方檬丹，溫成平

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，杭州　310053）

FANGMeng-dan，WEN Cheng-ping（College of Basic Medical Science，Zhejiangof TraditionalUniversity Chinese Medical，Hangzhou 310053，China）

從腸道健康探討中醫(yī)“治未病”理論

方檬丹，溫成平

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，杭州310053）

腸道是人體十分重要的消化器官，同時(shí)也是共生微生物群在人體的主要寄居場所，它在維持人體正常的生命活動(dòng)，如內(nèi)分泌和免疫功能中發(fā)揮著重要作用。腸道屏障的破壞和功能的紊亂與人類疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系。保護(hù)腸道屏障，維護(hù)腸道功能和菌群穩(wěn)態(tài)，對人體的生命健康至關(guān)重要。近年來，中醫(yī)學(xué)的“治未病”理念越來越受到重視，文章旨在從保護(hù)腸道健康，防止腸道疾病發(fā)生的角度探討腸道健康與中醫(yī)的“治未病”理論的關(guān)系。

腸道；治未?。黄琳?；免疫

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一方面人們不再需要忍受貧困和饑餓，另一方面，許多地方的生存環(huán)境日益惡化，食品藥品安全問題頻頻出現(xiàn)，危害人類的腸道健康，腸道屏障破壞、菌群紊亂、功能失調(diào)。腸道疾病不斷出現(xiàn)，患病人數(shù)不斷增長，許多疾病遷延難愈，大大的影響了人類的生活和生命健康。腸道健康一旦被破壞，要想恢復(fù)不易，所以保護(hù)腸道，避免腸道疾病的發(fā)生對于人體的健康十分重要。

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這就是說，一流的醫(yī)生在人體尚未生病的時(shí)候就會(huì)及時(shí)的去調(diào)養(yǎng)身體，以防止疾病發(fā)生；一流的管理者，在不好的事情還沒有發(fā)生的時(shí)候就會(huì)去及時(shí)的阻止，以防止禍亂產(chǎn)生。要是等到疾病和禍亂已經(jīng)發(fā)生再去阻止，那就太晚了。中醫(yī)的“治未病”理論正是來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的這句話。張仲景在《傷寒雜病論》中將“治未病”學(xué)術(shù)思想體系進(jìn)一步完善，并將“治未病”思想率先應(yīng)用于臨床。唐代醫(yī)家孫思邈則進(jìn)一步指出:“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前?！鼻宕~天士《溫?zé)嵴摗穭t提出“先安未受邪之地”?！爸挝床　钡乃枷氡粴v代醫(yī)家廣泛發(fā)展，經(jīng)過兩千多年的實(shí)踐與發(fā)展，逐步走向成熟，形成了系統(tǒng)的理論體系。

之所以要將“治未病”理論應(yīng)用于腸道健康的管理，是因?yàn)槟c道不僅僅是一個(gè)消化吸收的器官，它同時(shí)也包含了人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，共有400多種菌群和100兆的細(xì)菌生活其中，掌管著人體70%以上的免疫功能，是維護(hù)人體健康的天然屏障。維護(hù)腸道的屏障和功能，無疑是防止許多疾病發(fā)生的重要手段，對于人類的生命健康和生存質(zhì)量也同時(shí)具有重要的意義。

1“治未病”理論在腸道健康中的重要作用

《素問·靈蘭秘典論》曰:“大腸者傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉?！毙∧c吸收營養(yǎng)支持人體生命活動(dòng)，而大腸傳化糟粕，將人體無法吸收的食物殘?jiān)陀卸居泻ξ镔|(zhì)排出體外，以維持人體的消化功能和生命健康?！爸挝床　钡乃枷肱c腸道健康密切相關(guān)，其重要性表現(xiàn)在不僅能指導(dǎo)治療腸道自病，而且可預(yù)防和治療因腸道屏障破壞而引發(fā)的其他疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病及各種腫瘤等。現(xiàn)代研究表明，糖尿病患者胰島素釋放的不足，以及飲食的增加，能量消耗的減少與腸道內(nèi)激素水平變化都有著密切的聯(lián)系。若腸道功能破壞，那么人體不但會(huì)失去營養(yǎng)支持，還會(huì)受到有毒有害物質(zhì)的侵害，引發(fā)各種免疫系統(tǒng)疾病。正所謂“上工治未病”，中醫(yī)“治未病”理論認(rèn)為對于一切疾病都應(yīng)該做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。在腸道將病之時(shí)，就采取防護(hù)措施，規(guī)律飲食起居、調(diào)暢情志。在腸道健康受損時(shí)，避免生冷不潔刺激腸道，加強(qiáng)腸道健康防病能力的同時(shí)及時(shí)給予相應(yīng)藥物治療，以防疾病傳變和加重。在病愈之后，更加注意運(yùn)用養(yǎng)生知識來養(yǎng)護(hù)腸道，以免病情反復(fù)。

2“治未病”理論在腸道健康中的應(yīng)用

2.1未病先防中醫(yī)的“治未病”理論包括“未病先防”、“既病防變”、“病后防復(fù)”三個(gè)方面?！拔床∠确馈奔词巧≈熬图訌?qiáng)飲食調(diào)理，改變不良的生活方式，加強(qiáng)鍛煉，以此來提高人體對疾病的防御能力。伴隨著腸道功能研究的不斷深入，科學(xué)家們慢慢發(fā)現(xiàn)，腸道功能紊亂、屏障受損、菌群破壞等，與炎性腸病、代謝性疾病及神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。而中醫(yī)學(xué)“治未病”理論也認(rèn)為，只有小腸吸收營養(yǎng)支持人體生命活動(dòng)的受盛功能和大腸傳化糟粕的傳導(dǎo)功能正常，人體的生命健康才能有所保障，人體的“后天之本”才能源源不斷的為人體注入精微物質(zhì)。

2.1.1保護(hù)腸道黏膜防止免疫系統(tǒng)失調(diào)中醫(yī)學(xué)歷來注重養(yǎng)生之道，早在幾千年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有這樣的論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于數(shù)術(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！爆F(xiàn)代研究表明，過食辛辣刺激和嗜酒無度以及精神壓力過大，均會(huì)引起腸道黏膜的破壞和功能的紊亂。腸道黏膜免疫系統(tǒng)占據(jù)了機(jī)體黏膜免疫系統(tǒng)的70%左右，機(jī)體黏膜功能的紊亂是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生的重要因素。而人體長期處于慢性炎癥狀態(tài)，是多種疾病發(fā)生的重要原因。與腸道相關(guān)的T細(xì)胞有誘導(dǎo)型和輔助型兩大類。正常情況下，兩種T細(xì)胞保持著動(dòng)態(tài)的平衡。而一旦這種平衡狀態(tài)被破壞，機(jī)體免疫系統(tǒng)將攻擊胰島β細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)1型糖尿病。對潰瘍性結(jié)腸炎的一些研究也發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)型細(xì)胞的缺失會(huì)導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎模型小鼠的病癥發(fā)生惡化。由此可見保護(hù)腸道黏膜的重要性。那么如何養(yǎng)護(hù)腸道，防止腸道黏膜受損呢？腸道的黏膜就像是人體的正氣，起著保護(hù)人體和防御外邪的作用，借鑒中醫(yī)學(xué)“治未病”理論的發(fā)源——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，除了應(yīng)該在生活中避免不必要的飲食精神刺激，規(guī)律起居，還要積極學(xué)習(xí)一些腸道養(yǎng)生的知識，也就是理解并掌握中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論并將之應(yīng)用于日常腸道健康的保護(hù)中。

2.1.2保護(hù)腸道屏障防止損傷中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人秉五氣，以有五臟，得之不足或散之太過者謂精氣虛，此先天也；為外邪所中，臟腑不得其用，此后天也。就是說，在正常情況下，如果人體不存在先天稟賦不足、后天消耗太過以及強(qiáng)烈刺激的威脅等問題，那么五臟六腑的功能就不會(huì)遭到破壞?，F(xiàn)代研究表明，正常的腸道屏障可以通過形成物理屏障、分泌抗菌肽和黏蛋白來阻止外源微生物的侵入；也能通過介導(dǎo)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)和細(xì)胞旁轉(zhuǎn)運(yùn)，選擇性地進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)吸收來輔助腸道黏膜免疫。另外還有大量的研究表明，胰島素抵抗、肥胖、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的發(fā)生和發(fā)展伴隨著腸道屏障功能的損傷以及閉合蛋白、ZO家族蛋白（ZOs）、咬合蛋白等細(xì)胞緊密連接表達(dá)的改變。由此可見腸道屏障結(jié)構(gòu)和功能的完整性對保護(hù)和維持腸道黏膜免疫有著重要的作用。而不良的飲食習(xí)慣和過度的情志刺激以及過度的勞累，均會(huì)導(dǎo)致屏障的功能減退甚至破壞，注重疾病的防護(hù)和人體正氣的固護(hù)正是中醫(yī)學(xué)“治未病”理論中的未病先防理論的運(yùn)用，以往的這種運(yùn)用尚未真正的與“治未病”理論進(jìn)行系統(tǒng)的結(jié)合，因此將之進(jìn)一步完善正是目前需要完成的工作。

2.1.3保護(hù)腸道菌群穩(wěn)態(tài)，防止腸道功能失調(diào)中醫(yī)學(xué)“治未病”理論認(rèn)為正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。腸道內(nèi)的菌群是人體內(nèi)最大的共生微生態(tài)系統(tǒng)，在與人類共同進(jìn)化的數(shù)百萬年中，它們和人體構(gòu)成了一個(gè)相互制約又依存的整體。在正常的生理狀態(tài)下，腸道菌群代謝可以產(chǎn)生多種底物和酶，來參與機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收以及轉(zhuǎn)化。它們的健康生長就好像人體的正氣充沛一樣，使機(jī)體不易遭到病邪的侵襲。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，在病理狀態(tài)下，腸道菌群的組成發(fā)生變化，能量代謝失衡，機(jī)體將產(chǎn)生脂肪累積和胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病等疾患。顯而易見，不論是中醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，都認(rèn)為保護(hù)腸道菌群的穩(wěn)態(tài)對于防止許多難治疾病的發(fā)生都有著重要的意義。認(rèn)識到保護(hù)菌群穩(wěn)態(tài)，養(yǎng)護(hù)腸道在預(yù)防疾病中的作用，能夠運(yùn)用中醫(yī)的“治未病”理論來指導(dǎo)菌群穩(wěn)態(tài)的保護(hù)，注重保護(hù)機(jī)體的正氣，防止不良的生活習(xí)慣損害腸道的菌群，那么維護(hù)身體的健康就會(huì)事半功倍。

2.1.4保護(hù)腸道內(nèi)分泌功能，防止內(nèi)分泌失調(diào)根據(jù)中醫(yī)的理論，小腸是受盛之官，絡(luò)于心，與心相表里；而大腸是傳導(dǎo)之官，絡(luò)于肺，與肺相表里。心主血脈，主神明；肺朝百脈，主治節(jié)，通調(diào)水道。由此可知，腸道的功能除了受到腸道本身的調(diào)控，還會(huì)受到心和肺的影響，與血液，水液代謝以及神志相關(guān)。現(xiàn)代研究認(rèn)為，人體是通過內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌各種激素來操控整個(gè)機(jī)體的各種功能運(yùn)行的。腸道的內(nèi)分泌系統(tǒng)，就像是腸道的大腦，指導(dǎo)著腸道的運(yùn)作也影響著整個(gè)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，關(guān)系著與腸道有聯(lián)系的五臟六腑，如主宰神志的心腦。攝入腸道內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)通過與腸道內(nèi)分泌細(xì)胞表面受體的相互作用，刺激腸道內(nèi)激素的釋放。近來的研究還表明，腸道內(nèi)分泌還與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)，阿爾茨海默病的患者有胰島素抵抗和腦部慢性炎癥等癥狀，而通過補(bǔ)充腸道內(nèi)的激素能夠大大改善患者的神經(jīng)退化癥狀。由此可見，腸道健康對于人體內(nèi)分泌有著重要影響。保護(hù)腸道的內(nèi)分泌功能正常，避免情志刺激，飲食不節(jié)，勞累過度，防止腸道自病或變生他病，就是將中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論具體的應(yīng)用于腸道健康的維護(hù)。

2.2既病防變 “既病防變”就是指生病之后，要及時(shí)診治，將疾病消滅在萌芽階段，避免疾病進(jìn)一步加重。如果人體內(nèi)的正氣不充足，那么就容易發(fā)生疾病。保護(hù)人體的正氣無論何時(shí)都是中醫(yī)“治未病”理論的精髓，也同樣是中醫(yī)學(xué)的精髓。而腸道的健康也是人體正氣的來源，因而保護(hù)腸道健康也是保護(hù)人體正氣的一部分。值得注意的是，在對腸道健康損傷的治療中，不論中醫(yī)西醫(yī)，都會(huì)在給予患者一定藥物治療的基礎(chǔ)上，叮囑患者，節(jié)制飲食，調(diào)暢情志，規(guī)律起居，目的都是要保護(hù)剩余的腸道功能，防止腸道健康進(jìn)一步破壞。這也正是中醫(yī)治法中扶正祛邪法和中醫(yī)“治未病”理論中既病防變理論的具體應(yīng)用。

2.2.1西醫(yī)治療一些腸道疾病通過及時(shí)的診斷治療消除致病因素可以逆轉(zhuǎn)病情，獲得良好的預(yù)后，對于服用藥物引起的，因立即停用該藥物，服用其他替代藥物治療，尋求好的預(yù)后。改變不良的飲食生活習(xí)慣，解除心理負(fù)擔(dān)，多做全身運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，避免過多高脂高蛋白低纖維的食物，多吃具有不溶性纖維的食物，如芹菜、豆類、水果、谷類等，并保證足夠的水分?jǐn)z入以保護(hù)剩余的腸道功能，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2.2.2中醫(yī)治療中藥復(fù)方治療：運(yùn)用運(yùn)脾化濕，潤腸化燥，澀腸止瀉，清腸疏風(fēng)配合補(bǔ)中益氣等治法，選用合理的方劑，根據(jù)不同個(gè)體的臨床癥狀再隨證加減，也可選用中藥成藥來治療或者配合治療，旨在扶助保護(hù)腸道正氣的基礎(chǔ)上盡快的消除危害腸道健康的病理因素，防止病情惡化或反復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合治療：在中西醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，用中藥配合西藥進(jìn)行治療。

其他中醫(yī)治療方法：目前臨床上常采用中藥復(fù)方配合針刺，穴位注射及灌腸等方法來協(xié)同治療。然而不論是哪一種治療方法，醫(yī)生都會(huì)在藥物配伍中注重扶正祛邪的同時(shí)，對患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律飲食起居，調(diào)暢精神，勞逸結(jié)合，以幫助腸道正氣的恢復(fù)。這也就是中醫(yī)“治未病”理論所強(qiáng)調(diào)的既病防變理論的具體應(yīng)用。

2.3病后防復(fù)腸道疾病得到控制或康復(fù)后，為了防止疾病反復(fù)，需要改變不良的生活方式，病愈后要保持定時(shí)的排便習(xí)慣，適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持改善膳食結(jié)構(gòu)，注重飲食的衛(wèi)生，避免生冷刺激性食物，保持身心的舒暢，避免長期應(yīng)用損害腸道健康的藥物，防止疾病加重復(fù)發(fā)。

總之，中醫(yī)“治未病”的理論有著深刻的科學(xué)內(nèi)涵，認(rèn)識到“治未病”理論與腸道健康的關(guān)系以及腸道健康與人體健康的密切聯(lián)系，運(yùn)用“治未病”的思想來保護(hù)人體的腸道健康、防止腸道疾病的發(fā)生發(fā)展，對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類的健康都具有重大的意義。進(jìn)一步要做的是將“治未病”的思想融入到腸道健康的保護(hù)中，融入到醫(yī)生和患者的思想中，用未病先防、既病防變、病后防復(fù)的治療觀念，做到早期預(yù)防，早期診斷，早期治療，控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，從而切實(shí)的保護(hù)人類的生命健康，改善人們的生活質(zhì)量，延長人們的壽命。

［1］薛蓮，遲莉麗.治未病理論在脾胃病中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015，35（1）:39-40.

［2］張慧靜，張翼宙.運(yùn)用“治未病”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在慢性泄瀉中的應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）: 134-136.

［3］吳存恩，王瑞平，吳潔.治未病理論在大腸癌防治中的運(yùn)用［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（3）:223-225.

［4］田冀虹，劉文英，田巍.從治未病探討結(jié)腸黑變病的防治［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（9）:137-139.

［5］楊娜“.治未病”思想在肛腸病中的應(yīng)用［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（2）:206.

［6］劉莉群，崔文強(qiáng)，徐飛“.治未病”探析與思考［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（12）:134-135.

［7］郭璇，劉蕓，王小娟“.治未病”思想對脾胃病的防治淺析［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（11）:133-134.

［8］張文旗“.治未病”與亞健康的相關(guān)概念探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2008，42（4）:57-59.

［9］朱怡卿，劉瑋，王虹.多糖對腸道功能調(diào)節(jié)作用的研究進(jìn)展［J］.藥學(xué)進(jìn)展，2015，39（4）:293-299.

［10］王靖思，陳蘭羽，劉玉琴.孫桂芝從補(bǔ)脾胃、治未病論治肝癌經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（13）:1096-1098.

［11］李乃民，張永豐，劉珊.有關(guān)“未病”與“亞健康”關(guān)系探析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）:51-53.

［12］吳麗文“.治未病”思想與“痔”的防治［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）:484-485.

［13］吳鴻，高水波.張仲景“治未病”思想淺析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（5）:468-469.

To explore the disease“prevention theory”from the intestinalhealth

The intestinal is a very important digestive organ in human body，it is also a main venue that symbiotic microbes reside in the body.The intestinal playing an important role in maintaining human normal life activities like endocrine and immune function.The occurrence and developmentof human disease is closely related with the intestinal barrier’s damage and its functional disorder.Protect the intestinal barrier，maintaining the flora steady-state and the intestinal function is very important to the life and health of human body.In recent years，the disease prevention theory of traditional Chinesemedicine ismore andmore attention.The purpose of thispaper is to explore the relationship between the disease prevention theory and the intestinal health from the protection of the intestinal health and the prevention of the intestinaldisease.

intestinal；preventive theory；barrier；immune

FANGMeng-dan，WEN Cheng-ping
（College of Basic Medical Science，Zhejiangof TraditionalUniversity Chinese Medical，Hangzhou 310053，China）

R211

A

1673-9043（2016）04-0221-04

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.04.02

方檬丹（1990-），女，碩士研究生，研究方向?yàn)轱L(fēng)濕免疫學(xué)。

2016-03-28）