何 林 程 爍

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)協(xié)同多贏

何 林 程 爍

《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》將保定市定位于京津養(yǎng)老功能疏解的重要承接地，要充分整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，大力推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是多贏之舉

吸引京津醫(yī)養(yǎng)資源，增加地方財稅收入。吸引更多醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)入駐保定，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，拉動地方建設(shè)、消費等多方面收入增長，養(yǎng)老機構(gòu)，可享受更多國家優(yōu)惠政策。

推動養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型，提高經(jīng)濟社會效益。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”使養(yǎng)老院具備醫(yī)院功能，實現(xiàn)部分養(yǎng)老機構(gòu)閑置資源的再利用，降低了社會化養(yǎng)老的成本，使老年人能夠得到更專業(yè)、人性化的服務(wù)。

擴大醫(yī)院服務(wù)外延，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用最大化。醫(yī)院通過養(yǎng)老院延伸和擴大的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，讓更多老人享受醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)。

解決家庭養(yǎng)老難題，促進社會和諧穩(wěn)定。實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，可以避免家庭養(yǎng)老問題的矛盾，實現(xiàn)“為老人解難題、幫兒女盡孝心”的雙贏。

二、推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式正當其時

有強大的政策支撐。保定市出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（保市政〔2014〕35號），明確提出“推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭?！?/p>

有龐大的受眾主體。目前，保定市60歲以上人口153.8萬，占總?cè)丝诒壤?5.3%，并以年均5.2萬老人逐年遞增，其中80歲以上高齡老人16.2萬人，失能半失能老人27萬多。

有豐富的醫(yī)養(yǎng)資源。目前，保定市有大量醫(yī)院及各類養(yǎng)老機構(gòu)，加之與京津醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)合作項目的增加，為推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式工作創(chuàng)造了良好的條件。

三、推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式相應(yīng)對策

加快制定政策措施。一是制定專項意見，對相關(guān)服務(wù)機構(gòu)作出具體規(guī)定。二是制定養(yǎng)老政策。三是完善醫(yī)保政策，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。四是鼓勵引導部分綜合實力較弱的醫(yī)院進行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院、老年護理院等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

建立綜合協(xié)調(diào)機制。按照政府領(lǐng)導、民政牽頭、部門配合、社會參與的原則和“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”辦法，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的協(xié)調(diào)機制。民政部門負責養(yǎng)老機構(gòu)資格準入審批和監(jiān)管；衛(wèi)生部門負責醫(yī)院資格準入審批和監(jiān)管；社保部門負責納入醫(yī)保體系審批和監(jiān)管；財政部門負責資金保障；物價部門根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的資金投入、設(shè)備配置、醫(yī)療水平等具體情況，制定合理的收費標準。

多形式開展試點工作。一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)獨辦。有條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)可采取申請獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)。二是協(xié)議合作共建。對周邊醫(yī)療資源豐富、自身難以獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，可采取簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道；對周邊小規(guī)模養(yǎng)老護理機構(gòu)逐步整合。三是養(yǎng)老機構(gòu)出讓經(jīng)營管理權(quán)。將經(jīng)營管理權(quán)交與專業(yè)醫(yī)院，為老年人提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)，并由民政、衛(wèi)生和社保部門負責指導和監(jiān)督。四是在醫(yī)院中興辦養(yǎng)老機構(gòu)。優(yōu)先滿足老年慢性病、失能等困難老年人的服務(wù)需求，為他們提供醫(yī)療、護理、康復(fù)、長期照顧等服務(wù)。

實施多元化資金投入。一是民政部門建立專項發(fā)展基金。設(shè)立專項發(fā)展基金，引導、鼓勵、支持養(yǎng)老機構(gòu)。二是政府組織相關(guān)部門和機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老基金會。募集國內(nèi)外社會資金，參股或控股一批資質(zhì)良好、運行規(guī)范、群眾滿意的養(yǎng)老機構(gòu)。三是建立長期醫(yī)療護理保險金。將老人護理費用納入醫(yī)療保險，或者采取政府補貼等形式引入商業(yè)保險機制。以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險為平臺，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)為載體，將參保老年人醫(yī)療費、護理費納入護理保險基本支付范圍，為入住定點“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”公辦機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老人提供相應(yīng)的補貼。。

（作者單位：河北省保定市民政局）