蔡新建潘建林吳春梅魏 來林佳清

浙北山區(qū)265例尿路結(jié)石患者結(jié)石成分分析

蔡新建1，2潘建林2吳春梅2魏 來2林佳清2

尿路結(jié)石；浙北山區(qū)；成分分析

尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。結(jié)石發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及結(jié)石組成、結(jié)構(gòu)與尿石癥患者的性別、年齡、地理位置、氣候、飲食等自然環(huán)境、社會生活條件密切相關(guān)，具有地域性差異和特性。筆者對浙北山區(qū)265例尿石標本成分進行檢測，結(jié)合臨床資料分析浙北山區(qū)尿石癥患者尿路結(jié)石的成分組成，為制定有效防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2014年12月在本院經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）、開放手術(shù)等方法治療的尿路結(jié)石患者265例。其中男187例，女78例，男女比為2.4∶1；年齡21～80歲，平均46.52歲；腎結(jié)石20例（7.5%），輸尿管結(jié)石220例（83.0%），膀胱結(jié)石25例（9.4%）?；颊呔鶃碜哉惚鄙絽^(qū)，不包括城鎮(zhèn)居民。

1.2 方 法 265份結(jié)石標本均送至浙江省新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石成分分析中心分析，采用德國進口紅外光譜儀掃描，與標準圖譜對照，從而得出定性、定量分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 尿路結(jié)石化學(xué)成分分析 265份結(jié)石中混合結(jié)石占98.49%（261/265），其中含草酸鈣最多，占97.74%（259/265），見表1。

表1 265份結(jié)石成分構(gòu)成

2.2 不同性別、年齡患者結(jié)石成分檢測結(jié)果 265例中男性結(jié)石187例（70.57%），女性78例（29.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；男性患者與女性患者結(jié)石成分均以含草酸鈣最多?；颊吣挲g以40～60歲居多，占56.60%（150/265），見表2。

表2 性別、年齡與尿路結(jié)石成分（例）

3 討 論

泌尿系結(jié)石患者是泌尿外科的常見病及多發(fā)病之一，居住院患者首位，在我國人群中，尿石癥患病率約為120/10萬～6020/10萬[1]，其中25%的患者需要住院治療[2]。近年來，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率有逐年增加趨勢，但治療后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，仍是泌尿外科醫(yī)生需要面對的難題。國內(nèi)徐勛等[3]報道2年的結(jié)石復(fù)發(fā)率為27.6%。因此，應(yīng)重視針對其病因的診斷和預(yù)防性治療。

通過浙北山區(qū)結(jié)石成分分析提示，男性患者結(jié)石發(fā)生率高于女性，這可能與男性患者在外勞作時間長，出汗多，飲水少，飲酒等生活習(xí)慣相關(guān)，上尿路結(jié)石高于下尿路結(jié)石，這與泌尿系結(jié)石發(fā)病特點相符。該地區(qū)結(jié)石成分以混合結(jié)石為主，占98.49%，含草酸鈣者97.74%；而廣州惠州地區(qū)[4]的混合結(jié)石占61.33%，含草酸鈣72.43%。分析原因，高草酸鈣、高鈣與該地區(qū)地理環(huán)境、生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)。該地山區(qū)人口占多，有“竹鄉(xiāng)”美稱，喜食竹筍，而且一年四季食筍；山區(qū)之水多為硬水，富含鈣，當?shù)剞r(nóng)民以井水、溪水為直接飲用水；故高尿鈣與飲食習(xí)慣和當?shù)厮|(zhì)有關(guān)。該病以40～60歲多發(fā)，且患者多見形體肥胖、嗜食肥甘，體質(zhì)多屬濕熱之質(zhì)[5]。

針對以上發(fā)病特點，應(yīng)對患者進行有針對性的飲食生活指導(dǎo)：對硬水軟化飲用；常年喜食竹筍，建議多食用堿性食物，少食竹筍、菠菜等含草酸較高的食物。因生活節(jié)奏快，為增加患者依從性，我們主張患者結(jié)合體質(zhì)以中藥免煎劑沖服代茶預(yù)防；同時建議24h均衡飲水，降低尿液中晶體的濃度，每2h飲水250mL，睡前1杯水，降低尿液的比重。

綜上，浙北地區(qū)人群的尿路結(jié)石預(yù)防應(yīng)從患者飲食及生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，以中藥干預(yù)該人群的結(jié)石復(fù)發(fā)是防治方向。

［1］盧艷華.尿石癥流行病學(xué)及體外沖擊波碎石術(shù)的影響因素［D］.武漢：華中科技大學(xué)，2011：3-11.

［2］那彥群，葉章群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：129.

［3］徐勛，趙振華，石明，等.1168例泌尿系結(jié)石患者結(jié)石成分分析及其飲食預(yù)防指導(dǎo)［J］.臨床泌尿外科雜志，2014（8）：696.

［4］黃棟強，林一欣，張偉林，等.惠州地區(qū)尿路結(jié)石成分分析對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床意義［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，04：179-181.

［5］黃欽展.泌尿系結(jié)石成分與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

（收稿：2015-11-16 修回：2016-01-09）

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目（No.2011ZS003）

1浙江中醫(yī)藥大學(xué)（杭州 310053）；2浙江省安吉縣中醫(yī)院泌尿外科（安吉 313300）

蔡新建，Tel：13757278736；E-mail：cxinjian98@163.com