王秀云 田曉英

平羅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 寧夏回族自治區(qū)平羅縣 753400

中醫(yī)方法治療面癱的護理體會

王秀云 田曉英

平羅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 寧夏回族自治區(qū)平羅縣 753400

目的：總結(jié)70例面癱患者在以中醫(yī)方法的綜合治療中的護理。方法：對本組70例患者的一般資料及方法，所有患者在接受活血通絡(luò)，營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療的同時配合針灸，艾灸，烤紅外線治療，拔罐治療，中藥熱敷。結(jié)果：治療結(jié)束后70例患者中有兩位糖尿病患者效果不理想，所有患者都掌握功能鍛煉的方法。結(jié)論：中醫(yī)方法治療周圍性面癱患者療效顯著，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)顯著提高綜合療效，患者滿意。

面癱；中醫(yī)方法；護理體會

周圍性面癱又稱Bell麻痹，中醫(yī)稱口眼歪斜，為面神經(jīng)非化膿性炎癥，病因多數(shù)是由于面部受風(fēng)吹，受涼導(dǎo)致局部血管缺血，腫脹，受病毒感染引起，周圍性面癱的一般癥狀：病灶同側(cè)多數(shù)肌肉群癱瘓，由于眼輪匝肌麻痹，所以眼瞼不能完全閉合，患者閉嘴時，頰肌較為松弛，口角下垂，抬眉受限，額紋變淺或消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，眼淚有時外溢示齒或笑時，口角向健側(cè)牽拉。不能作皺額，蹙眉，露齒，閉目，鼓氣等動作，進食后容易將食物殘渣滯留在齒頰間隙內(nèi)，并伴有口水不受控制，中醫(yī)認為本病的主要原是因面部絡(luò)脈，氣血空虛，衛(wèi)外不固，易為風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪乘虛而入，以致氣血痹阻經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)生。目前，治療周圍性面癱的有效手段以中醫(yī)方法配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，本文就中醫(yī)方法治療周圍性面癱護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年2月在我科用中醫(yī)方法治療周圍性面癱患者70例，男48例，女22例，年齡14-82歲，其中有2例糖尿病患者，起病時間1小時-3天，周圍性面癱的癥狀和體征很典型，診斷明確：起病突然，表情肌喪失，額紋消失，患側(cè)眼裂增大，鼻唇溝變淺眼瞼不能閉合，流淚，不能皺眉，患側(cè)或平坦，口角下垂，并向健側(cè)偏斜，伴有不同程度聽覺障礙，舌前2/3味覺障礙，伴乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙等，排除其他因素造成的面神經(jīng)損傷。

1.2 方法

所有患者在接受活血通絡(luò)，營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療的同時配合針灸，艾灸，按摩，烤紅外線治療，拔罐治療，中藥熱敷。

2 中醫(yī)方法治療配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2.1 生活起居護理

患者居住環(huán)境溫濕度適宜，生活規(guī)律，睡眠充足，面部要進行保暖，出門要戴口罩，注意天氣變化，及時添加衣服，避免受風(fēng)淋雨，以防感冒，不能直接吹空調(diào)或風(fēng)扇，洗臉要用熱水，每天用溫?zé)崦矸竽?-6次，每次十分鐘，對眼瞼不能閉合者，盡量避免過度用眼，少看電視，書報及操作電腦，外出時戴墨鏡保護眼睛，囑其滴眼藥水或眼藥膏，同時使用眼罩以防灰塵誘發(fā)感染，對于吸煙的患者勸其戒煙，耐心告訴其香煙中的有害物質(zhì)會使病程延長影響愈后，取得患者的積極配合。

2.2 情志護理

情志變化可以直接影響人體臟腑的變化，因此必須加強情志護理，面癱病人最主要是自我形象的紊亂，尤其是年輕女性患者，容易出現(xiàn)緊張，焦慮，抑郁等情緒，因此要保持良好積極的心態(tài)，注意勞逸結(jié)合，，告知一些成功案例，消除患者的焦慮不安，鼓勵患者的積極的面對社會。可以采用說理開導(dǎo)，有的放矢引導(dǎo)患者敞開心扉，取得信任。轉(zhuǎn)移患者注意力，改變周圍環(huán)境，為患者提供輕松愉悅的環(huán)境，對患者的疑問耐心細致解答，從心理上暗示患者疾病可以治愈，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，營造一個平和，樂觀的心境，以利于疾病的早日康復(fù)。

2.3 飲食護理

因本病使味覺與面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致咀嚼不便和使用類固醇激素的影響，一定程度上患者不思飲食，食欲下降，鼓勵其多吃營養(yǎng)全面，易消化軟食和半流質(zhì)飲食，少吃油膩，硬，辛辣刺激性食物，堅決不食用冰冷的飲料或食物，多食新鮮蔬菜和水果，蛋黃和奶制品等。囑患者將食物放于健側(cè)舌后方，細嚼慢咽少量多餐。由于進食時食物殘渣易停留在患側(cè)頰齒間，每次進食后都應(yīng)用溫開水漱口。

2.4 康復(fù)護理

就是我們常說的功能鍛煉 指導(dǎo)患者進行一面部，腮部及下頜練習(xí)，將下頜向左右兩邊移動，重復(fù)10次，大幅度的做咀嚼動作10次，二，唇部練習(xí)，咬緊牙齒說‘衣’，嘟起嘴唇說‘烏’停留3秒，各做5次，然后衣烏輪流5到10次，合緊雙唇，壓著維持5秒，放松。重復(fù)5到10次，重復(fù)說‘爸’，‘媽’音10次，吹氣，吹風(fēng)車，吹肥皂泡。三舌頭練習(xí)，把舌頭盡量伸出口外，保持穩(wěn)定，3秒后縮回，放松，重復(fù)5到10次，張開口，舌尖升到門牙背面，重復(fù)5到10次，，舌尖伸向左唇角，停留5秒，再轉(zhuǎn)向右唇角，維持5秒后放松，連續(xù)5到10次，并且指導(dǎo)患者早晚按摩患側(cè)面部，順健側(cè)肌肉運動的方向及肌肉紋理走向按摩患側(cè)，用力適度，緩慢，按摩至面部有微熱感為宜。

3 結(jié)果

治療結(jié)束后70例患者中有兩位糖尿病患者治療效果不理想， 所有患者都掌握了生活起居護理，情志護理，飲食護理及功能鍛煉的方法。

4 結(jié)論

以中醫(yī)方法治療面癱，由于痛苦少，損傷小，花費低療效顯著，得到多數(shù)人的肯定，尤其是以針灸，艾灸，按摩，烤紅外線治療，拔罐治療，中藥熱敷等手法治療的同時，臨床康復(fù)護理也是不可缺少的輔助手段，特別是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，通過疏導(dǎo)患者，調(diào)節(jié)自身情緒，保持心情愉悅，建立康復(fù)信心促使患者積極配合治療。治療期間密切觀察用藥反應(yīng)，預(yù)防各種并發(fā)癥，對縮短療程，提高治愈和減少后遺癥具有重要意義。

[1]吳虹.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的護理干預(yù).內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2010,29(24):169.

[2]易玉珍,阮經(jīng)文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護理.現(xiàn)代臨床護理,2010(09).

[3]谷文英李洪力.分期針灸周圍性面癱60例療效觀察.四川中醫(yī),2011,29(02),125-126.

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王秀云（1978-）,女，漢族。大學(xué)?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)為寧夏平羅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主管護師。研究方向為康復(fù)護理。