黎　俊

（重慶市環(huán)境保護工程設計研究院有限公司深圳分公司廣東深圳518055）

醫(yī)院建設項目環(huán)境影響評價淺析

黎俊

（重慶市環(huán)境保護工程設計研究院有限公司深圳分公司廣東深圳518055）

環(huán)境影響評價我國進行建設項目建設的基礎性工作之一，筆者分析了醫(yī)院項目建設影響評價中應該注意的主要問題，從廣大環(huán)保者進行醫(yī)院環(huán)境影響項目評價提供參考。

醫(yī)院建設項目；環(huán)境影響評價；環(huán)境問題

1　概述

隨著我們?nèi)藗兩畹奶岣?，人們對健康的需求越來越高，對服務質量的需求也發(fā)生了較大的變化，從縣城到城市一個個醫(yī)院不斷得到新建或擴建，包括全科醫(yī)院、?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院建設過程中必然會產(chǎn)生對環(huán)境產(chǎn)生的污染物，惡臭、污泥、污水、醫(yī)療固廢、醫(yī)療廢水等。

2　醫(yī)院項目環(huán)評關注的主要問題

醫(yī)院項目環(huán)評過程中主要關注的主要問題有以下幾項：（1）選址的合理性；（2）醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水的產(chǎn)生及其防治，特別是“三同時”制度是否落實；（3）惡臭污染防治措施；（4）放射性污染及其防治。

2.1分析選址合理性

一個醫(yī)院建設項目進行環(huán)境評價大多考慮醫(yī)院用地及其合理性、醫(yī)院作為敏感保護點，以醫(yī)院周轉環(huán)境特別是附近居民是否產(chǎn)生不利影響，對于醫(yī)院內(nèi)部設置合理性很少涉及，特別是污水處理站的選址合理性、臭氣口的位置的合理性、附近居民的問卷調(diào)查意見等。

根據(jù)醫(yī)院污水處理站應該設置隔離帶，獨立設置，與附近居民區(qū)建筑物、病房應保持一定的距離，至少10m以上；如果達不到上述條件，可以采用安全隔離帶形式，門診或病房等建筑物的地下室不得設置污水處理站。因此環(huán)評時可以對污水處理站的選址問題作為醫(yī)院布局的優(yōu)先考慮因素，另外因為醫(yī)院項目基本上都位于城區(qū)，與附近居民區(qū)和敏感保護目標保持一定的距離，污水處理站應盡量遠離病房、居住區(qū)及其他環(huán)保目標，并設置綠化帶、隔離帶等。

2.2醫(yī)療廢水環(huán)境影響評價及防治措施

醫(yī)院的醫(yī)療廢水因為醫(yī)院性質不同，所排放的污染物的種類和數(shù)量不同，如綜合性醫(yī)院、還有專科性醫(yī)院結核病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等[1]，這些醫(yī)院的主要廢水來自于醫(yī)務人員的生活污水、還有手術室、化驗室、病房和診療室等排放污水。

一般情況下綜合性醫(yī)院廢水水質特征是：（1）污染因子主要為：陰離子表面活性劑（LAS）、油脂、微生物、氨氮、揮發(fā)酚、BOD5、SS和COD；（2）含有多種化學物質：試劑、藥劑和消毒劑等；（3）含有大量的病原體-寄生蟲卵、病毒、病菌等。根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術指南》要求，醫(yī)院廢水水質指標：糞大腸菌群數(shù)為1.0×106mg/L～3.0×108個/L、NH3-N10 mg/L～50mg/L、BOD 80 mg/L～150mg/L、COD150 mg/L～300mg/L、SS40 mg/L～120mg/L。

污水處理工藝有兩種處理方式：二級處理+深度處理+消毒工藝或二級處理+消毒工藝，對于排水根據(jù)實際情況進行選擇。對于非傳染病醫(yī)院污水，可采用二級處理+消毒工藝，這樣水處理后就可以直接或間接排到地表水域中；如果排水終端建有二級污水處理廠的城市污水管網(wǎng)時，可以用“一級強化處理+消毒工藝”。

對于醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特殊廢水，需要采用相應的預處理措施后，才能排入醫(yī)院總污水處理站，如放射科產(chǎn)生的放射性廢水、口腔科產(chǎn)生的含汞廢水、傳染性污染物的廢水、檢驗科產(chǎn)生的含鉻、含氰廢水和制劑室產(chǎn)生的酸性廢水等。

2.3醫(yī)療廢物產(chǎn)生及處置

醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢物根據(jù)其性質大致可分為三類：（1）一般性固體廢物；第（2）醫(yī)療廢物；（3）污水處理站污泥。

就診人員和醫(yī)務人員產(chǎn)生的生活垃圾屬于一般固體廢物，不與醫(yī)療垃圾混放，這些廢物不含有傳染性、有害、有毒成本，可以密封存放、儲存于專用垃圾桶，由專人負責交由環(huán)衛(wèi)部門，做到日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物是有直接或間接感染性、毒性的危害性廢物，它是在醫(yī)療機構在保健、預防、醫(yī)療以及相關活動中產(chǎn)生的。醫(yī)療廢物分為幾類：化學性、病理性、損傷性、感染性、藥物性廢物等，它具有空間傳染、潛伏性傳染、急性傳染等特點，，如果處理不當或管理不到位，會對自然環(huán)境和社會環(huán)境造成極其不利的影響[2]。醫(yī)療廢物不可存放時間超過48h，統(tǒng)一清運、合理安全處置，并委托醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一處理，垃圾中的病原體傳播是醫(yī)療垃圾的收集、運輸過程注意的問題。

污泥也必須經(jīng)過一定的處理，如投加石灰消毒，消毒后的污泥經(jīng)過有資質的單位統(tǒng)一抽運處置。

2.4分析醫(yī)院放射源

醫(yī)院建設項目環(huán)評報告中放射性污染是一個容易忽視的污染因素之一，醫(yī)院環(huán)評污染大多數(shù)都是針對醫(yī)院產(chǎn)生的常規(guī)環(huán)境污染，因此根據(jù)國家環(huán)境保護總局的有關規(guī)定，醫(yī)院項目環(huán)評中放射性污染，應該單獨編制環(huán)評，包括對放射科使用的儀器設備等的事項都要進行評價，并向當?shù)丨h(huán)保主管部門報批。

2.5廢氣環(huán)境影響及污染防治措施

CH4、NH3、H2S、臭氣濃度等是醫(yī)院項目環(huán)評時納入的重要污染物，也是污水處理站廢氣環(huán)境影響分析的因素。根據(jù)同類醫(yī)院大致相當?shù)囊?guī)模，可以核算出環(huán)評中醫(yī)院項目的廢氣排放量的產(chǎn)生量，可以采用類比監(jiān)測、搜集同類項目監(jiān)測數(shù)據(jù)。

污水處理站產(chǎn)生的臭氣可采用以下方法：在結構上采用半地下式或地埋式，周邊布置綠化帶；構筑物加蓋密閉，在通氣裝置上設置活性炭進行吸附。

[1]劉道根,黃種買,等.醫(yī)院污水處理典型工藝及技術發(fā)展趨勢[J].安徽化工,2004,6.

[2]蔡佳辰.醫(yī)療固廢處置問題探討[J].科技資訊,2011,5.

黎?。?985—），男，漢族，廣東清遠人，本科，助理工程師，主要從事環(huán)境監(jiān)理和環(huán)境咨詢工作。