王 冬

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去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床探析

王 冬

【摘要】目的 探析去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委煿δ苄宰訉m出血的效果。方法 研究2015年1～12月納入功能性子宮出血52例，依照數(shù)字法分組。26例進(jìn)對(duì)照組（常規(guī)療法）；26例進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（媽富?。?。組間比較。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組控制出血及完全止血的時(shí)間更短，治療有效率更高，不良反應(yīng)率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 功能性子宮出血采用媽富隆治療，療效佳。

【關(guān)鍵詞】功能性子宮出血；媽富隆；治療

Objective Desogestrel and ethinylestradiol tablets（marvelon）effect in treatment of functional uterine bleeding is to be studied． Methods Chose 52 patients of functional uterine bleeding who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups according to digits，26 patients in control group were given conventional treatment，while another 26 patients in study group were given marvelon treatment，and then compared treatment effects between two groups． Results Patients’ bleeding-control and complete hemostasis time in study group were much shorter than these in control group，besides，treatment efficacy was higher and side-effect incidence was lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Marvelon is effective in treatment of functional uterine bleeding; thus，such a treatment method．

【Key words】 Functional uterine bleeding，Marvelon，Treatment

功能性子宮出血較為常見，患者有不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期紊亂及月經(jīng)紊亂癥狀，嚴(yán)重病情者出現(xiàn)貧血、休克等。此病常規(guī)療法為雌激素治療，乙烯雌酚、黃體酮為常用藥，但副作用大，不良反應(yīng)多，如乳房脹痛、惡心、頭暈及嘔吐等，效果不佳［1］。此文研究2015年1～12月納入功能性子宮出血52例，總結(jié)媽富隆治療效果，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月納入功能性子宮出血52例，依照數(shù)字法分組。26例進(jìn)對(duì)照組，施行常規(guī)療法，病程3～27個(gè)月，平均（9.55±2.35）個(gè)月，年齡17～51歲，平均（36.52±4.42）歲。26例進(jìn)實(shí)驗(yàn)組，施行媽富隆治療，病程3～28個(gè)月，平均（9.51±2.46）個(gè)月，年齡16～51歲，平均（36.24±4.75）歲。排除條件：（1）宮內(nèi)節(jié)育器；（2）腎肝等臟器疾??；（3）血液性疾病。組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 用藥有乙烯雌酚、黃體酮。乙烯雌酚4次/d，1 次1 mg，待陰道止血后，按每3 d減量1/3調(diào)整劑量，直到1次/d，1次1 mg，止血后繼續(xù)用藥10 d。最后7 d，加服黃體酮，1次/d，1次5 mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 用藥為媽富隆，2次/d，1次2片，待陰道止血后，按每3 d減量1/3片調(diào)整劑量，直到1片/d，止血后繼續(xù)用藥21 d［2］。

記錄兩組控制出血及完全止血的時(shí)間，組間比較。評(píng)定療效并對(duì)比。記錄發(fā)生乳房脹痛、頭暈、痤瘡、惡心等例數(shù)，對(duì)比發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無(wú)效：經(jīng)用藥，癥狀無(wú)改善，月經(jīng)無(wú)規(guī)律，陰道出血較用藥前加重；好轉(zhuǎn)：經(jīng)用藥，癥狀改善，月經(jīng)規(guī)律≤5次，少量陰道出血；有效：經(jīng)用藥，月經(jīng)規(guī)律＞5次，陰道止血。有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

對(duì)照組控制出血（33.52±8.46）d，完全止血（57.40±9.63）d。實(shí)驗(yàn)組控制出血（21.66±5.23）d，完全止血（40.15±4.13）d。兩組中實(shí)驗(yàn)組控制出血及完全止血的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

對(duì)照組獲得80.77%（21/26），5例無(wú)效，占比例是19.23%；好轉(zhuǎn)12例，占比例是46.15%；9例有效，占比例是34.62%。實(shí)驗(yàn)組獲得96.15%（25/26），1例無(wú)效，占比例是3.85%；好轉(zhuǎn)10例，占比例是38.46%；15例有效，占比例是57.69%。兩組中實(shí)驗(yàn)組的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)率15.38%（4/26），有4例，1例痤瘡，2例頭暈，惡心1例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率7.69%（2/26），有2例，頭暈和惡心各1例。兩組中實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

功血按不同發(fā)病機(jī)制分無(wú)排卵性、排卵性兩種。青春期功血主要由垂體卵巢、中樞及下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，病患排卵障礙，或局部調(diào)控異常［3］；垂體可分泌促卵泡激素，若分泌不足，可阻礙黃體化激素峰值產(chǎn)生，故盡管病患卵巢發(fā)育卵泡，但無(wú)排卵，引起無(wú)黃體形成，在月經(jīng)的后半期沒(méi)有孕激素，子宮內(nèi)膜僅受到雌激素單一刺激，缺乏孕激素拮抗，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)性增長(zhǎng)，雌激素達(dá)一定高度后，引起負(fù)反饋抑制，此時(shí)雌激素分泌下降，F(xiàn)SH下降，致使突破性出血［4］?；颊咦訉m內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，內(nèi)膜功能層剝脫，導(dǎo)致不規(guī)則出血。媽富隆為一種避孕藥，成分主要為地索高諾酮和炴雌醇。地索高諾酮為孕激素，可對(duì)子宮內(nèi)膜增生起有效抑制作用，使月經(jīng)量減少，并具有雄激素及雌激素作用；炴雌醇為雌激素，可使內(nèi)膜快速修復(fù)；地索高諾酮和炴雌醇協(xié)同發(fā)揮作用，達(dá)到迅速止血目的。本品臨床應(yīng)用較安全，副作用少，不影響或較小影響胃腸功能，不良反應(yīng)少，對(duì)卵巢功能無(wú)影響，停止用藥便能恢復(fù)正常排卵［5］。在此文，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用媽富隆，而對(duì)照組給予常規(guī)療法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組控制出血及完全止血的時(shí)間更短，（21.66±5.23）d、（40.15±4.13）d，而對(duì)照組（33.52±8.46）d、（57.40±9.63）d，表明媽富隆可快速有效止血。實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，96.15%＞80.77%；不良反應(yīng)率更低，7.69%＜15.38%，說(shuō)明媽富隆療效佳，用藥安全，可放心應(yīng)用。

綜上分析，功能性子宮出血接受媽富隆治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Study on Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets in Treatment of Functional Uterine Bleeding

WANG Dong Family Planning Service Center in Mulan County，Harbin 151900，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R985

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0104-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．078

作者單位：151900 哈爾濱，黑龍江省木蘭縣計(jì)劃生育服務(wù)中心