劉金艷內(nèi)蒙古赤峰市林西縣醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古林西　025250

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醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化策略綜述

劉金艷
內(nèi)蒙古赤峰市林西縣醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古林西025250

［摘要］隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療水平的要求也逐漸提升，醫(yī)院對(duì)藥品的管理以及其服務(wù)質(zhì)量直接影響了患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，從而對(duì)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)經(jīng)營產(chǎn)生影響。藥事管理是各個(gè)醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，該文詳細(xì)分析了醫(yī)院藥事管理的意義，研究了目前在藥事管理中存在的幾點(diǎn)問題，并在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)針對(duì)性建議，希望能夠?qū)︶t(yī)院藥事管理工作有所幫助，促使醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］藥事管理；問題；優(yōu)化策略

藥事管理指的是在臨床應(yīng)用藥學(xué)預(yù)防和患者安全的基礎(chǔ)上，對(duì)用藥的全過程予以合理的管理、實(shí)施以及組織工作，確保醫(yī)院藥物管理有效性［1］。藥事管理屬于每個(gè)醫(yī)療單位中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的逐漸發(fā)展，藥事管理已經(jīng)受到重視，但其發(fā)展仍處于起步階段，存在一些滯后性因素［2］。該文主要以醫(yī)院藥事管理為主線，研究了藥事管理的意義，問題及優(yōu)化策略。

1　醫(yī)院加強(qiáng)藥事管理的意義

1.1有利于正確導(dǎo)向的樹立

醫(yī)院加強(qiáng)藥事管理能夠提升對(duì)醫(yī)療學(xué)術(shù)性權(quán)威性的監(jiān)督，有利于創(chuàng)造合理用藥的氛圍與環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)并支持藥學(xué)部門開展臨床藥學(xué)培訓(xùn)工作，以合理用藥為核心，對(duì)醫(yī)院的藥學(xué)建設(shè)有所幫助［3］。

1.2有利于相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行

醫(yī)院要想提升藥事管理質(zhì)量，首先必須建立藥品管理委員會(huì)。醫(yī)院可賦予委員會(huì)監(jiān)督與指導(dǎo)職能，對(duì)醫(yī)院的合理用藥以及藥品科學(xué)管理加以監(jiān)督與指導(dǎo)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院藥事管理中的作用，從而提升醫(yī)院藥物的整體管理水平［4］。

1.3有利于用藥水平的提升

加強(qiáng)藥事管理有利于臨床用藥、藥品管理之間的銜接性，避免了日常工作中的交叉與重復(fù)，也提升了兩者之間的緊密性，從而達(dá)到相互合作、相互依存、相互學(xué)習(xí)相互制約的狀態(tài)，形成良好關(guān)系鏈［4］。

2　藥事管理存在的問題

2.1信息化水平落后

目前我國藥事管理在管理水平上存在一個(gè)極其顯著的問題，即信息化系統(tǒng)引入、應(yīng)用程度不足。雖然目前多數(shù)醫(yī)院均采用了信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了藥事的信息化管理，但在管理水平上仍處于起步階段［5］。首先管理者對(duì)信息化系統(tǒng)的引入重視程度不足，認(rèn)為即便在傳統(tǒng)管理模式下也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥事的有效管理，因此在資金及人力投入上存在一定缺陷。

2.2管理功能單一

以藥學(xué)專業(yè)人才為例，在藥事管理中醫(yī)院將藥學(xué)專業(yè)人才工作內(nèi)容設(shè)定為簡(jiǎn)單的藥品配發(fā)，無法將人才的功能實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展，在藥學(xué)部門的設(shè)置上也存在一定程度不合理性，沒有添加臨床藥學(xué)，造成信息交流上的滯后。同時(shí)，一些醫(yī)院管理者相對(duì)更重視藥品為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)利益，在藥事管理工作上重視程度不足。

2.3認(rèn)知程度不足

根據(jù)醫(yī)院藥事組檢查結(jié)果，我們不難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院在藥事管理的認(rèn)知程度上存在缺陷。一些醫(yī)院并沒有每季度召開一次藥事會(huì)議，因此無法完成對(duì)藥事管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及討論，自然無法對(duì)下一階段的藥事管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。其次，在藥事管理規(guī)范上未制定相關(guān)文件，因此在管理中沒有指示性文件加以支撐，用藥安全得不到保障［6］。

2.4缺乏專業(yè)人才

醫(yī)院藥事管理在人員結(jié)構(gòu)的設(shè)定上也存在滯后性，部分醫(yī)院缺乏對(duì)藥學(xué)管理專業(yè)人才的引進(jìn)。同時(shí)部分專業(yè)人才也不愿意到基層醫(yī)院任職，造成基層醫(yī)院與?？漆t(yī)院存在人才上的較大差距。另外，不少醫(yī)院更重視對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)與指導(dǎo)，而缺乏對(duì)藥事管理人才的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，因此造成藥事管理工作仍處于傳統(tǒng)水平，無法得到現(xiàn)代化提升。

2.5與臨床藥學(xué)脫節(jié)

由于部分醫(yī)院在藥事管理工作上仍處于傳統(tǒng)階段，因此將藥事管理作為普通的藥品管理工作，例如對(duì)藥庫、藥房的合理布局、藥品發(fā)放、藥品調(diào)配、藥品采購等，沒有將臨床藥學(xué)加入到藥事管理工作內(nèi)容之中。在現(xiàn)代化藥事管理理念中，臨床藥學(xué)與藥品的管理是密不可分的［7］。但由于藥事觀念的陳舊性以及管理人員、管理部門的不重視，臨床藥學(xué)與藥品管理工作出現(xiàn)了脫節(jié)，造成藥物安全保障環(huán)節(jié)缺失，對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生了較大隱患。

2.6藥品采購問題

由于與臨床藥學(xué)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，因此在藥品采購時(shí)容易出現(xiàn)浪費(fèi)或資源短缺情況。采購過程中無法完全根據(jù)院方需求進(jìn)行藥品采購。若采購量過大會(huì)造成庫存量增加，導(dǎo)致一些藥品的浪費(fèi)，若采購量過小會(huì)造成醫(yī)院藥品的短缺，影響治療效果。另外在藥品的管理過程中，藥品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出原則，先入庫的藥品應(yīng)盡快發(fā)放給患者，避免藥品積壓。

3　藥事管理的優(yōu)化策略

3.1完善藥品管理

醫(yī)院應(yīng)重視藥品的存放與管理，在相關(guān)工作中加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)庫房環(huán)境的改善以及藥房管理質(zhì)量的提升。首先，醫(yī)療單位可適當(dāng)擴(kuò)建藥品庫房面積與藥房面積，將不同種類的藥物更細(xì)致化的擺放，以方便藥物管理人員能夠及時(shí)找到藥品并發(fā)放給患者。其次，需確保藥品庫房及藥房中的干凈整潔，并做好避光、通風(fēng)以及防蛀措施。多數(shù)藥品在保存上應(yīng)避光保存，通風(fēng)的目的在于避免庫房內(nèi)潮濕造成藥品霉變，防蛀是為了確保藥品的安全性與衛(wèi)生性。最后，應(yīng)對(duì)各類藥品冷藏設(shè)施階段性檢查，確保藥物在冷柜中能夠得到妥善的保存。在藥柜與藥價(jià)的布局上，需根據(jù)藥品的規(guī)格、種類、藥效等多方面進(jìn)行合理的布局，若存在名稱相似、包裝相似的藥物，為避免混淆最好能夠張貼明顯的標(biāo)簽或?qū)煞N藥物放置在不同區(qū)域來加以區(qū)分。

在藥事管理要求下，醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行重新整理，對(duì)高危藥品、外用藥品、應(yīng)急藥品、臨床采購藥品等多種類別加以區(qū)分，通過在藥房中的位置來劃分區(qū)域，在各個(gè)區(qū)域上張貼明顯的標(biāo)志，避免藥物的錯(cuò)拿錯(cuò)放。對(duì)于一些臨床上使用頻率較低的藥物，應(yīng)每隔一段時(shí)間，例如1～2個(gè)月檢查1次，檢查內(nèi)容包含藥品是否發(fā)生霉變、藥物是否處于保質(zhì)期內(nèi)，藥品臨床使用以及銷售狀況等。

3.2嚴(yán)格藥品的發(fā)放

在藥事管理中，醫(yī)院發(fā)放藥品人員應(yīng)提升自身對(duì)藥品的了解程度，例如藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、使用禁忌等，在發(fā)放藥品時(shí)需仔細(xì)核對(duì)各類信息，確保將正確的藥物交給患者。在發(fā)藥過程中最好能將藥品的禁忌以及使用方法同時(shí)告知患者，并將藥物的用法、用量以及飲食禁忌向患者詳細(xì)說明。若藥品會(huì)造成患者服用后出現(xiàn)不適感，也應(yīng)向患者解釋說明，避免患者情緒受到影響。可在發(fā)藥處張貼公告告知患者對(duì)藥物遵醫(yī)囑使用的重要性，避免患者自行減少藥量、不遵守服藥時(shí)間或擅自換藥。藥品發(fā)放應(yīng)看清藥品的種類，尤其是對(duì)于精神類藥品應(yīng)加強(qiáng)審核，并做好登記工作，對(duì)于存在缺失的藥品也應(yīng)登記并盡快補(bǔ)全，同時(shí)需通知臨床醫(yī)師藥品的缺失情況。醫(yī)院需在藥事管理上安排專業(yè)人員進(jìn)行交接班記錄并核查記錄內(nèi)容的真實(shí)性，在藥品入庫以及發(fā)放時(shí)需對(duì)保質(zhì)期、批號(hào)、規(guī)格詳細(xì)查看、清點(diǎn)數(shù)量，若出現(xiàn)藥品中存在雜質(zhì)或包裝損壞情況，則不應(yīng)發(fā)放給患者，而是應(yīng)該與藥品倉庫核實(shí)并協(xié)調(diào)處理。

3.3完善規(guī)章制度

除了我國在藥物管理制度上頒布的相關(guān)條例之外，各個(gè)醫(yī)院也應(yīng)針對(duì)其具體的經(jīng)營狀況、醫(yī)院規(guī)模、藥品發(fā)放情況等等制定適合自身的規(guī)章制度，并將這些制度真正落實(shí)到藥事管理工作之中。醫(yī)院應(yīng)定期召開藥事管理會(huì)議，對(duì)某一階段重藥事管理工作存在的缺陷進(jìn)行原因分析，并對(duì)后一階段的工作加以指導(dǎo)。在藥事管理工作的監(jiān)督上也應(yīng)加強(qiáng)，及時(shí)糾正并處理不合理現(xiàn)象。具體而言，醫(yī)院可建立藥事管理委員會(huì)，根據(jù)委員會(huì)的日常檢查了解各個(gè)科室、人員對(duì)藥事管理的認(rèn)知情況以及具體執(zhí)行情況?？筛鶕?jù)原本醫(yī)院實(shí)施的藥品管理制度，從操作規(guī)程以及崗位職責(zé)兩方面加以完善，確保藥品的發(fā)放、入庫、采購、入賬等工作均按規(guī)范執(zhí)行并有所簡(jiǎn)化，保證每個(gè)藥品的具體動(dòng)向均能夠通過現(xiàn)代化管理系統(tǒng)被藥房管理人員所熟知。以醫(yī)院藥房的藥品采購為例，在相關(guān)規(guī)章制度上的完善能夠確保藥品能準(zhǔn)確無誤的到賬，在入賬時(shí)加強(qiáng)核對(duì)，如果藥品屬于二級(jí)庫，則需在申領(lǐng)過程中對(duì)藥品的使用科室、實(shí)際用途具體了解，并規(guī)定階段內(nèi)限定領(lǐng)藥品的次數(shù)，執(zhí)行嚴(yán)格的藥品入庫管理制度。

3.4加大人才培養(yǎng)力度

對(duì)于基層醫(yī)院而言，相關(guān)要求規(guī)定藥師數(shù)量應(yīng)至少在3名以上。但根據(jù)我國目前基層醫(yī)院在藥事管理人員的配置狀態(tài)而言，管理者大多存在學(xué)歷偏低、年齡偏高、人員偏少狀況。作為醫(yī)院，應(yīng)積極引進(jìn)臨床藥學(xué)的專業(yè)人才，在藥事管理中聘用專業(yè)對(duì)口人才，從而提升藥事管理有效性。在日常工作中需加強(qiáng)對(duì)這些人員的培訓(xùn)工作，可采用會(huì)議、學(xué)習(xí)等方式，也可實(shí)施外聘人員內(nèi)部培訓(xùn)形式，對(duì)藥學(xué)研究技術(shù)、藥師科研管理、藥學(xué)法律意識(shí)、藥學(xué)系統(tǒng)使用等多方面展開系統(tǒng)化的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，讓每位藥事管理人員都能夠通過培訓(xùn)提升自身管理技能與能力，從而提升專業(yè)綜合素質(zhì)。加大對(duì)藥事管理人員的培養(yǎng)也在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的管理觀念。除了提升其專業(yè)技能以及職業(yè)道德素養(yǎng)之外，也應(yīng)為藥學(xué)人才提供一個(gè)良好的工作環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境，在較好的氛圍中讓其感受到醫(yī)院對(duì)藥事管理工作的重視，從而更積極地參與到各項(xiàng)藥事管理工作之中，將藥物管理與臨床藥學(xué)有機(jī)結(jié)合，促使整個(gè)醫(yī)院藥事管理水平的提升。

3.5糾正認(rèn)知觀念

醫(yī)院首先應(yīng)將傳統(tǒng)的藥事管理觀念加以改進(jìn)，在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，以提升醫(yī)院服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，重新審視醫(yī)院自身在藥事管理中存在的問題，對(duì)這一工作加強(qiáng)重視程度。醫(yī)院需結(jié)合自身特點(diǎn)以及發(fā)展水平制定合理的藥事管理規(guī)定，并在日常工作中推廣實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥事管理的信息化水平建設(shè)，積極引入相關(guān)軟件、硬件，實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)的普及應(yīng)用。在相關(guān)軟件上及時(shí)更新，加以培訓(xùn)，確保每位藥事管理人才都能夠運(yùn)用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的有效跟蹤與記錄，提升藥事管理效率。在硬件的配置上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床需求配置適當(dāng)?shù)膬x器與設(shè)備，例如溫度調(diào)節(jié)器、濕度調(diào)節(jié)器、存儲(chǔ)貨架等，通過改變藥房以及藥庫的布局狀況實(shí)現(xiàn)藥品的合理分類?？稍谒帋熘蟹胖帽ｋU(xiǎn)柜，以便于貴重或特殊藥品的存放。硬件的加強(qiáng)不僅能夠提升藥事管理的有效性，還能夠?qū)︶t(yī)院的整體形象予以改進(jìn)。

4　結(jié)語

醫(yī)院藥事管理有效性與醫(yī)院的工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)，因此管理者需重視藥事管理這一環(huán)節(jié)，加強(qiáng)相關(guān)硬件、軟件設(shè)施設(shè)備的投入，完善對(duì)藥事管理人才的培養(yǎng)，制定合理的規(guī)章制度，以便于藥品管理與發(fā)放的規(guī)范性。藥事管理應(yīng)從整體上加以研究，綜合性的提升管理質(zhì)量。

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The Problems Existing in the Hospital Pharmaceutical Affairs Management and Optimization Strategy

LIU Jin-yan
Pharmacy department of Linxi hospital in Chifeng city，Inner Mongolia，Linxi，Inner Mongolia，025250 China

［Abstract］Along with the advance of medical and health undertakings in our country，people demand for medical services and medical level also gradually improve，the hospital management of the drug and its service quality directly affect the satisfaction of hospital patients，thus affect long-term hospital health management.Pharmaceutical affairs management is a key link in the hospital management，this paper analyzes in detail the meaning of the hospital pharmaceutical affairs management，studied several problems existing in current in the pharmaceutical affairs management，and based on this，advances some corresponding Suggestions，hoping to help the hospital pharmaceutical affairs management work，to promote long-term development of the hospital health.

［Key words］Pharmaceutical affairs management；Problem；Optimization strategy

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0196-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.196

［作者簡(jiǎn)介］劉金艷（1975.10-），女，內(nèi)蒙古林西人，本科，主管藥師，主要從事藥房管理及藥品調(diào)劑工作。

收稿日期：（2016-01-09）