李元元

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安710061）

腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床護(hù)理

李元元

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安710061）

目的研究分析腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療肝硬化頑固性腹水的臨床護(hù)理效果。方法選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的肝硬化頑固性腹水患者70例，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，35例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對照組）；35例患者應(yīng)用舒適護(hù)理（研究組）。結(jié)果研究組患者的護(hù)理滿意度和睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，研究組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標(biāo)均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝硬化頑固性腹水患者應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療的同時輔以護(hù)理方法，能夠調(diào)整患者的心理變化情況，提高護(hù)理滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

腹水超濾濃縮回輸術(shù)；肝硬化；頑固性腹水；臨床護(hù)理

肝硬化隨著病程推進(jìn)會出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，其中以頑固性腹水最常見[1]。當(dāng)前，腹水超濾濃縮回輸術(shù)被廣泛應(yīng)用于肝硬化頑固性腹水的臨床治療中，但是患者存在較大心理壓力，探尋科學(xué)有效的護(hù)理方法尤為重要。本研究選取70例肝硬化頑固性腹水患者，對其中35例患者應(yīng)用舒適護(hù)理，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的70例肝硬化頑固性腹水患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。研究組患者女15例，男20例，年齡33～68歲，平均年齡（50.5±1.5）歲，腹水持續(xù)時間最長為2年，最短為3個月，平均腹水持續(xù)時間為（13.5±1.5）個月。對照組女17例，男18例，最大年齡為68歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，腹水持續(xù)時間最長2年，最短為5個月，平均腹水持續(xù)時間為（14.5± 1.5）個月，對于本次兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。對兩組患者的一般資料分析，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：本次實驗所有患者均應(yīng)用腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療，患者接受治療過程中通常濾出液體最少為4000 mL，最多液體劑量不得超過5000 mL，隨即醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)予以白蛋白補充，一般以10 g最適宜。

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。首先，為患者安排安靜整潔病房，每天定點到病房打掃消毒，將病房溫度及濕度調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，為患者營造良好休息環(huán)境。同時囑咐患者多食用高蛋白、高熱量及新鮮水果蔬菜等，禁止患者食用堅硬、辛辣及生冷等食物，保證患者治療過程中營養(yǎng)攝取充足。護(hù)理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況立即上報于主治醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對患者采取有針對性護(hù)理措施，保證患者生命安全。

1.2.2 研究組護(hù)理方法：①優(yōu)化病房環(huán)境舒適度。護(hù)理人員增加病房查房頻率，保證基礎(chǔ)病房溫度濕度及光線適宜，定期更換病房窗簾及患者的床單被罩等，同時還可以為患者播放舒緩輕音樂，從各個方面營造良好休息環(huán)境。②改善患者心理狀態(tài)。③強化術(shù)中配合護(hù)理。行穿刺時，護(hù)理人員安撫患者情緒，避免其過度緊張害怕，囑咐患者盡量控制咳嗽，以免影響穿刺效果及成功率，同時指導(dǎo)患者深呼吸，能夠有效緩解穿刺疼痛感，提高患者手術(shù)舒適度。④舒緩疼痛護(hù)理。手術(shù)操作后，患者腹部穿刺點會出現(xiàn)不同程度疼痛感，針對輕微疼痛感患者，護(hù)理人員可以通過語言溝通、鼓勵及播放音樂和患者感興趣的廣播等方式，分散患者注意力，緩解疼痛感，提高患者術(shù)后舒適感。針對疼痛難忍患者，將實際情況上報于主治醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對患者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以此起到鎮(zhèn)痛的效果，舒緩疼痛。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：本次實驗應(yīng)用焦慮自評量表對患者的心理變化情況進(jìn)行評定，應(yīng)用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分法對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，實驗患者睡眠質(zhì)量的判定主要依靠醫(yī)護(hù)人員觀察患者的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者焦慮評分、鎮(zhèn)痛評分指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗，兩組患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度指標(biāo)均用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分、護(hù)理滿意度對比：兩組患者焦慮及鎮(zhèn)痛評分和護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1、表2。

2.2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量對比：護(hù)理后，研究組35例患者中，有32患者睡眠質(zhì)量較好，另外3例較差；對照組35例患者中有19例患者睡眠質(zhì)量較好，其余16例患者睡眠質(zhì)量較差，研究組睡眠質(zhì)量好患者比例91.43%明顯優(yōu)于對照組患者54.29%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）。

表1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標(biāo)對比±s

表1 兩組患者焦慮評分及鎮(zhèn)痛評分指標(biāo)對比±s

組別例數(shù)焦慮評分鎮(zhèn)痛評分研究組35 34.1±8.8 3.2±0.5對照組35 44.3±9.3 4.3±0.6 χ2值4.71 8.332 P值0.001 0.001

表2 兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)對比

3 討論

腹水超濾濃縮回輸術(shù)被廣泛應(yīng)用于肝硬化頑固性腹水臨床治療中，能夠有效引流腹水，改善病情，但是大多數(shù)患者對于這種手術(shù)方法了解較少，其存在焦慮、害怕等情緒，對臨床治療效果造成一定影響[3]。根據(jù)實驗結(jié)果能夠看出，將舒適護(hù)理應(yīng)用于肝硬化頑固性腹水的臨床治療中，對患者的臨床療效具有一定促進(jìn)作用。溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的過程，護(hù)理人員為患者普及相關(guān)病癥及治療知識，使患者能夠全面了解肝硬化的患病機制及頑固性腹水并發(fā)癥發(fā)生的原因，同時還能夠清楚腹水超濾濃縮回輸術(shù)的具體治療機理、手術(shù)操作流程及臨床效果等內(nèi)容，使患者心中有數(shù)，能夠戰(zhàn)勝內(nèi)心的恐懼和害怕，正視并配合治療。術(shù)中護(hù)理，幫助患者配合手術(shù)操作行為，能夠保證其臨床治療能夠減輕患者手術(shù)不適感；針對術(shù)后不同疼痛程度患者予以不同護(hù)理操作，能夠有效舒緩患者疼痛感[4]。

綜上所述，肝硬化頑固性腹水患者接受腹水超濾濃縮回輸術(shù)治療時輔以有效護(hù)理方法，有利于緩解患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量及滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

［1］薛紅霞.肝硬化頑固性腹水患者行腹水濃縮超濾回輸術(shù)的護(hù)理［J］.中國臨床護(hù)理，2013，5（1）：15-17.

［2］陳麗琴.肝炎后肝硬化并發(fā)消化道大出血的臨床護(hù)理研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：135-137.

［3］彭秀珍，李玉榮.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：232-233.

［4］占國清，李儡貴，李芳，等.腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化頑固性腹水療效評價［J］.臨床消化病雜志，2013，25（5）：273-275.

R473.6

B 學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2016）06-0696-02

2016-07-06