny is more，studies have shown that infection diarrhea，and rotavirus infection ratio is larger，can effectively prevent the occurrence of diarrhea and investigation of infantile diarrhea disease related factors influence has important significance for the control of diarrhoeal diseases.

［Key words］Children diarrhea；Related factors；Hospital survey

［中圖分類號(hào)］R725

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.093

［作者簡(jiǎn)介］楊麗萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

收稿日期：（2015-12-22）