楊俊娟

甘肅省玉門市婦幼保健院 甘肅省玉門市 735211

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊俊娟

甘肅省玉門市婦幼保健院 甘肅省玉門市 735211

目的：探討前置胎盤患者護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2010年6月到2016年6月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的前置胎盤70例患者進(jìn)行研究，采取拋骰子單雙法將患者分為常規(guī)組（n=35，常規(guī)護(hù)理）和個(gè)性化組（n=35，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者母嬰預(yù)后狀況。結(jié)果：個(gè)性化組患者產(chǎn)前陰道出血、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及新生兒體重、Apgar評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論：前置胎盤患者護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可推廣運(yùn)用。

前置胎盤；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；效果

前置胎盤多發(fā)生在妊娠28周后，是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。當(dāng)前研究結(jié)果證實(shí)前置胎盤是引起妊娠晚期出血、產(chǎn)后出血及不良妊娠結(jié)局的重要因素。我院對(duì)部分胎盤前置患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，明顯改善了母嬰預(yù)后。以下對(duì)具體研究過程進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月到2016年6月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的前置胎盤70例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：采取B超診斷確診為胎盤前置；單胎妊娠；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥或合并癥、臟器疾病患者。采取拋骰子單雙法將患者分為常規(guī)組（n=35）和個(gè)性化組（n=35），個(gè)性化組患者年齡21-35歲，平均年齡（28.6±5.7）歲；孕周28-36周，平均孕周（32.5±2.4）周；常規(guī)組患者年齡22-35歲，平均年齡（28.7±5.6）歲；孕周28-36周，平均孕周（32.6±2.4）周。將常規(guī)組與個(gè)性化組患者年齡、孕周等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

所有常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行常規(guī)病情檢查、產(chǎn)科教育等。所有個(gè)性化組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①個(gè)性化心理干預(yù)：及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際理解水平，對(duì)孕婦實(shí)施引導(dǎo)性心理干預(yù)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行前置胎盤知識(shí)教育，如胎盤前置的處理方式、注意事項(xiàng)，告知患者保胎知識(shí)，并向患者展示胎兒影像圖，疏解患者不良情緒。②個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床治療，并以左側(cè)位為佳；指導(dǎo)患者避免過度活動(dòng)，避免產(chǎn)前出血，日常加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰清潔；根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證粗糧和細(xì)糧搭配，避免便秘，并加強(qiáng)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素?cái)z取，提升免疫力。③個(gè)性化用藥護(hù)理：給予患者針對(duì)性藥物抑制宮縮，并向患者講解常見不良反應(yīng)，積極預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。④病情監(jiān)測(cè)：每4h檢測(cè)患者生命體征狀況，定期詢問患者身體感受，并監(jiān)測(cè)胎兒胎心、肺成熟度、發(fā)育狀況，并給予患者個(gè)性化間斷吸氧，監(jiān)測(cè)患者陰道出血狀況，出現(xiàn)異常狀況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。⑤急救護(hù)理：加強(qiáng)急救準(zhǔn)備，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組母嬰預(yù)后狀況：對(duì)比兩組患者產(chǎn)前陰道出血、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生狀況。對(duì)比兩組新生兒體重及Apgar評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，新生兒體重及Apgar評(píng)分用表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。患者并發(fā)癥用（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

個(gè)性化組患者產(chǎn)前陰道出血、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及新生兒體重、Apgar評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，P<0.05。詳見表1。

表1：兩組母嬰結(jié)局狀況對(duì)比[n（%）；（）；n=35]

表1：兩組母嬰結(jié)局狀況對(duì)比[n（%）；（）；n=35]

注：與常規(guī)組相比*P<0.05

組別 產(chǎn)前陰道出血 產(chǎn)后出血 產(chǎn)褥感染 新生兒體重（kg）Apgar評(píng)分（分）常規(guī)組18（51.4）22（62.9）7（20.0）2.6±0.27.8±0.4個(gè)性化組6（17.1）*10（28.6）*1（2.9）*3.5±0.5*9.1±0.3* t/X29.1308.2905.0819.88715.382 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

胎盤前置是指胎盤附著在子宮下段或胎盤下緣到達(dá)、覆蓋在宮頸內(nèi)口，使胎盤位置低于胎先露部的妊娠狀況。前置胎盤極易導(dǎo)致產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、感染、胎盤植入、圍產(chǎn)兒死亡等諸多并發(fā)癥，影響母嬰預(yù)后。

當(dāng)前受多種因素影響，胎盤前置的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢(shì)，且臨床尚未研究出胎盤前置的有效治療方式，多采取期待療法，以減少患者并發(fā)癥為主要治療目的[2]。對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理是改善妊娠結(jié)局的常用方式。此次研究中個(gè)性化組患者并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒狀況與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善母嬰結(jié)局。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)時(shí)，對(duì)患者實(shí)施了個(gè)性化心理干預(yù)，通過個(gè)性化健康教育及心理引導(dǎo)，有效疏解患者情緒，激發(fā)患者母愛，提升患者分娩信心；實(shí)施個(gè)性化體位、生活及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，能減少不良生活狀態(tài)及習(xí)慣引起的胎兒缺血缺氧、患者陰道出血等并發(fā)癥發(fā)生，且實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒發(fā)育，提升自我機(jī)體免疫力，減少產(chǎn)褥期感染；實(shí)施個(gè)性化用藥護(hù)理時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)及預(yù)防患者不良反應(yīng)，保證患者用藥治療效果；實(shí)施病情監(jiān)測(cè)及急救護(hù)理能及時(shí)了解患者及胎兒狀況，及時(shí)實(shí)施針對(duì)性處理，提升急救效果，進(jìn)而改善母嬰結(jié)局[3]。

綜上，前置胎盤患者護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善新生兒體征，減少不良母嬰結(jié)局，具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]閆敏.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1921-1923.

[2]張麗,楊孜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(09):136-137.

[3]陶曉琴,袁慧琴,史玲美,等.兇險(xiǎn)性前置胎盤的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(02):145-147.

楊俊娟，女，現(xiàn)為甘肅省玉門市婦幼保健院婦產(chǎn)科主管護(hù)師。