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2016-02-07 11:12:47江西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授羅興中
老友 2016年7期
○江西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授 羅興中
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○江西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授 羅興中
高度近視眼底病變，是目前人們比較陌生的常見疾病。顧名思義，它發(fā)生于高度近視（指近視度數(shù)在600度以上）患者身上。所有高度近視患者都有高度近視眼底病變的可能，尤其是進(jìn)入老年階段，眼底病變往往更加嚴(yán)重，甚至?xí)鸩l(fā)癥。如不及時有效地進(jìn)行預(yù)防和治療，會嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。
高度近視可引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，是成年人特別是老年人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的并發(fā)癥有視網(wǎng)膜萎縮、變性、出血、裂孔、劈裂、脫離，玻璃體液化混濁、后鞏膜葡萄腫以及白內(nèi)障、青光眼等。
高度近視眼底病變患者在臨床上通常有以下癥狀：飛蚊癥、閃光感、視力下降，嚴(yán)重時視物變形、周邊視野缺失甚至眼球突出。有這些癥狀的患者應(yīng)定期上醫(yī)院請眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查治療。一般的檢查包括：散瞳眼底檢查、超聲波眼軸長度檢查和后鞏膜葡萄腫程度、玻璃體混濁、玻璃體后脫離程度、視網(wǎng)膜脫離情況以及OCT（光學(xué)相干斷層成像術(shù)）、FFA（眼底熒光血管造影）、ICG（脈絡(luò)膜熒光血管造影）等檢查。
對高度近視眼底病變的治療，臨床上主要根據(jù)具體病情決定。如高度近視由于鞏膜不斷變薄，眼球越來越大，后鞏膜葡萄腫也越來越明顯，使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的面積相對不足；同時由于玻璃體的液化變性使視網(wǎng)膜前產(chǎn)生增殖膜，這種膜及玻璃體黃斑牽拉產(chǎn)生向心或/和環(huán)形牽拉會嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜，從而產(chǎn)生牽拉性黃斑病變。這種病變目前尚無特效藥物，可輔助一些抗疲勞、延緩病變發(fā)生的藥物進(jìn)行治療，如遞法明片、羥苯磺酸鈣片等。如果患者的視力受損嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以解除黃斑的牽拉，再用氣體或硅油填充封閉黃斑裂孔；對高度近視黃斑出血不嚴(yán)重者，可用藥物治療，但若系新生血管導(dǎo)致的反復(fù)黃斑出血，則應(yīng)根據(jù)新生血管的部位、大小、形態(tài)決定治療方案，如采用玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物、光動力療法（PDT）、普通激光治療等方案。至于高度近視導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離，一般建議進(jìn)行手術(shù)治療。
為避免高度近視眼底病變及其并發(fā)癥，建議高度近視患者日常生活中注意以下幾點：
1.避免近視加深：平時閱讀、書寫時姿勢要端正，光線要充足，字體不要太小。連續(xù)閱讀或書寫的時間不宜過長，每隔45分鐘適當(dāng)休息一段時間。要控制用電腦、看手機(jī)、看電視的時間。適當(dāng)參加鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但為防止眼外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，不宜參加重體力勞動及劇烈運(yùn)動。同時要經(jīng)常佩戴合適眼鏡，且不可時戴時摘。因為高度近視患者由于眼鏡度數(shù)高，時戴時摘會造成視覺錯亂，從而使度數(shù)更易加深。
2.合理均衡飲食：目前治療高度近視尚無特效藥物，所以平時注意均衡飲食對眼睛的保護(hù)尤為重要。平時可以多食用富含葉黃素、維生素A的食物，如玉米、胡蘿卜等。要少吃糖果和含糖量高的食品，少吃白米、白面，多吃糙米、粗糧。
3.定期上醫(yī)院找眼科醫(yī)生檢查：高度近視患者應(yīng)根據(jù)自己的情況決定看醫(yī)生的周期。即使無高度近視眼底病變的并發(fā)癥，一年至少也要上醫(yī)院做一次眼底檢查，以觀察視網(wǎng)膜有無變性區(qū)或干性裂孔，從而決定是否需做眼底的激光預(yù)防治療。
責(zé)編/花語
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○江西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授 羅興中
談?wù)劯叨冉曆鄣撞∽兊姆乐?/p>
○江西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院教授 羅興中
高度近視眼底病變，是目前人們比較陌生的常見疾病。顧名思義，它發(fā)生于高度近視（指近視度數(shù)在600度以上）患者身上。所有高度近視患者都有高度近視眼底病變的可能，尤其是進(jìn)入老年階段，眼底病變往往更加嚴(yán)重，甚至?xí)鸩l(fā)癥。如不及時有效地進(jìn)行預(yù)防和治療，會嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。
高度近視可引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，是成年人特別是老年人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的并發(fā)癥有視網(wǎng)膜萎縮、變性、出血、裂孔、劈裂、脫離，玻璃體液化混濁、后鞏膜葡萄腫以及白內(nèi)障、青光眼等。
高度近視眼底病變患者在臨床上通常有以下癥狀：飛蚊癥、閃光感、視力下降，嚴(yán)重時視物變形、周邊視野缺失甚至眼球突出。有這些癥狀的患者應(yīng)定期上醫(yī)院請眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查治療。一般的檢查包括：散瞳眼底檢查、超聲波眼軸長度檢查和后鞏膜葡萄腫程度、玻璃體混濁、玻璃體后脫離程度、視網(wǎng)膜脫離情況以及OCT（光學(xué)相干斷層成像術(shù)）、FFA（眼底熒光血管造影）、ICG（脈絡(luò)膜熒光血管造影）等檢查。
對高度近視眼底病變的治療，臨床上主要根據(jù)具體病情決定。如高度近視由于鞏膜不斷變薄，眼球越來越大，后鞏膜葡萄腫也越來越明顯，使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的面積相對不足；同時由于玻璃體的液化變性使視網(wǎng)膜前產(chǎn)生增殖膜，這種膜及玻璃體黃斑牽拉產(chǎn)生向心或/和環(huán)形牽拉會嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜，從而產(chǎn)生牽拉性黃斑病變。這種病變目前尚無特效藥物，可輔助一些抗疲勞、延緩病變發(fā)生的藥物進(jìn)行治療，如遞法明片、羥苯磺酸鈣片等。如果患者的視力受損嚴(yán)重，通常需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以解除黃斑的牽拉，再用氣體或硅油填充封閉黃斑裂孔；對高度近視黃斑出血不嚴(yán)重者，可用藥物治療，但若系新生血管導(dǎo)致的反復(fù)黃斑出血，則應(yīng)根據(jù)新生血管的部位、大小、形態(tài)決定治療方案，如采用玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物、光動力療法（PDT）、普通激光治療等方案。至于高度近視導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離，一般建議進(jìn)行手術(shù)治療。
為避免高度近視眼底病變及其并發(fā)癥，建議高度近視患者日常生活中注意以下幾點：
1.避免近視加深：平時閱讀、書寫時姿勢要端正，光線要充足，字體不要太小。連續(xù)閱讀或書寫的時間不宜過長，每隔45分鐘適當(dāng)休息一段時間。要控制用電腦、看手機(jī)、看電視的時間。適當(dāng)參加鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但為防止眼外傷導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，不宜參加重體力勞動及劇烈運(yùn)動。同時要經(jīng)常佩戴合適眼鏡，且不可時戴時摘。因為高度近視患者由于眼鏡度數(shù)高，時戴時摘會造成視覺錯亂，從而使度數(shù)更易加深。
2.合理均衡飲食：目前治療高度近視尚無特效藥物，所以平時注意均衡飲食對眼睛的保護(hù)尤為重要。平時可以多食用富含葉黃素、維生素A的食物，如玉米、胡蘿卜等。要少吃糖果和含糖量高的食品，少吃白米、白面，多吃糙米、粗糧。
3.定期上醫(yī)院找眼科醫(yī)生檢查：高度近視患者應(yīng)根據(jù)自己的情況決定看醫(yī)生的周期。即使無高度近視眼底病變的并發(fā)癥，一年至少也要上醫(yī)院做一次眼底檢查，以觀察視網(wǎng)膜有無變性區(qū)或干性裂孔，從而決定是否需做眼底的激光預(yù)防治療。
責(zé)編/花語
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