尉希鳳 趙啟君

抗焦慮抑郁治療應(yīng)用于雙心疾病的臨床療效分析

尉希鳳1趙啟君2

目的 觀察抗焦慮抑郁治療雙心疾病患者的療效及患者的心理狀態(tài)。方法 將本院2015年1～6月收治的40例心血管疾病患者作為本次研究對象，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組給予單純心血管疾病治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予抗焦慮抑郁治療，治療4周后評估兩組療效及患者心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組總有效率為90%；對照組總有效率為70%；觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，P＜0．01；觀察組治療后患者HAMD評分心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0．05。結(jié)論 抗焦慮抑郁治療應(yīng)用于雙心疾病患者的臨床治療中，能夠有效改善患者心理狀態(tài)并可輔助提高心血管疾病的臨床療效。

雙心疾病；焦慮；抑郁

雙心疾病是指心理疾病和心臟疾?。?］。雙心醫(yī)學(xué)也稱為精神心臟疾病學(xué)或者行為心臟疾病學(xué)，是一門以研究精神疾病與心臟疾病的相關(guān)性為主旨的醫(yī)學(xué)學(xué)科［2-3］。近些年，我國心血管臨床逐漸開始重視雙心醫(yī)學(xué)這一課題。心血管疾病患者中的焦慮、抑郁發(fā)生率為40%～50%，但臨床診斷率卻為15%～25%。生理疾病通常轉(zhuǎn)移了醫(yī)生與患者的注意力，從而造成了抑郁、焦慮漏診的發(fā)生，導(dǎo)致患者生理疾病癥狀反復(fù)，心理疾病得不到有效治療，兩者相互作用加大了疾病的臨床死亡率。因此，本院對心血管疾病患者開展心理疾病篩查，對雙心疾病患者在積極治療生理疾病的同時給予抗焦慮抑郁治療，收到了良好療效，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院收治的心血管疾病患者進行心理疾病篩查，從確診雙心疾病患者中選取40例患者作為本次研究對象。將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，每組各20例。對照組中男8例，女12例；年齡為45～71歲，平均（58.29±12.69）歲；病程為1.6～29年，平均（15.78±6.21）年。觀察組中男9例，女11例；年齡為44～73歲，平均（58.63±12.92）歲；病程為1.5～29年，平均（15.82±6.94）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組根據(jù)患者心臟生理疾病的具體情況給予相應(yīng)治療，包括應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗制、利尿劑、心血管冠狀動脈擴張劑等藥物常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予抗焦慮抑郁治療，應(yīng)用輝瑞制藥出品的左洛復(fù)（鹽酸舍曲林片，國藥準(zhǔn)字H10980141）25 mg/次，1次/天起始口服，4 d內(nèi)逐漸加量至100 mg/次，1次/天；心理疏導(dǎo)1次/周，由專業(yè)心理醫(yī)師與患者進行有效溝通，根據(jù)患者具體情況制定心理疏導(dǎo)計劃并實施，向患者家屬說明日常心理護理方法與注意事項等。兩組均以4周為一療程。

1.3 觀察方法

兩組均于治療4周后以HAMD、HAMA評估患者心理狀態(tài)［4］。HAMD高于20分為抑郁評估標(biāo)準(zhǔn)，HAMA高于14分為焦慮評估標(biāo)準(zhǔn)，得分越高說明焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟生理疾病臨床療效

觀察組總有效率為90%，其中：顯效率為55%（11例），有效率為35%（7例），無效率為10%（2例）；對照組總有效率為70%，其中：顯效率為15%（3例），有效率為55%（11例），無效率為30%（6例）；觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 心理狀態(tài)

觀察組治療后患者HAMD評分為（16.06±7.09）分，HAMA評分為（12.19±6.23）分；對照組HAMD評分為（21.43±7.41）分，HAMA評分（18.44±6.57）分；觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雙心疾病患者在患有心臟生理性疾病的同時罹患心理疾病，在心臟生理疾病的基礎(chǔ)上患者易發(fā)生焦慮、抑郁等心理疾?。?］。近些年來隨著臨床對心理疾病的日益重視，雙心疾病的檢出率逐年升高，心臟生理疾病引發(fā)患者心理疾病，而心理疾病又在一定程度上促進了生理疾病的進展，兩者相互作用形成了惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致了患者病情進展迅速終至死亡［6］。從心理學(xué)角度上說，社會因素、家庭因素、疾病因素等可引發(fā)心理疾病，而心理疾病進展至一定程度時能夠?qū)颊叩膬?nèi)分泌造成不良影響，從而引發(fā)血壓、血糖等的異常表現(xiàn)，最終引發(fā)心血管、胃腸系統(tǒng)等病變。雙心醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，心臟病患者由于疾病原因、用藥負(fù)擔(dān)、體感不適以及死亡恐懼等可引發(fā)患者的負(fù)面情緒，當(dāng)負(fù)面情緒得不到有效疏解時則積聚形成心理疾?。?-8］。抑郁癥的患者大多伴有HTPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸）功能紊亂，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性減低以及交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，患者的血管收縮功能可見異常亢進，血小板活性增強，從而導(dǎo)致心動過速，對心血管系統(tǒng)形成不良影響。心臟病的常規(guī)生理藥物治療具有緩解焦慮抑郁癥狀的作用，但效果不理想。

左洛復(fù)通用名為舍曲林，是一種高度選擇性的新型5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），對于抑郁、焦慮等癥狀療效確切，對多巴胺受體、膽堿受體、γ-氨基丁酸受體、5-羥色胺受體、組胺受體以及苯二氮受體均無明顯親和力，因此具有良好的耐受能力，安全性高，患者的依從性好。本次研究中，本研究對20例雙心疾病患者給予左洛復(fù)及專業(yè)的心理疏導(dǎo)治療后，患者的焦慮、抑郁癥狀得到顯著改善，降低了交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的興奮度，使機體、心血管得到舒緩，從而輔助了心臟疾病的生理治療，取得了更為良好的臨床療效。本次研究中觀察組患者的心理狀態(tài)及臨床療效均顯著優(yōu)于對照組，充分證明了心理癥狀的緩解可有效輔助心臟疾病的生理治療。

綜上所述，抗焦慮抑郁治療對于雙心疾病患者來說至關(guān)重要，應(yīng)給予充分重視，對患者進行心理疾病的治療不僅能夠疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，更加能夠通過心理疾病的緩解達(dá)到治療心臟生理疾病的目的，因此建議于心臟病患者的臨床治療中加強心理疾病的診斷，對雙心疾病患者給予抗焦慮抑郁治療，達(dá)到延緩心臟病進程以及提高患者生活質(zhì)量的目的。

［1］ 郭道群． 抑肝散合黛力新治療雙心疾病療效觀察［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（19）：196-197．

［2］ 張謹(jǐn)詒． 精神分析聯(lián)合舍曲林對產(chǎn)后抑郁的療效分析［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，12（6）：22-23．

［3］ 孫非非，鄒澍宣． 中醫(yī)藥在雙心醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的干預(yù)探討［J］． 湖南中醫(yī)雜志，2013，29（11）：108-111．

［4］ 黃春蘭，林茂華，黎小惠． 個體化護理對咯血患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：61-62．

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［6］ 劉小瓊，周笑珍． 常平鎮(zhèn)產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及其相關(guān)性研究［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：126-128．

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Analysis of Clinical Efficacy of Anti-anxiety and Anti-depression in Treatment of Double Heart Disease

WEI Xifeng1ZHAO Qijun21 Department of Health，The Party School of Shandong Provincial Committee of the Communist Party of China，Ji'nan Shandong 250021，China，2 Department of Internal Medicine，The Hospital of China Heavy Duty Truck Group Co．，Ltd．，Ji'nan Shandong 250031，China

Objective To observe the antidepressant treatment of patients with double heart disease curative effect and the psychological status of the patients．Methods 40 cases of patients with cardiovascular disease in our hospital from January to June 2015 were selected as the research object，all patients were randomly divided into observation group and control group，treatment of pure cardiovascular disease to the control group． The observation group in the control group received the antidepressant treatment． The efficacy of two groups and the psychological state of patients after 4 weeks of treatment were analyzed． Results In the observation group，the total effective rate was 90%． The total effective rate was 70%，the clinical curative effect of observation group was significantly better than the control group，P＜0．01． After treatment，the HAMD score of the observation group was better than that of the control group，P＜0．05． Conclusion Clinical treatment of antidepressant therapy in patients with double heart disease，which can effectively improve the mental state of patients and can help improve the clinical efficacy in the treatment of cardiovascular disease，but patients with double heart disease in application．

Double heart disease，Anxiety，Depression

R541．4；R749．2

A

1674-9316（2016）22-0035-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．021

1 中國共產(chǎn)黨山東省委員會黨校衛(wèi)生科，山東 濟南250021；2 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟南 250031