趙勇 焦銳 常佳婧 李春蓮 趙興梅 賀燕平 楊引弟

（1山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院中醫(yī)護(hù)理教研室，晉中030619；2山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院普外科，太原030006；3山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院針灸二科，太原030006）

引入“慕課”教學(xué)理念改革中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)

趙勇1焦銳1常佳婧1李春蓮1趙興梅1賀燕平2楊引弟3

（1山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院中醫(yī)護(hù)理教研室，晉中030619；2山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院普外科，太原030006；3山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院針灸二科，太原030006）

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)以人為本的整體觀念，注重辨證施護(hù)指導(dǎo)下的中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范化的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)是本門課程重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，引入“慕課”教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，以期更有效地提高學(xué)生中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)社會(huì)需求的中醫(yī)藥綜合型護(hù)理實(shí)用人才。

慕課；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)改革

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念，辨證施護(hù)的方法，傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理、預(yù)防、養(yǎng)生、保健和康復(fù)的一門學(xué)科[1]，強(qiáng)調(diào)以人為本的整體觀念，注重辨證施護(hù)指導(dǎo)下的中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。在教學(xué)過程中，規(guī)范化的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)是本門課程重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式以教師講授、示范，學(xué)生觀看、模擬的形式完成，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、分析、解決問題能力、知識(shí)運(yùn)用能力的提高方面的收效甚微，故本文探討在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，引入“慕課”教學(xué)理念，改革傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，以期更有效地提高學(xué)生中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)社會(huì)需求的中醫(yī)藥綜合型護(hù)理實(shí)用人才。

1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它融合傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與豐富多樣的護(hù)理手段和方法于一體，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近十余年來，尤其是在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》的指導(dǎo)下，中醫(yī)護(hù)理教育取得了長足的發(fā)展和顯著的成效，但較之臨床實(shí)際需求，仍存在著諸多問題，如：中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)不規(guī)范；中醫(yī)特色不鮮明，甚至存在“西化”的現(xiàn)象等等。帶著這些客觀現(xiàn)狀，反觀我們今日的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有如下問題：①內(nèi)容多、課時(shí)少。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)內(nèi)容豐富，受到教學(xué)課時(shí)的限制，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)上述技術(shù)的掌握較差，難以達(dá)到臨床獨(dú)立操作的要求。②學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少。目前受到多種主客觀因素的制約，學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)越來越少，雖然在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中一定程度上開展仿真模擬教學(xué)，但仍未達(dá)到理想的教學(xué)效果。③中醫(yī)思維訓(xùn)練不足。主要表現(xiàn)為所培養(yǎng)的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，中醫(yī)臨床思維能力欠缺，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的應(yīng)用能力較差等問題[2]。

2 “慕課”教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

“慕課”即是大規(guī)模在線開放課程，它的巨大影響力來自于名校、名師、精品、開放、免費(fèi)、移動(dòng)等要素[3]?！澳秸n”的核心體現(xiàn)在以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，借助在線課程的開發(fā)，從根本上改變了傳統(tǒng)以教師“講授”為主的教學(xué)模式?！澳秸n”的出現(xiàn)，給中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革提供了新的發(fā)展契機(jī)。

3 引入“慕課”理念改革中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)思路

3.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段

3.1.1 教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師授課工作絕大多數(shù)是獨(dú)立完成的，而“慕課”改變了教師的角色，看似由主講教師在前臺(tái)獨(dú)立完成的工作，事實(shí)上，幕后配備有多名輔導(dǎo)教師、助教、教學(xué)設(shè)計(jì)專家、課件設(shè)計(jì)專家等，共同協(xié)助主講教師準(zhǔn)備課程、設(shè)計(jì)課件、協(xié)助教學(xué)[3]，開發(fā)一門課程成為一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體工作。因此，以教學(xué)名師為主導(dǎo)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)就迫在眉睫，培養(yǎng)一支精通中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)代教育技術(shù)的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍成為目前亟需解決的一個(gè)關(guān)鍵問題。

3.1.2 教學(xué)內(nèi)容的重構(gòu)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材所涉及的特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容豐富多樣，圍繞本學(xué)科的核心概念與臨床實(shí)際需求，如何重新調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，形成模塊化的知識(shí)單元，是課程設(shè)計(jì)的重要問題。引入德菲爾法的問卷調(diào)查思路，選擇中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域的相關(guān)專家，擬定針對(duì)性的問卷，對(duì)知識(shí)模塊以及其重要程度進(jìn)行專家咨詢，最終完成課前課程內(nèi)容的組織與重構(gòu)。

3.1.3 學(xué)習(xí)資源的建設(shè)“慕課”即是大規(guī)模在線開放課程，網(wǎng)絡(luò)視頻課件的制作是確保該教學(xué)模式順利實(shí)施的關(guān)鍵。視頻制作除了需要有多媒體等信息技術(shù)支持外，就中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，尚需注意以下幾個(gè)問題：①視頻應(yīng)緊密貼合臨床，聯(lián)系臨床中醫(yī)護(hù)理特色科室，盡量選擇真實(shí)護(hù)理情境，參考《中醫(yī)護(hù)理指南》與《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，錄制規(guī)范化的護(hù)理操作教學(xué)課件。②視頻時(shí)長應(yīng)控制在5～15分鐘左右，對(duì)于較長的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，可采用分集的方式，使一個(gè)大目標(biāo)分解為多個(gè)小目標(biāo)，這樣更有利于突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而降低認(rèn)知負(fù)荷、提高注意力和加工深度[4]。③將學(xué)生自評(píng)環(huán)節(jié)融入到課件制作中，中間穿插一些相關(guān)的小問題，用以檢測(cè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果。

3.1.4 教學(xué)技術(shù)平臺(tái)的搭建2012年以來，MOOC浪潮席卷全球，源自并稱為“三駕馬車”的美國Coursera與edX、udacity三大技術(shù)平臺(tái)?！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)在引入“慕課”理念進(jìn)行教學(xué)改革探索的初期，可借助QQ、微信等現(xiàn)代信息技術(shù)搭建的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生和教師間的溝通與交流提供便利，教師能及時(shí)了解學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況和每個(gè)學(xué)生的掌握程度[5]，使教師的課堂指導(dǎo)更具針對(duì)性，有效提高課堂教學(xué)效率。

3.2 教學(xué)實(shí)施階段

3.2.1 課前自主學(xué)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)是“慕課”的核心。在課前，首先，學(xué)生需瀏覽網(wǎng)頁，了解教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過選擇注冊(cè)課程，獲取學(xué)習(xí)網(wǎng)站所提供的各類學(xué)習(xí)資料。其次，通過合理安排個(gè)人學(xué)習(xí)時(shí)間，完成課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)。對(duì)于不懂的內(nèi)容，借助網(wǎng)絡(luò)資源檢索、學(xué)生互助討論、教師在線答疑等途徑解決，對(duì)于仍存在疑問的內(nèi)容作為課堂學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)加以記錄。再次，還可充分利用定期開放的實(shí)訓(xùn)室，或?qū)W生相互角色扮演，反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)。最后，通過在線考核方式，使學(xué)生和教師雙方均明確該部分內(nèi)容的整體掌握情況及存在的問題，做到心中有數(shù)。

3.2.2 課堂教師指導(dǎo)階段中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，師帶徒的模式在醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展過程中起到了重要的作用。因此，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中教師的指導(dǎo)作用，并不會(huì)因?yàn)椤澳秸n”對(duì)的傳統(tǒng)教學(xué)模式的沖擊而削弱，反倒是需要我們加強(qiáng)的部分，尤其是對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，以小組或個(gè)人的形式在課堂上介紹參與《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課程自主學(xué)習(xí)的全過程，演示本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的具體操作，并有針對(duì)性的提出問題；教師通過答疑解難、個(gè)性化輔導(dǎo)，逐個(gè)糾正學(xué)生不規(guī)范的護(hù)理操作，引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到最終學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.3 教學(xué)考核階段教學(xué)考核的目的在于促使學(xué)生真正掌握該項(xiàng)護(hù)理技能的操作要領(lǐng)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），是醫(yī)學(xué)教育和資格考試中評(píng)價(jià)臨床能力的一種新型考試模式[6]，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)考核中引入該模式，旨在通過引入標(biāo)準(zhǔn)化病人盡心模擬操作，同時(shí)結(jié)合理論答題的方式，對(duì)學(xué)生技能的掌握程度予以評(píng)價(jià)，以期更好地提高《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

4 結(jié)語

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，在訓(xùn)練中具有不可替代的作用[7]?！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證施護(hù)的前提下，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，因此，如何有效提高實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前的一個(gè)重要問題。將先進(jìn)的“慕課”教學(xué)理念引入到課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，充分認(rèn)識(shí)到自己分析、解決問題能力的局限性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生更好地理解中醫(yī)基本知識(shí)，掌握中醫(yī)護(hù)理基本技能，逐步構(gòu)建中醫(yī)辨證的思維模式。

[1]徐桂華，劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015:1.

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The Reform of Training Teaching Model in Chinese Medicine Nursing based on MOOC Mode

ZHAO Yong1,JIAO Rui1,CHANG Jiajing1,LI Chunlian1,ZHAO Xingmei1,HE Yanping2,YANG Yindi3
(1. Department of TCM Nursing, Nursing College, Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shanxi Province, Jinzhong 030619, China;2. Department of General Surgery, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China;3. Department of Acupuncture and Moxibustion, The Third Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030006, China)

Chinese Medicine Nursing was an important part of traditional Chinese medicine,which emphasized the concept of wholism,and the clinical application of nursing skills under the guidance of syndrome differentiation.Itwas important and difficult to practice the traditional Chinese medicine nursing skills in standardized mode.In the process of training teaching,MOOC mode would be introduced to reform the traditional teaching model.It would be more effectively to improve the students'ability of nursing skills, and cultivate the practical talents of TCM.

MOOC;TCM Nursing;training teaching;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.057

1672-2779（2016）-05-0115-02

：楊杰本文校對(duì)：楊杰

2015-10-28）